Fl-Istati Uniti, l-irġiel omosesswali għandhom riskju għoli b'mod sproporzjonat li jġibu l- HIV u l-AIDS. Bejn l-2010 u l-2015, 68 fil-mija tal-infezzjonijiet tal-HIV kienu fost l-irġiel li għandhom sess mal-irġiel. Ir-riskju huwa saħansitra ogħla għall-irġiel omosesswali tal-kulur. Għaliex irġiel omosesswali aktar probabbli li jiksbu l-HIV?
Hemm bosta raġunijiet għaliex l-irġiel omosesswali u bisesswali huma f'riskju akbar ta 'HIV milli l-kontropartijiet dritti tagħhom.
Uħud mir-raġunijiet huma bijoloġiċi. Ċerti tipi ta 'sess omosesswali huma sempliċement aktar probabbli li jittrasmettu l-HIV. Raġunijiet oħra jirriflettu r-realtajiet soċjali dwar kif l- irġiel li għandhom sess mal-irġiel (MSM) jgħixu fid-dinja u huma trattati mis-soċjetà.
Kif tiżdied il-Bijoloġija Ir-Riskju ta 'l-HIV ta' l-Irġiel Gay u Bisesswali
Mhux l-irġiel kollha jgawdu sess anali. Madankollu, is-sess anali huwa waħda mir-raġunijiet ewlenin li l-irġiel omosesswali għandhom rati ogħla ta 'HIV. Ix-xjentisti stmaw li r-rata medja tat-trażmissjoni tal-HIV waqt is-sess anali hija 18-il darba ogħla mir-rata matul l-att sesswali tal-vaġina . Ir- riskju li jinkiseb l-HIV waqt att ta 'kopulazzjoni anal mhux protetta huwa stmat li hu 1.4 fil-mija.
Xi rġiel u nisa eterosesswali jgawdu wkoll sess anali. Madankollu, hemm fattur bijoloġiku ieħor li jagħmel is-sess anali aktar riskjuż għall-irġiel omosesswali. Huma ħafna iktar probabbli li jidħlu kemm "topping" kif ukoll "bottoming", jew jippenetraw u jirċievu. Dan huwa magħruf bħala l- varjabilità tar-rwol , u ntwera li jżid ir-riskju tat - trażmissjoni tal- HIV.
Għaliex? L-irġiel li jipprattikaw kopulazzjoni anzjana li tkun riċettiva u mhux protetta huma f'riskju akbar li jikkuntrattaw l-HIV . L-irġiel li jipprattikaw l- att sesswali inseritiv u mhux protett x'aktarx jittrażmettu l-HIV lill-imsieħba tagħhom. Meta l-irġiel jagħmlu t-tnejn, il-kombinazzjoni ta 'imgieba tottimizza t-tixrid tal-HIV b'mod li ma jidhirx f'koppji eterosesswali.
Fil-koppji eterosesswali, l-irġiel huma ħafna iktar probabbli li jippenetraw u n-nisa jiġu ppenetrati. Minħabba f'hekk, l-HIV huwa ħafna iktar probabbli li jinfirex mis-sieħeb irġiel għas-sieħba tan-nisa milli viċi versa.
Kif is-Soċjetà taffettwa r-Riskju tal-HIV fost l-Irġiel Gay u Bisswali
Mhux biss il-bijoloġija li tagħmel l-irġiel omosesswali aktar probabbli li jiksbu l-HIV. L-istituzzjonijiet soċjali jħallsu wkoll rwol. B'mod partikolari, intwera li l-omofobija tagħmilha aktar diffiċli għall-irġiel omosesswali biex ikollhom aċċess għall-kura tas-saħħa. Forom oħra ta 'diskriminazzjoni legali u soċjali jaffettwaw ukoll l-aċċess tagħhom. In-nuqqas ta 'aċċess affidabbli għall-kura jista' jagħmel differenza kbira fit-tixrid tal-HIV. Jista 'jwassal għal dewmien fid-dijanjożi u t-trattament ta' l-infezzjoni ta 'l-HIV. Dak hu verament ħasra. In-nies spiss huma l-aktar infettivi matul infezzjoni akuta (ġdida) . Dan huwa partikolarment veru meta ma jafux li huma infettati. Trattament immedjat u effettiv huwa wkoll importanti ħafna, peress li t-trattament inaqqas l-infettività. Fil-fatt, dan huwa l-prinċipju wara t-trattament bħala prevenzjoni. Għalhekk, id-dewmien fil-kura tas-saħħa jkompli jżid ir-riskju tal-HIV fost l-MSM.
Barra minn hekk, ċerti gruppi ta 'rġiel omosesswali huma ta' riskju partikolarment għoli għal raġuni oħra. Ir-riskju tagħhom huwa għoli minħabba li persentaġġ kbir ta 'l-imsieħba potenzjali tagħhom huma infettati bil-virus.
Fejn aktar nies fil-komunità għandhom l-HIV, hemm riskju akbar li xi ħadd se jkun espost. Dan huwa partikolarment problematiku għall-MSM iswed. Ħafna drabi jinstabu f'komunitajiet żgħar ħafna u ta 'riskju għoli. Bħala tali, ir-riskju ta 'l-HIV ħafna drabi huma ogħla minn dak ta' MSM oħra. Dak hu veru anki meta l- għażliet ta ' mġiba u stil ta' ħajja tagħhom huma aktar siguri.
Pereżempju, l-MSM iswed fl-Istati Uniti huwa tliet darbiet iktar probabbli li jkollu l-HIV bħal MSM oħra. Dan huwa minnu anki jekk, bħala medja, huma anqas probabbli li jidħlu f'imġieba riskjuża. Per eżempju, huma anqas probabbli li jużaw id-drogi matul is-sess. Madankollu, mhuwiex biss ir-riskju ogħla tal-ġabra tas-sieħba tagħhom li tikkawża din id-disparità.
Meta mqabbel ma 'l-MSM l-oħra pożittivi għall-HIV, l-MSM iswed bl-HIV huma wkoll anqas probabbli:
- ikollha assigurazzjoni tas-saħħa
- tkun fuq korsijiet ta 'suċċess tal- CART
- Għandhom għadd għoli ta ' CD4
Dawn il-kwistjonijiet jirriflettu l-inekwitajiet sistemiċi tal-kura tas-saħħa marbuta mar-razza. Dawk l-effetti mhumiex limitati għall-HIV jew għal MSM iswed.
L-indirizzar ta 'l-istigma li tagħmel lin-nies issejjaħ l-AIDS għal Mard Gay
In-nies kultant jistigomizzaw lill-irġiel omosesswali għar-riskju għoli tagħhom ta 'l-HIV. Huma jsostnu li jwettqu imgieba aktar riskjuża, jew jagħmlu sentenzi morali dwar x'inhu jfisser li huma omosesswali. Madankollu, l-AIDS mhix marda omosesswali. Fil-fatt, madwar id-dinja, il-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'HIV trasmessi sesswalment huma mifruxa permezz ta' kopulazzjoni eterosesswali. Mela għala l-irġiel omosesswali jiksbu l-HIV? Ix-xjentisti kkalkulaw li 80-90 fil-mija ta 'l-epidemija ta' l-HIV fl-irġiel omosesswali jisparixxu jekk ir-rata ta 'trażmissjoni waqt kopulazzjoni anali kienet l-istess bħal dik waqt l-att sesswali tal-vaġina. Is-segregazzjoni tar-rwol tista 'wkoll tnaqqas in-numri b'20-50 fil-mija. It-tqegħid ta 'dawk iż-żewġ affarijiet flimkien jista' jeħles sa 95 fil-mija tal-infezzjonijiet tal-HIV li jidhru fl-irġiel omosesswali. Fi kliem ieħor, mhux primarjament imġiba li tpoġġi lill-irġiel omosesswali f'riskju tant għoli ta 'HIV. Hija l-bijoloġija.
Żieda fl-aċċess għal kura tas-saħħa mhux ta 'ġudizzju tgħin ukoll.Imagine dinja fejn l -irġiel omosesswali ħassewhom sikuri li jiżvelaw ir-riskju sesswali tagħhom lit-tobba tagħhom. Dan jista 'jagħmel differenza kbira. Jistgħu jiġu ttestjati aktar ta 'spiss. Imbagħad jistgħu jiġu trattati qabel. Min-naħa tagħhom, trattament bikri jnaqqas ir-riskju li l-irġiel jinfettaw l-imsieħba tagħhom kif ukoll itejbu s-saħħa tagħhom. Sfortunatament, ir-rakkomandazzjoni tas-CDC ta 'ttestjar universali għall-HIV (għal kulħadd, mhux biss l-irġiel omosesswali) ma kellhiex effett kbir biżżejjed. Ftit tobba u kliniki fil-fatt kienu qed isegwu r-regoli.
Fortunatament, hemm sinjali li l-affarijiet jistgħu jkunu qed jitjiebu. Meta data qawwija ġiet rilaxxata li turi li t - tnaqqis tal- viral load inaqqas il-probabbiltà ta 'trasmissjoni sesswali tal-HIV, il-politiki nbidlu. Il-bliet il-kbar bdew jirrakkomandaw aċċess universali għall-kura ta 'l-HIV Huma neħħew ir-restrizzjonijiet relatati mal- għadd ta 'CD4 li fisser li l-individwi pożittivi għall-HIV kellhom jistennew biex jibdew il-kura. Din il-bidla tista 'tkun barka kbira għall-koppji omosesswali serodiscordanti . It-tnaqqis tat-tagħbija virali tal-persuna infettiva mhux biss huwa forma effettiva ħafna ta 'trattament. Tgħin ukoll biex iżżomm l-imsieħba sesswali tagħhom sikuri mill-infezzjoni. L-iskoperta ta 'dan l-effett, magħruf bħala " trattament bħala prevenzjoni ", jibqa' jsawwar mill-ġdid il-politika tal-HIV fl-Istati Uniti. Huwa qed ibiddel ukoll kif tobba u xjentisti jħarsu lejn il -prevenzjoni tal-HIV madwar id-dinja.
> Sorsi:
> Beyrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) Epidemjoloġija globali tal-infezzjoni tal-HIV f'irġiel li għandhom sess mal-irġiel. Il-Lancet . 380 (9839): 367-377
> Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. Inċidenza stmata tal-HIV u prevalenza fl-Istati Uniti, 2010-2015. Ir-Rapport Supplimentari tas-Sorveljanza tal-HIV 2018; 23 (Nru 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Ippubblikat Marzu 2018. Aċċess għas-27 ta 'Marzu 2018.
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. Il-prospett ta 'ġenerazzjoni ħielsa mill-HIV jista' jintlaħaq jekk jittieħdu d-deċiżjonijiet politiċi tajbin. Saħħa Aff (Millwood). 2014 Mar; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> INSIGHT START Grupp ta 'Studju. I t-tnissil ta 'Terapija Antiretrovirali f'Infezzjoni ta' l-HIV li qieghed bit-sintomi. N Engl J Med. 2015 Awissu 27; 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA>, & Remis, RS (2012) Paraguni ta 'differenzi u riskji ta' infezzjoni ta 'l-HIV f'irġiel suwed u oħrajn li għandhom sess ma' l-irġiel fil-Kanada, fir-Renju Unit u fl-Istati Uniti: meta-analiżi. Il-Lancet . 380 (9839): 341-348