L-Artrite u l-Fibromyalgia Il-Pazjenti Jistgħu Jiġu preskritti Antidepressivi
Jista 'jkun sorpriż jekk it-tabib tiegħek jirrakkomanda antidipressant għal uġigħ kroniku. Hija din għaliex temmen li int imdejjaq? Jew l-antidepressivi jistgħu jgħinu bl-uġigħ anke għal persuni mingħajr sintomi ta 'depressjoni? Ejja nħarsu lejn dak li r-riċerka tgħidilna dwar ir-rwol ta 'klassijiet differenti ta' antidepressivi fit-trattament ta 'uġigħ kroniku.
Ir-Rabta Bejn Dipressjoni u Uġigħ Kroniku
Mhux komuni għal nies b'mard u kundizzjonijiet ta 'uġigħ kroniku, bħal artrite rewmatika , lupus , fibromialġija u uġigħ newropatiku biex jesperjenzaw depressjoni. Nies bi problemi fiżiċi kroniċi għandhom rati ogħla ta 'ħajja ta' depressjoni maġġuri. Fi kliem ieħor, uġigħ u dipressjoni spiss ikunu komorbiditajiet (imorru id f'id.) Min-naħa l-oħra tal-ekwazzjoni, numru kbir ta 'nies li huma dijanjostikati b' dipressjoni jbatu wkoll minn uġigħ kroniku. Ir- rabta bejn id-dipressjoni u l-uġigħ kroniku taħdem fiż-żewġ direzzjonijiet.
Dak kollu li qal, huwa rari li persuni b'kundizzjonijiet ta 'uġigħ kroniku jiġu preskritti bħala antidipressanti anki jekk ma jkollhomx sintomi ta' dipressjoni.
Antidipressanti għal Uġigħ Kroniku Mingħajr Depressjoni Koperattiva
Filwaqt li antidepressanti huma primarjament preskritti biex jgħollu l-burdata ta 'pazjenti depressi klinikament billi jaffettwaw newrotrażmettituri fil-moħħ, l-antidipressanti jistgħu wkoll jiġu preskritti bħala trattament primarju għal uġigħ kroniku, disturbi ta' ansjetà jew disturbi fl-irqad.
Meta jintużaw għall-uġigħ kroniku l-għan tagħhom huwa ħafna drabi bħala " analġeżiċi aġġuvanti ." Dan ifisser li huma preskritti flimkien ma 'mediċini għall-uġigħ oħra minflok jintużaw waħedhom bħala trattament għall-uġigħ. (Tgħallem aktar dwar l- ewwel ħames mediċini użati biex jimmaniġġjaw l-uġigħ kroniku .)
Il-mekkaniżmu preċiż li bih l-anti-depressanti jaħdmu biex jimmaniġġjaw l-uġigħ huwa fil-biċċa l-kbira mhux magħruf, għalkemm jidher li l-mod kif jgħinu l-uġigħ kroniku jista 'ma jkunx relatat mal-mekkaniżmi li bihom itaffu d-dipressjoni.
Huwa ġeneralment maħsub li l-antidipressanti għandhom effett fuq in-newrotrasmettituri serotonin u norepinephrine , speċjalment waqt mogħdijiet li jbaxxu l-uġigħ ta 'l-ispina. Antidipressanti jistgħu wkoll jaħdmu permezz ta 'riċetturi ta' istamina jew kanali tas-sodju.
Klassijiet ta 'Antidepressivi
Hemm diversi klassijiet ta 'antidipressivi li ġew ippruvati għal nies b'uġigħ kroniku u l-mod li bih funzjoni tal-klassi antidepressiva tista' tkun differenti minn oħra. Id-drogi li ġew studjati jinkludu:
- Antidepressivi triċikliċi
- Inibituri selettivi ta 'teħid ta' serotonin (SSRIs)
- Inibituri ta 'rikostruzzjoni ta' serotonin u norepinephrine (SNRIs)
- Inibituri ta 'teħid ta' norepinephrine u dopamine (NDRIs)
- Inibituri ta 'l-irkuprar kombinati u imblokkaturi tar-riċetturi
- Inibituri ta 'monoamine oxidase (inibituri MAO)
Ejja nħarsu lejn kull waħda minn dawn il-klassijiet separatament.
Antidepressivi triċikliċi
L-anti-dipressanti triċikliċi kienu kkunsidrati bħala t-trattament standard għad-depressjoni qabel ma ġew żviluppati l-ISRI. Filwaqt li dawn il-mediċini issa huma użati inqas ta 'spiss għad-dipressjoni, huma l-aktar tip komuni ta' antidipressant użat għall-uġigħ kroniku. Dawn jidhru li huma l-aktar effettivi fil- ġestjoni ta 'uġigħ ta' dahar newropatiku iżda ġew użati fuq kull tip ta 'uġigħ.
Id-drogi li huma kklassifikati bħala antidepressivi triċikliċi jinkludu:
- Elavil (amitriptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Meta antidepressanti triċikliċi (speċjalment amitriptyline) jintużaw għal uġigħ kroniku, ġeneralment jingħataw f'dożi ħafna aktar baxxi minn dawk użati għal depressjoni, u għalhekk normalment jirriżultaw f'inqas effetti sekondarji. Effetti sekondarji komuni jistgħu jinkludu vista mċajpra, żieda fil-piż, u ngħas.
Inibituri Selettivi għall-Irkuprar tas-Serotonin (SSRIs)
Inibituri selettivi ta 'l-irkuprar ta' serotonin (SSRIs) huma wħud mill-antidepressivi li huma preskritti b'mod aktar komuni għad-dipressjoni u l-ansjetà.
Id-drogi f'din il-kategorija jinkludu:
- Prozac (fluoxetine)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
Kif jissuġġerixxi l-isem, l-ISRI jimmiraw lejn in-newrotrasmettur (kimika tal-moħħ) serotonin u l-għan huwa li jiżdiedu l-livelli ta 'serotonin fil-moħħ. L-ISRI huma mediċini effettivi għal bosta pazjenti u l-effetti sekondarji ġeneralment huma moderati u aktar tollerabbli minn dawk assoċjati ma 'antidepressivi triċikliċi.
Studji li jħarsu lejn l-użu ta 'SSRI għal uġigħ kroniku mingħajr depressjoni jsibu li dawn il-mediċini għandhom xi effett fuq il-biċċa l-kbira tal-kundizzjonijiet ta' uġigħ kroniku, iżda hemm bżonn ta 'aktar riċerka.
Inibituri tar-Rijotazzjoni ta 'Serotonin u Norepinephrine (SNRIs)
L-inibituri ta 'l-irkuprar tas-serotonin u norepinephrine (SNRIs) jimmiraw lejn iż-żewġ newrotrażmettituri serotonin u norepinephrine u huma kkunsidrati inibituri doppji għal din ir-raġuni.
Iż-żewġ SSRIs u SNRIs jistgħu jgħinu biex jikkontrollaw l-uġigħ u l-għeja assoċjati ma 'kundizzjonijiet ta' uġigħ kroniku jew fibromialġija, iżda s-SNRIs jistgħu jkunu aktar effettivi minn SSRIs f'termini ta 'serħan mill-uġigħ.
Id-drogi f'din il-kategorija jinkludu:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Cymbalta ġie approvat mill-AID għat-trattament tal-fibromialġija fl-2008 u t-trattament ta 'uġigħ muskoluskeletriku fl-2010.
Effetti sekondarji komuni assoċjati ma 'SNRI jinkludu dardir, telf ta' aptit, ansjetà, uġigħ ta 'ras, insomnja u għeja.
Norepinephrine u Dopamine Reuptake Inhibitors (NDRIs)
NDRIs huma tip ieħor ta 'anti-depressant, bupropion (Wellbutrin jew Zyban) il-mediċina ewlenija f'din il-klassi.
Effetti sekondarji komuni jinkludu aġitazzjoni, dardir, uġigħ ta 'ras, nuqqas t'aptit, nuqqas ta' rqad u pressjoni tad-demm.
Inibituri kombinati ta 'Reaxximent u Receptor Blockers
Irkuprar ikkombinat Inibituri u imblukkaturi tar-riċetturi jistgħu jintużaw għal depressjoni, kundizzjonijiet ta 'rqad, jew uġigħ kroniku off-tikketta u jinkludu:
- Desyrel ( trazodone )
- Remeron (mirtazapine)
- Serzone (nefazodone)
Effetti sekondarji komuni jinkludu ngħas, ħalq xott, nawżea u sturdament, u dawn il-mediċini m'għandhomx jintużaw minn persuni bi storja ta 'problemi tal-fwied.
Inibituri ta 'Monoamine Oxidase (Inibituri MAO)
Inibituri MAO huma antidepressivi anzjani li mhumiex użati ħafna biex jikkuraw id-depressjoni jew kundizzjonijiet oħra minħabba l-profil ta 'l-effett sekondarju.
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilint)
Hemm ħafna restrizzjonijiet tad-dieta għal persuni li jużaw dawn il-mediċini u effetti sekondarji serji sinifikanti huma komuni.
Studji dwar l-Użu ta 'Antidipressanti għall-Uġigħ Kroniku
Studji ta 'riċerka sabu benefiċċju mill-użu ta' antidipressanti fil-ġestjoni ta 'uġigħ kroniku fl-adulti, speċjalment amitriptyline. Sfortunatament, ftit hemm informazzjoni disponibbli dwar l-użu ta 'antidipressivi għal uġigħ mhux relatat mal-kanċer fi tfal jew adolexxenti.
Drogi Approvati għall-Uġigħ Kroniku Użu Off-Label
Meta wieħed jitkellem dwar l-użu ta 'antidipressanti għal uġigħ kroniku huwa importanti li ssir distinzjoni bejn drogi li huma approvati għal dan l-użu kontra dawk li huma użati barra mill-tikketta. Meta mediċina hija AID approvata għal użu partikolari dan ifisser li l-FDA rrevediet l-istudji u sabet li l-mediċina tista 'tkun effettiva u relattivament sigura għal dak l-użu. Użu barra t-tikketta , madanakollu, jirreferi għal drogi li huma AID approvati għal kundizzjoni waħda (per eżempju hawnhekk, dipressjoni) iżda jistgħu jintużaw għal raġuni oħra (per eżempju, uġigħ kroniku).
Twissijiet Dwar l-Użu ta 'Antidipressanti
L-użu ta 'antidipressivi mhuwiex mingħajr twissijiet. L-AID tiddikjara li l-adulti u speċjalment it-tfal għandhom jiġu osservati għal aktar depressjoni jew ħsibijiet jew imġieba suwiċidali matul l-ewwel ftit xhur ta 'trattament jew wara bidla fid-doża tal-mediċina. In-nies għandhom immedjatament jikkuntattjaw lit-tabib tagħhom jekk is-sintomi tad-depressjoni jmorru għall-agħar jew jekk il-ħsibijiet jew l-imġiba ta ' Huwa wkoll importanti għal dawk li jieħdu antidipressiv biex ikunu familjari mal-fatturi ta 'riskju u sinjali ta' twissija ta 'suwiċidju.
Linja tal-qiegħ dwar l-Użu ta 'Antidipressanti għall-Uġigħ Kroniku
Antidipressanti jista 'jkun ta' għajnuna għal persuni li jlaħħqu ma 'uġigħ kroniku f'aktar minn mod wieħed. Ħafna nies li jgħixu b'fibromyalgia jew kundizzjonijiet ta 'uġigħ kroniku ieħor ukoll ibatu minn depressjoni. Madankollu xi antidipressanti jistgħu jipprovdu eżenzjoni minn uġigħ kroniku b'mekkaniżmi differenti. Mill-klassijiet differenti ta 'antidipressanti, antidepressivi triċikliċi, speċjalment amitriptyline, ġew evalwati l-aktar bir-reqqa, speċjalment għat-trattament ta' uġigħ newropatiku.
Il-kura b'uġigħ kroniku hija diffiċli, u taffettwa kull aspett tal-ħajja tiegħek. Taħlita ta 'mediċini differenti (bħal żieda f'antidopressant) tista' tkun l-iktar ta 'benefiċċju, iżda t-trattamenti mhux medikali u l-immaniġġjar tal-istress huma ugwalment importanti.
> Sorsi:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al. Terapiji Farmakoloġiċi Sistemiċi għal Uġigħ ta 'Lura Baxxa: Reviżjoni Sistematika għal Linja Gwida dwar Prattika Klinika ta' Kulleġġ Amerikan tat-Tobba. Annals of Internal Medicine . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. et al. Antidipressanti għal Uġigħ Kroniku Mhux tal-Kanċer fi Tfal u Adolexxenti. Database Cochrane ta 'Reviżjonijiet Sistematiċi . 2017. 8: CD012535.
> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. et al. Interventi għal Uġigħ Neuropathic: Ħarsa Ġenerali lejn Reviżjonijiet Sistematiċi. Anestesija u Analġesi . 2017. 125 (2): 643-652.
> Patetsos, E., u E. Horjales-Araujo. It-Trattament ta 'Uġigħ Kroniku bl-ISRI: X'inhu Nafu? . Riċerka u Ġestjoni tal-Uġigħ . 2016. 2016: 2020915.