Sindromu tal-Musrana Qasira: Trattament u Dieta Proper

Trattamenti jistgħu jinkludu Dieta, Appoġġ Nutrizzjonali, Mediċini, u Kirurġija

Sindromu tal-imsaren qasir (SBS) hija kundizzjoni li tista 'sseħħ meta wisq ta' l -imsaren iż - żgħir tkun tneħħiet jew ma tkunx qed tassorbi nutrijenti kif suppost. Vitamini u minerali li l-ġisem jeħtieġ li jittieħdu mill-ikel hekk kif jgħaddi mill-musrana ż-żgħira. Jekk il-musrana ż-żgħira hija qasira wisq biex tassorbi biżżejjed mill-ikel, jew jekk partijiet minnha ma jkunux jistgħu jassorbu nutrijenti, tista 'twassal għal malnutrizzjoni.

L-SBS jista 'jkun kundizzjoni kronika li teħtieġ ġestjoni regolari, iżda f'xi każijiet hija kundizzjoni temporanja li tirrispondi għat-trattament.

Skond il -Fondazzjoni Crohn u Colitis , bejn 10,000 u 20,000 persuna fl-Istati Uniti jgħixu ma 'SBS. It-trattamenti għall-SBS avvanzaw f'dawn l-aħħar snin, itejbu l-ħajja tan-nies li jgħixu bil-kundizzjoni. F'xi każijiet, it-trattament jista 'jgħin biex iżid il-funzjoni tal-musrana mill-ġdid sabiex jassorbi aktar nutrijenti. In-nutrizzjoni ġol-vini, medikazzjonijiet u kirurġija jistgħu jintużaw biex jittrattaw lin-nies bi SBS. Persuni b'mard ta 'Crohn li kellhom kirurġiji multipli ta' risezzjoni u li jistgħu jkunu nieqsa qrib nofs jew aktar mill-musrana ż-żgħira tagħhom jistgħu jiżviluppaw SBS.

L-Importanza ta 'l-Intestin Żgħir

Il-funzjoni ewlenija tal-musrana ż-żgħira, li hija parti mis- sistema diġestiva , hija li tassorbi vitamini u minerali mill-ikel. L-imsaren ż-żgħir huwa bħal tubu, u normalment huwa ta 'madwar 20 pied fit-tul.

Jinsab fl-addome fejn huwa stabbilit huwa bejn l-istonku u l-musrana l-kbira fis-sistema diġestiva. L-ikel iħalli l-istonku u jgħaddi għall-musrana ż-żgħira fejn jittieħdu l-vitamini, qabel ma tgħaddi għall-kolon fejn l-ilma jiġi assorbit.

L-imsaren iż-żgħir huwa deskritt bħala li għandu tliet taqsimiet prinċipali għalih u n-nutrijenti differenti jittieħdu f'kull taqsima.

Għal din ir-raġuni, huwa importanti li l-pazjenti bl-SBS ikunu jafu liema partijiet tal-musrana ż-żgħira tneħħew permezz tal-kirurġija jew jekk ma jaħdmux kif ukoll għandhom ikunu. Il-ħadid huwa assorbit fl-ewwel taqsima, id-duwodenu, zokkor, aċidi amminiċi u aċidi grassi fit-tieni taqsima, il-jejunum, u B12, aċidi bili, u vitamini oħra huma assorbiti fit-tielet u l-aħħar sezzjoni, l-ileum.

L-enżimi li jgħinu biex jiddiġerixxu l-ikel jinħolqu fil-frixa u jgħaddu fl-imsaren il-żgħar. L-ikel huwa mqassam mill-enżimi u n-nutrijenti jittieħdu minn strutturi speċjalizzati msejħa villi li jinsabu fuq il-ħitan ta 'ġewwa tal-musrana ż-żgħira.

Kawżi tas-Sindromu tal-Musrana Qasira

Wara l-marda ta 'Crohn u diversi reżezzjonijiet fl-imsaren iż-żgħir tista' tpoġġi lil persuna f'riskju għal SBS. L-SBS jista 'jiġri wkoll meta l-musrana ż-żgħira ma taħdimx kif suppost u mhux biss meta tkun nieqsa wisq (bħal dawk li jitwieldu b'element tal-musrana żejjed) jew tneħħiet. Kundizzjonijiet oħra li huma assoċjati ma 'SBS jinkludu:

• Adeżjonijiet: tessut taċ-ċikatriċi iffurmat wara kirurġija addominali
• Kanċer
• Pseudo-ostruzzjoni kronika: l-intestin żgħir iġib ruħu daqslikieku hemm imblukkar
• Marda ta 'Crohn b'riżoluzzjonijiet multipli

• Kundizzjonijiet konġenitali bħal sindromu konġenitali tal-musrana qasira, gastroschisis, marda ta 'Hirschspring, ileum ta' meconium, marda ta 'inklużjoni ta' mikrovilius, midgut volvulus u omfalocele.
• Ħsara lill-musrana ż-żgħira minn trattamenti ta 'radjazzjoni (enterite tar-radjazzjoni)
• Ħsara minħabba mard jew korriment fil-vini tad-demm (ħsara vaskulari)
• Iskemija: nuqqas ta 'fluss tad-demm jew bastiment tad-demm imblukkat
• Intussusception: meta porzjon tal-intestin jingħalaq bħal teleskopju
• Enterokolite nekrotika: kundizzjoni li tista 'sseħħ fi trabi prematuri
• Volvulus: brim ta 'taqsima tal-musrana ż-żgħira
• Kirurġija ta 'telf ta' piż

• Trawma

Sintomi ta 'Sindromu tal-Qalb il-Qarn

Meta xi ħaġa tmur ħażin, jew għax ma titħalliex biżżejjed mill-musrana ż-żgħira jew minħabba li tkun waqfet tiffunzjona kif suppost, l-ikel mhux maqsum u użat b'mod effettiv daqs kemm jista 'jkun, u jista' jkun hemm sinjali u sintomi ta 'SBS kemm fil- l-apparat diġestiv u fil-bqija tal-ġisem. Dijarrea ġeneralment hija waħda mis-sintomi l-aktar komuni u, komprensivament, tista 'twassal għal telf ta' piż u deidrazzjoni.

Xi wħud mis-sinjali u s-sintomi potenzjali tas-sindromu tal-musrana qasira jistgħu jinkludu:

• Cramping
• Tħawwad
• Dijarrea
• Edema (nefħa) fir-riġlejn
• Għeja
• Stonku
• Malnutrizzjoni
• Dgħjufija
• Telf ta 'piż

In-nutrizzjoni ħażina hija sinjal ta 'SBS li se jkun ir-riżultat li ma jirċevix biżżejjed nutrijenti mid-diġestjoni ta' l-ikel. In-nutrizzjoni ħażina tista 'taffettwa l-ġisem kollu u mhux biss tikkawża sensazzjoni ġenerali li ma tinqalax b'sintomi bħal għeja u letarġija, iżda tista' twassal għal tħassib ieħor bħal telf ta 'xagħar u ġilda xotta kif ukoll problemi serji bħal nefħa (edima) u jitilfu l-massa tal-muskoli.

Defiċjenzi tal-Vitamina

Jista 'jkun hemm nuqqasijiet fil-vitamini bis-SBS skont liema sezzjoni tal-musrana ż-żgħira hija affettwata minn din il-kundizzjoni. Ċerti nuqqasijiet ta 'vitamina jistgħu jirriżultaw f'diversi sinjali u sintomi. Meta jkun hemm nuqqas ta 'ċerta vitamina minħabba li mhux qed jiġi assorbit, it-tim tal-kura tas-saħħa jista' jittratta dik in-nuqqas b'supplimenti biex iġib livell ta 'vitamina fil-ġisem.

Uħud min-nuqqasijiet ta 'vitamina aktar komuni jinkludu:

• Ħadid : Il- ħadid jiġi assorbit fid-duwodju, hekk jekk dik is-sezzjoni tal-musrana ż-żgħira hija affettwata, ir-riżultat jista 'jkun defiċjenza tal-ħadid. Nuqqas ta 'ħadid biżżejjed jista' jwassal għal anemija, li min-naħa tagħha jista 'jikkawża għeja.
• Vitamina A: Vitamina A għandha rwol fiż-żamma kemm tal-vista kif ukoll tal-ġilda b'saħħitha, li jfisser li nuqqas ta 'dan in-nutrijent jista' jwassal għal problemi fl-għajnejn (bħal għejja ta 'bil-lejl) u kwistjonijiet tal-ġilda bħal raxx. Kundizzjonijiet aktar serji jistgħu jirriżultaw minn nuqqas serju, inkluż erożjoni tal-kornea, infezzjonijiet respiratorji, u tħaxxin tal-ġilda. Il-vitamina A tittieħed fil-jejunum, u għalhekk jekk dik il-parti tal-musrana mhix qed taħdem sew, jista 'jkun hemm defiċjenza ta' vitamina A.
• Vitamina B: Vitamini B huma assorbiti fil-jejunum u l-vitamina B12 hija assorbita fl-aħħar parti tal-ileum, imsejħa ileum terminali. Nuqqas ta 'vitamina B jista' jwassal għal sinjali u sintomi bħal edima, taħbit irregolari tal-qalb u ħsara fin-nervituri (newropatija).
• Vitamina D : Il-vitamina D hija vitamina helper għall-kalċju biex nuqqas ta 'vitamina D fit-tul jista' jwassal għal problemi fl-għadam bħall-osteoporożi. Livelli baxxi ta 'vitamina D jistgħu wkoll jikkawżaw spażmi fil-muskoli u sensazzjonijiet ta' tingiż jew pinnijiet u l-labar (parestesija). Il-jejunum huwa fejn il-vitamina D tittieħed mill-ġisem fl-imsaren iż-żgħar.
• Vitamina E: In-nuqqasijiet ta 'Vitamina E mhumiex komuni barra mid-dinja li qed tiżviluppa, iżda f'persuni bi SBS fejn il-jejunum huwa affettwat, jista' jkun hemm nuqqas ta 'din il-vitamina. Nuqqas ta 'vitamina E jista' jwassal għal sensazzjonijiet ta 'pinnijiet u labra u problemi fil-vista, kif ukoll problemi fil-muskoli bħal attakki.
• Vitamina K: Vitamina K tgħin l-embolu tad-demm, għalhekk in-nuqqas ta 'din il-vitamina jista' jwassal għal problemi fit-tbenġil faċilment u fsada wisq. Flimkien ma 'vitamini oħra, il-vitamina K tittieħed fil-jejunum, għalhekk tista' sseħħ defiċjenza jekk dik il-parti tal-musrana ż-żgħira tkun affettwata minn SBS.
• Żingu: Id-defiċjenza taż-żingu mhix komuni f'persuni b'saħħithom imma n-nuqqas ta 'dan il-minerali jista' jseħħ meta s-SBS qed taffettwa l-assorbiment tiegħu. Id-defiċjenza taż-żingu hija diffiċli biex tiġi djanjostikata iżda tista 'tikkawża nuqqas ta' aptit u tnaqqas il-funzjoni immuni (li tista 'tfisser li x'aktarx li taqbad xi kesħa jew l-influwenza).

Dijanjosi tas-Sindromu tal-Qalb il-Qarn

F'xi każijiet, l-SBS se jkun ta 'riskju li jkun fuq il-mejda minħabba li jkollu kirurġija fuq l-imsaren iż-żgħir (bħal f'nies b'mard ta' Crohn li għandhom diversi kirurġiji ta 'risezzjoni), u għalhekk id-dijanjosi tista' ma tfissirx ħafna testijiet. F'ċirkostanzi oħra, jista 'jkun neċessarju li tabib u / jew speċjalisti jħarsu lejn ir-riżultati ta' diversi testijiet differenti biex jiddeterminaw li l-SBS hija l-problema.

It-testijiet tad-demm spiss jintużaw kemm għad-djanjosi kif ukoll għall-monitoraġġ tal-SBS. L- għadd komplut ta 'ċelluli tad-demm (CBC) jista' juri jekk hemmx anemija, enżimi tal-fwied jistgħu juru jekk il-ħsara fil-fwied tista 'tkun preżenti, u livelli ta' creatine jistgħu jindikaw jekk hemmx problema bil-funzjoni tal-kliewi. Testijiet tad-demm jistgħu jintużaw ukoll biex issir taf jekk hemmx ċerti nuqqasijiet ta 'vitamina.

Xi wħud mit-testijiet li jistgħu jintużaw għad-dijanjosi ta 'SBS jinkludu:

• Tekografija ta 'tomografija assjali kompjuterizzata (CAT) : Test li sar b'żebgħa tal-kuntrast mogħtija permezz ta' IV li jista 'juri problemi bil-fwied u l-imsaren.
• Tekografija kompjuterizzata ta 'tomografija (CT) : A scan ta' l-addome li tagħti sezzjoni trasversali dettaljata tal-ġisem.
• Immaġni bir-reżonanza manjetika (MRI) : L-oqsma manjetiċi huma wżati biex jagħmlu dehra ta 'l-addome u speċjalment l-musrana ż-żgħira.
• Ultrasound: ultrasawnd ta 'l-addome jista' jintuża biex tfittex kwistjonijiet bil-kanali tal-bili jew il-marrara.
• Serje GI ta 'Fuq : Tip ta' x-ray li jittieħed mill-addome wara x-xorb ta 'soluzzjoni tal-barju li tgħin biex tara x'inhu għaddej fis-sistema diġestiva ta' fuq.
• X-rays : X-raġġi addominali jistgħu jintużaw biex jinstabu imblukkar jew problemi oħra fl-imsaren.

Trattamenti

Il-kura għall-SBS tista 'tinkludi nutrizzjoni ġol-vina, medikazzjonijiet, bidliet fid-dieta, supplimenti tal-vitamina u kirurġija. It-tip ta 'trattament li jintuża se jkun individwalizzat minħabba li kull pazjent bi SBS se jkollu ħtiġijiet differenti sa fejn għandha x'taqsam it-terapija. Jista 'jkun hemm fatturi oħra fuq ix-xogħol kif ukoll fl-għażla ta' trattamenti, bħal preferenzi tal-pazjent, kundizzjonijiet oħra li jista 'jkollu l-pazjent, u jekk il-pazjent huwiex adult jew tifel jew tifla.

Dieta

Għal każijiet aktar ħorox ta 'SBS, bidla fid-dieta u ż-żieda ta' xi supplimenti ta 'vitamini u minerali jistgħu jgħinu biex jiżguraw li aktar nutrijenti jiġu assorbiti mill-ġisem. Normalment il-pazjenti huma avżati li jieklu varjetà wiesgħa ta 'ikel kif tollerat, iżda dieta tista' tkun imfassla minn dietista biex tiffoka b'mod speċjali fuq in-nutrijenti li huma l-aktar meħtieġa. Tiekol diversi ikliet iżgħar kuljum minflok inqas ikliet kbar tista 'tkun aktar faċli għal pazjent bi SBS. Soluzzjoni ta 'rijidrazzjoni orali (ORS) tista' tintuża wkoll sabiex iżżomm il-bilanċ tajjeb tal-fluwidu u l-elettroliti fil-ġisem.

Adattazzjoni intestinali

L-imsaren żejjed għandu l-abbiltà li jadatta ruħu maż-żmien u jista 'jibda jassorbi aktar nutrijenti mill-ikel, u jagħmel tajjeb għas-sezzjonijiet li ma jaħdmux sew jew li huma neqsin. Xi trattamenti jistgħu jgħinu dan il-proċess flimkien, u filwaqt li l-ħin meħtieġ għall-adattament intestinali għadu qed jinftiehem, jista 'jieħu kullimkien minn 6 xhur sa sentejn sa 3 snin.

Nutrizzjoni parenterali totali (TPN)

F'ħafna każijiet ta 'SBS, il-pazjenti jitqiegħdu f'forma ta' TPN, li hija nutrizzjoni mogħtija permezz ta 'IV. Minħabba li din il-forma ta 'nutrizzjoni ma tgħaddix mill-musrana ż-żgħira, din tippermetti nutrijenti bħal zokkor, proteini, xaħmijiet, vitamini u minerali biex imorru direttament fid-demm u jintużaw mill-ġisem. L-użu ta 'TPN jista' jkun temporanju jew jista 'jkun permanenti, skond kif l-SBS qed jaffettwa l-ġisem.

F'xi każijiet, in-nutrizzjoni tingħata permezz ta 'tubu speċjali li jiddaħħal fl-istonku jew fl-imsaren iż-żgħir, li jissejjaħ tubu ta' għalf enterali. In-nies li jirċievu nutrizzjoni IV jistgħu jew ma jistgħux ukoll ikunu jistgħu jieklu ikel mill-ħalq. TPN jista 'jingħata lill-pazjenti meta jkunu sptar u jista' wkoll jingħata fid-dar meta pazjent ikun stabbli biżżejjed biex jintrema.

Medikazzjoni

Bosta tipi differenti ta 'mediċini jintużaw biex jikkuraw SBS sabiex jgħinu lill-imsaren jassorbu aktar nutrijenti, inaqqsu d-dijarea, u jnaqqsu l-produzzjoni ta' l-aċidu fl-istonku. Anti-dijarea li jistgħu jintużaw jinkludu diphenoxylate / atropine, loperamide, somatostatin, u, rarament, codeine u tintura ta 'opju. Huwa maħsub li wisq aċidu fl-istonku jista 'jnaqqas l-adattament intestinali, kif ukoll jikkawża skumdità, u għalhekk jistgħu jintużaw reducers tal-aċidu gastriku (imblokkaturi tar-riċettur tal-istamina-2 u inibituri tal-proton pump ) li jew inaqqsu jew jipprojbixxu l-produzzjoni tal-aċidu tal-istonku, inkluż famotidine, lansoprazole, omeprazole, u ranitidine.

Ormon tat-tkabbir tal-bniedem, somatropin, meta akkoppjat ma 'dieta ta' karboidrati kumplessi, jista 'jżid l-assorbiment tan-nutrijenti fl-imsaren iż-żgħar u jista' jintuża f'pazjenti li qed jirċievu TPN. Ir-reżini li jgħaqqdu l-aċidu tal-bili bħal cholestyramine jistgħu jintużaw biex inaqqsu l-aċidi tal-bili, li jistgħu min-naħa tagħhom jgħinu jnaqqsu d-dijarea. L-enzimi pankreatiċi jistgħu jingħataw ukoll biex iżidu t-tqassim tax-xaħmijiet, tal-proteini u tal-karboidrati tal-ikel hekk kif jiċċaqlaq mill-musrana ż-żgħira. Jista 'jingħata peptide 2 simili għal glucagon, teduglutide f'adulti li jirċievu TPN minħabba li ntwera li jżid l-adattament tal-mukuża fl-imsaren iż-żgħir, u b'hekk jgħin aktar nutrijenti jiġu assorbiti.

Kirurġija

Għalkemm jista 'jidher kontro-intuwittiv, xi kultant il-kirurġija jintuża għall-kura tas-SBS. Jistgħu jintużaw ftit tipi ta 'kirurġija biex jiżdied it-tul tal-musrana ż-żgħira, li tinkludi l-proċedura Bianchi u enteroplasty trasversali serjali (STEP). F'dawn iż-żewġ kirurġiji, ir-riżultat huwa taqsima itwal tal-musrana li hija wkoll idjaq, iżda l-ikel se jqattgħu aktar ħin għaddej minnha, u aktar nutrijenti jistgħu jiġu assorbiti.

Għażla oħra kirurġika li mhix komuni u hija normalment biss għal dawk li għandhom kumplikazzjonijiet minn SBS-bħal insuffiċjenza tal-fwied u infezzjonijiet - huwa trapjant intestinali. F'din il-proċedura, intestin żgħir tad-donatur jiġi trapjantat fil-pazjent bl-SBS. Dan it-tip ta 'kirurġija sfortunatament huwa assoċjat ukoll ma' għadd ta 'kumplikazzjonijiet inkluż il-potenzjal għal rifjut. Nies li jirċievu trapjant tal-musrana ż-żgħira wkoll iridu jieħdu mediċini immunosoppressanti biex inaqqsu l-effetti tar-rifjut.

Żieda eċċessiva tal-batterja intestinali żgħira

L-intestin żgħir ma fihx ħafna batterji, iżda xi nies bi SBS jistgħu jiżviluppaw żejjed ta 'dan il-batterju, li jissejjaħ tkabbir eċċessiv tal-batterja intestinali żgħira . Din il-kundizzjoni tista 'tikkawża sintomi ta' nefħa, dijarea, nawżea u rimettar. Din il-kundizzjoni tista 'tikkomplika l-SBS u tfixkel il-proċess tal-adattament intestinali. Il-kura tista 'tinkludi antibijotiċi biex twaqqaf it-tkabbir tal-batterja fil-musrana ż-żgħira kif ukoll tindirizza kwalunkwe fattur ieħor li jista' jkun qed jikkontribwixxi għall-problema. Probijotiċi jistgħu wkoll jingħataw biex jinkoraġġixxu t-tkabbir ta 'batterji utli wara t-trattament bl-antibijotiċi.

Kelma Minn

SBS hija kundizzjoni li taffettwa mhux biss il-partijiet kollha tal-ġisem, iżda l-partijiet kollha tal-ħajja ta 'pazjent. It-trattamenti disponibbli jistgħu jnaqqsu l-effetti ta 'SBS fuq il-ġisem u joffru kwalità ta' ħajja ogħla għall-pazjenti. Anke TPN issa jista 'jsir barra mill-isptar, u anki waqt li toħroġ mid-dar għall-ġurnata jew waqt li tkun qed tivvjaġġa.

Anke hekk, din il-kundizzjoni tinvolvi sfidi sinifikanti u t-twaqqif ta 'tim ta' appoġġ komprensiv ikun kritiku għall-ġestjoni tagħha. Mhux biss speċjalisti bħal gastroenterologist, kirurgu kolorettali, u dietista, iżda wkoll netwerk ta 'ħbieb, familja, pazjenti oħra, u professjonist tas-saħħa mentali. Persuna bi SBS tista 'tesperjenza ammont sinifikanti ta' ups u downs mal-kundizzjoni tagħhom, li hija mistennija. L-ilħuq ta 'għajnuna u appoġġ u l-kuntatt mill-qrib ma' netwerk ta 'appoġġ se joffri l-aħjar ċans għal trattament effettiv u li jgħix l-aħjar ħajja possibbli ma' SBS.

> Sorsi:

> Fondazzjoni Crohn u Colite. "Sindromu tal-Musrana Qasira u l-Marda ta 'Crohn." CrohnsColitisFoundation.org Lulju 2013.

> Johnson LE. "Vitamina Deficiency, Dipendenza, u Tossiċità: Vitamina A." Merck Manwal. Settembru 2016.

> Johnson LE. "Vitamina Deficiency, Dipendenza, u Tossiċità: Vitamina E." Merck Manwal. Settembru 2016.

> Johnson LE. "Vitamina Deficiency, Dipendenza, u Tossiċità: Vitamina K." Merck Manual. Settembru 2016.

> Istitut Nazzjonali tad-Dijabete u l-Mard Diġestiv u tal-Kliewi (NIDDK). "Sindromu tal-Musrana Qasira." L-Istitut Nazzjonali ta 'Ċentru tad-Dijabete u d-Diġestjoni u l-Mard tal-Kliewi Lulju 2015.