Jekk qatt qajmet tnemnim jew tnemnim li jaffettwaw id-dirgħajn jew l-idejn tiegħek, tista 'minnufih tintalab kif jew għaliex ġara X'inhu jfisser li parti tal-ġisem "torqod"? Ikkunsidra l-anatomija tad-driegħ u kif il-kompressjoni tan-nervituri radjali, ta 'l-ulnar u medjana jistgħu jikkawżaw tnemnim, tingiż u dgħjufija li jaffettwaw l-estremità ta' fuq.
Tgħallem kif il-pożizzjonament waqt l-irqad jista 'jwassal għal kundizzjonijiet mediċi bħas-sindakat tal-lejl bil-lejl, il-paralleli tan-nanna, u anke s-sindromu tal-carpal tunnel. Fl-aħħarnett, tesplora xi wħud mit-trattamenti li jistgħu jipprovdu eżenzjoni.
X'inhu jfisser għal parti tal-Korp għal "Qiegħed rieqed"?
Huwa komuni li wieħed jgħid li parti tal-ġisem ikun "ma rqadx" meta tħoss in-numb - b'nuqqas ta 'sensazzjoni notevoli - jew għandu sensazzjoni jew tingiż ta' pinnijiet u l-labar (xi kultant imsejħa parestesija). Jista 'jkun hemm uġigħ jew skumdità oħra assoċjati ma' dan is-sens, speċjalment hekk kif iseħħ l-irkupru. X'jikkawża dawn il-fenomeni?
Ħafna nies jemmnu bi żball li dawn is-sintomi jseħħu minħabba t-telf temporanju tal-fluss tad-demm lejn estremita, bħalma huma s-sieq jew l-idejn. Fil-fatt, il-kawża tista 'minflok tkun minħabba l-kompressjoni tan-nerv li jforni l-parti tal-ġisem. Ħafna drabi, il-provvista tad-demm (li tinkludi kemm l-arterji kif ukoll il-vini) tgħaddi flimkien man-nerv responsabbli biex iwassal informazzjoni sensorja u biex tattiva l-attività tal-muskoli.
F'xi każijiet, il-ħsara għall-provvista tad-demm tan-nervituri tista 'twassal għal indeboliment, iżda tipikament hija ppressata fuq in-nerv innifsu li għandu impatti sinifikanti.
In-nervituri jistgħu jkunu f'riskju akbar li jsiru danneġġati f'kondizzjonijiet speċifiċi. Dan l-indeboliment jista 'jkun ġeneralizzat, li jwassal għal nuqqas ta' funzjonament ta 'nervituri multipli.
Il-ħsara fin-nervituri tissejjaħ ukoll newropatija. Huwa possibbli li n-newropatija tkun iżolata għal ftit nervituri, jew saħansitra għal nerv wieħed.
Il-ħsara tan-nervituri ġeneralizzata l-aktar komuni hija newropatija periferali . Ħafna drabi taffettwa n-nervi itwal tal-ġisem, dawk li jestendu għas-saqajn u s-saqajn ta 'isfel. Jista 'jinbeda minn dijabete, ipotirojdiżmu, defiċjenza ta' vitamina B12, mard kroniku tal-kliewi, jew espożizzjoni għal metalli tqal. Maż-żmien, in-nervituri jistgħu jsiru bil-mod il-mod u dan id-dannu spiss ikun irriversibbli. B'din l-istorja, huwa wkoll aktar probabbli li tista 'sseħħ ħsara lil nerv wieħed.
Hemm ukoll disturb ġenetiku rari li jista 'jippredisponi għal ġrieħi ta' nervituri iżolati. Magħruf bħala newropatija ereditarja bi predispożizzjoni għal paraliżi tal-pressjoni (HNPP), twassal għal episodji ta 'dgħjufija u telf ta' sensazzjoni ta 'spiss assoċjati ma' kompressjoni ta 'nervituri singoli. Hija awtosomali dominanti, li tagħmel storja familjari komuni ħafna. L-individwi affettwati jirrapportaw diffikultà frekwenti b'korriment fin-nervituri li jirriżulta minn attivitajiet ta 'kuljum, inkluż it-tixrib b'sintomi ta' rqad.
Kif l-Anatomija Twassal għal Sintomi differenti
Il-konnessjoni mill-moħħ għall-iżgħar nervituri fil-ġisem tgħaddi minn rotta ta 'mogħdijiet stabbiliti, bħal sistema ta' wajers li jestendu minn impjant ta 'enerġija għal żbokk elettriku.
Sfortunatament, hemm il-potenzjal għal problemi li jistgħu jfixklu jew jeqirdu dawn il-konnessjonijiet. Lil hinn mill-moħħ u anke l-ispina dorsali ċervikali fl-għonq jew il-plexus tal-ġwienaħ tan-nervituri fl-underarm hemm siti komuni fejn il-linji jistgħu jinżlu. B'mod partikolari, tnemnim, tingiż u dgħjufija li jaffettwaw l-idejn jew id-driegħ u jistgħu jikkawżaw li torqod matul il-lejl jaffettwaw tliet nervituri ewlenin:
Nervu Radjali: Palsy tas-Sibt bil-Lejl jew Palsy Honeymoon
Korriment lin- nerv radjali jista 'jew ma jikkawżax telf ta' sensazzjoni jew tingiż, jiddependi minn fejn isseħħ il-kompressjoni jew it-tfixkil. Jista 'jkun hemm dgħjufija varjabbli.
Il-kawża tad-dannu tista 'tiddetermina liema tip ta' impatt jista 'jiġi antiċipat.
Waħda mill-aktar feriti komuni tissejjaħ paraliżi bil-lejl tas-Sibt. Dan iseħħ meta jkun hemm kompressjoni tan-nerv radjali fil-kanal spirali ta 'l-omeru (l-għadam fin-naħa ta' fuq tad-driegħ 'il fuq mill-minkeb). Jista 'jiġi mħeġġeġ minħabba l-kompressjoni tan-nerv mill-għadam meta d-driegħ jippersisti pressjoni mtawwla. Dan jista 'jseħħ jekk l-armi jkunu mgħottija fuq siġġu, bħal waqt l-irqad fis-sakra, u għalhekk ismu jkun assoċjat ma' lejl tal-ġimgħa meta jista 'jkun hemm aktar xorb eċċessiv. Jista 'jkun hemm dgħjufija li tirriżulta fl-estensjoni tas-swaba' u tal-polz - u rari t-triceps hija involuta. Jista 'jkun hemm telf ta' sensazzjoni fuq wara tal-kbir u l-ewwel ftit swaba '.
Huwa possibbli wkoll li n-nerv radjali jweġġa 'l fuq. F'paralità tal-honeymoon, il-piż tar-ras tas-sieħeb ta 'l-irqad jista' jikkompressa n-nervituri eqreb lejn l-ispalla. Bl-istess mod, l-użu tal-krozzi jista 'jwassal għal ħsara lin-nerv fil-koxxa. F'sindrome interosseous wara, dgħjufija simili hija nnotata fl-estensjoni tas-saba 'u tal-polz, iżda m'hemm l-ebda telf sensorjali.
Ulnar Nerve: Tennis jew Golfer's Elbow, Kulħadd?
Infjammazzjoni jew korriment fin- nerv ulnar , ħafna drabi fil-minkeb, iwassal għal kundizzjonijiet komuni ta 'użu żejjed bħal minkeb tat-tennis jew tal-golfer (epikondilite laterali u medjali, rispettivament). Il-pressjoni fuq in-nerv tal-ulnar waqt l-irqad tista 'tikkontribwixxi wkoll għall-fergħa li torqod. B'mod partikolari, il-mistrieħ fit-tul jew frekwenti tal-minkeb mgħawweġ fuq wiċċ iebes (bħal fuq skrivanija jew f'siġġijiet) jista 'jikkompressa n-nerv. Flessjoni sostnuta tal-minkeb waqt l-irqad tista 'tikkontribwixxi wkoll għal newropatija tal-koljatura.
Meta n-nerv ta 'l-ulnar isir imqabbad fi jew ħdejn il-minkeb, id-dgħjufija tal-muskoli intrinsiċi fl-idejn tista' twassal għal saħħa tal-qabda mnaqqsa. Barra minn hekk, tirriżulta t-tnemnim u t-tnemnim fuq ir-raba 'u l-ħames (ċrieki u roża) swaba' u n-naħa korrispondenti tal-idejn (imsejħa l-eminenza ta 'hypothenar). Id-dgħjufija fil-muskoli flexor twal ta 'dawn is-swaba' tista 'tiżviluppa wkoll.
Huwa possibbli wkoll li n-nerv ulnar jiġi kkompressat fuq il-polz. F'dan il-każ, id-dgħjufija hija iżolata fil-muskoli intrinsiċi tal-idejn u muskoli oħra mhumiex affettwati. Jista 'jkun hemm uġigħ jew tnemnim simili fl-aspett tal-ulnar tal-idejn.
Nervu Medjan: Sindromu tal-Mina Carpal
Is-sindromu tal-carpal tunnel huwa l-aktar newropatija komuni li taffetwa n-nerv wieħed. Dan jinvolvi ħsara lin-nerv medjan ikkaratterizzat minn kompressjoni hekk kif jgħaddi taħt il-flexor retinaculum, jew ligament carpal transvers, għant fibruż li ma jiġġebbedx fil-polz. Fi ħdan dan il-mina tgħaddi l-għeruq li jdawru s-swaba ', il-vini tad-demm u n-nerv medjan. Infjammazzjoni jew nefħa f'dan il-passaġġ tista 'twassal għal sintomi li jaffettwaw l-idejn bil-lejl.
Uġigħ fil-lejl, sensazzjonijiet ta 'ħruq, tingiż jew tnemnim jistgħu jestendu għall-aspett tal-palmar tas-swaba', l-indiċi u s-swaba 'tan-nofs. Dan jista 'jiġi nnotat b'għeruq mill-irqad. Jista 'jidher li l-uġigħ irradja fis-driegħ. Is-sintomi ħafna drabi jmorru għall-agħar minħabba l-użu żejjed tal-idejn jew tal-polz. Għalkemm jista 'jaffettwa ż-żewġ idejn, normalment huwa akbar fl-idejn dominanti. F'każijiet avvanzati, id-dgħjufija jew il-ħela tal-muskolu abductor pollicis brevis li jiġbed il-kbir lejn l-idejn jistgħu jiżviluppaw.
Lil hinn mill-fatturi predisposti għal newropatija periferali deskritti hawn fuq, in-nerv medjan jista 'jkun aktar probabbli midruba fit-tqala, l-obeżità, l-artrite rewmatika, il-gotta u kundizzjonijiet oħra. Madwar 3.5 fil-mija tal-popolazzjoni ġenerali għandha sindromu tal-carpal tunnel.
Huwa sikur għall-fergħa li torqod?
Ma jimpurtax f'liema nerv huwa involut, tista'tistaqsi: Huwa sikur għal driegħ li torqod? Fortunatament, jekk id-driegħ tiegħek torqod bil-lejl, is-sintomi x'aktarx se jirrisolvu qabel ma tgħarraq għal kollox għall-ġurnata. Fil-fatt, il-kompressjoni intermittenti ta 'nervituri periferali sseħħ spiss waqt l-irqad. Dawn jistgħu jipproduċu sintomi sensorji temporanji jew saħansitra dgħjufija fl-idejn jew id-driegħ. Ħafna episodji x'aktarx ma jiġux innotati hekk kif l-irqad jerġa 'jibda. L-irkuprar iseħħ malajr, u rari huwa aktar dijanjosi tat-trattament meħtieġ.
Dijanjożi u Trattament għal Ħsara Persistenti fin-Nervu
Jekk is-sintomi ma jinħassux fil-ħinijiet bikrin ta 'filgħodu, ikkunsidra għażliet ta' evalwazzjoni u trattament addizzjonali. Jista 'jkun neċessarju li titqies minn newrologu li se jieħu storja bir-reqqa u jwettaq eżami fiżiku dettaljat. L-immaġni ta 'l-anatomija ta' l-għonq, tal-plexus braġjali, jew ta 'siti ta' kompressjoni possibbli, inklużi skansijiet ta 'tomografija kompjuterizzata (CT) jew immaġni tar-reżonanza manjetika (MRI) . Studji elettriċi tan-nervituri periferali jistgħu jiġu rranġati permezz ta 'speċjalista newromuskolari, inklużi studji ta' konduzzjoni tan-nervituri (NCS) u elettromyograms (EMG) .
Meta titħalla mhux trattata, in-newropatija tista 'twassal għal ħsara fit-tul b'tixxif persistenti, tingiż, u telf ta' massa jew funzjoni tal-muskoli.
Huwa importanti li l-estremità ta 'fuq tkun appoġġjata bil-kumdità waqt l-irqad. Il-polz u l-minkeb m'għandhom ikunu la flexed u lanqas estiżi għal perjodi twal matul l-irqad. Jekk tikkawża skumdità waqt li tkun imqajjem, hija pożizzjoni li probabbilment għandha tkun evitata għal perjodi mtawla waqt l-irqad. Ħafna drabi, persuna tqum u terġa 'tiġi aġġustata, iżda alkoħol eċċessiv jew pilloli ta' l-irqad jistgħu jwasslu għal indeboliment bla għajnuna.
Lil hinn mill-importanza ta 'pożizzjonament newtrali tal-idejn, tal-polz u tad-driegħ waqt l-irqad, jista' jkun neċessarju intervent ulterjuri. Dawn l-għażliet jinkludu:
- Newropatija radjali: Ħafna mill-korrimenti kkawżati mill-pressjoni normalment itejbu f'6 sa 8 ġimgħat. Fratturi possibbli li jaffettwaw l-omeru, speċjalment dawk li ma jkunux jafu li jkunu saru waqt stat ta 'sakra, għandhom jiġu esklużi billi l-pronjosi jistgħu jkunu ifqar.
- Newropatija ta 'Ulnar: Il- mistrieħ u l-evitar ta' dawk li jqanqlu (bħall-flessjoni fit-tul tal-minkeb) jistgħu jkunu l-iktar utli. Il-kirurġija b'depressjoni fis-sit tal-inċidenti tista 'tkun l-aħħar għażla.
- Newropatija medjana: Ċineg jew qaffiela tal-polz, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (ibuprofen, naproxen, eċċ.) U injezzjoni lokali ta 'kortikosterojd jistgħu jkunu utli. Meta jseħħu aktar sintomi severi, b'telf ta 'sensazzjoni jew atrofija tal-muskoli, ir-rilaxx tal-carpal tunnel permezz ta' kirurġija jista 'jipprovdi eżenzjoni immedjata. Dan jista 'jeħtieġ konsultazzjoni ma' neurosurgeon jew kirurgu ortopediku tal-idejn.
Kelma Minn
Fortunatament, tqum bil-idejn jew id-driegħ li rqad bil-lejl tipikament ma jagħmilx ħsara. Tista 'sseħħ pressjoni fuq in-nervituri radjali, ta' l-ulnar jew medjana minħabba l-pożizzjoni ta 'l-irqad. Is-sintomi jistgħu jissolvew malajr meta jinqalgħu u ma jkollhomx impatti fit-tul. Jekk is-sintomi jseħħu ta 'spiss jew isiru ta' xkiel għall-irqad, jista 'jkun żmien li wieħed jitkellem ma' tabib. Interventi sempliċi bħal ċineg tal-polz jistgħu jipprovdu eżenzjoni. F'xi każijiet, il-kirurġija jista 'jkun it-trattament ta' l-għażla biex tkun żgurata r-riżoluzzjoni u l-funzjoni ottima ta 'dawn in-nervituri vitali.
> Sorsi:
> Harati, Y u Bosch EP. "Disturbi ta 'Nervituri Periferali", f'Newroloġija fi Prattika Klinika . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann, u Elsevier. 2008. 5 ed edizzjoni. pp. 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegia u Monoplegja," f'Newroloġija fil-Prattika Klinika . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann, u Elsevier. 2008. 5 ed edizzjoni. pp. 346-347.
> Moore, KL u Dalley, AF. "Anatomija Orjentata Klinikament." Lippincott Williams & Wilkins , ir-4 edizzjoni, 1999, p. 665-830.
> Papanicolaou, GD et al . "Il-prevalenza u l-karatteristiċi tas-sintomi tal-kompressjoni tan-nervituri fil-popolazzjoni ġenerali." J Hand Surg , 2001, vol 26, pp. 460-466.
> Spinner, RJ et al . "L-oriġini ta '" paraliżi bil-lejl tas-Sibt "?" Neurosurgery , 2002, vol. 51, pp. 737-741.