Id-dijabete u l-pressjoni tad-demm għolja huma mard relatat li jieklu lil xulxin u għandhom tendenza li jmorru għall-agħar maż-żmien. F'termini bijoloġiċi, ir-relazzjoni bejn id-dijabete u l-pressjoni tad-demm għolja hija tip ta 'feedback pożittiv, fejn pass wieħed jikkawża t-tieni pass u dak it-tieni pass "jibda lura" jikkawża aktar mill-ewwel pass.
Il-Loop ta 'Rispons
L-iktar eżami studjat tajjeb tar-relazzjoni ta 'tisħiħ mill-ġdid bejn id-dijabete u l-pressjoni għolja tad-demm isseħħ fil-kliewi.
Il-kliewi huma r-regolatur tal- pressjoni tad-demm l -iktar importanti tal-ġisem. Billi tibbilanċja l-ammont ta 'melħ u potassju fil-ġisem, il-kliewi fl-aħħar mill-aħħar jikkontrollaw kemm fluwidu joħroġ mill-awrina. Din il-funzjoni ta 'regolazzjoni tal-fluwidu tgħin biex timmodula pressjoni tad-demm fit-tul billi tikkontrolla fiżikament kemm likwidu jkun preżenti fil-vini tad-demm. It-twettiq ta 'din il-funzjoni jiddependi minn fluss kostanti ta' demm minn strutturi kapillari delikati magħrufa bħala glomeruli (singular: glomerulus). L-glomeruli huma l-unitajiet ta 'filtrazzjoni tal-kilwa.
Il-livelli għoljin taz-zokkor fid-demm assoċjati mal-kapillari tad-dijabete, inklużi dawk li jinkludu l-glomeruli. Permezz ta 'serje kumplessa ta' passi, zokkor fid-demm żejjed effettivament iġiegħel il-ħitan tal-kapillari jeħxienu u, f'xi każijiet, jiddegradaw għal kollox. Filwaqt li l-mekkaniżmi preċiżi li huma l-bażi ta 'dan il-proċess huma kkumplikati wisq biex jiddiskutu fid-dettall, ir-riżultat finali huwa li l-glomeruli jsiru eħxen, u huma mqanqla biex jaħsbu li mhumiex qed jirċievu biżżejjed demm.
Bħala riżultat, il-kliewi jirreaġixxu billi jgħollu l-pressjoni tad-demm biex jirrestawraw il-fluss tad-demm "normali" permezz tal-glomeruli. Minħabba li ġew imħassra, il-glomeruli essenzjalment jeħtieġu żieda permanenti fil-pressjoni tad-demm sabiex ikomplu jiffiltraw id-demm. Maż-żmien, l-espożizzjoni kontinwa għal zokkor elevat tagħmel ħsara lill-glomeruli aktar, u dan iwassal għal pressjonijiet tad-demm dejjem jiżdiedu hekk kif il-kliewi jippruvaw jikkoreġu s-sitwazzjoni.
L-Effetti tiegħu fuq Organi Oħrajn
Dawn il-pressjonijiet tad-demm elevati għandhom effetti mifruxa fuq is-sistemi l-oħra ta 'l-organi tal-ġisem, inklużi l-muskoli u ż-żoni ta' sekrezzjoni ta 'l-insulina tal-frixa. Fil-muskoli, pressjoni ogħla tikkawża vini tad-demm biex tikkuntratta. Bħala riżultat, inqas demm jiċċirkola fiż-żoni tal-muskoli l-kbar tal-ġisem.
Dan iwassal għal tnaqqis fid-daqs taċ-ċelluli tal-muskoli u tnaqqis fl-ammont ta 'zokkor li dawk iċ-ċelloli jassorbu mid-demm. Minħabba li inqas zokkor qed jiġi assorbit mid-demm, il-livell ta 'zokkor ħieles fid-demm jogħla. Dan iz-zokkor liberu finalment jagħmel il-mod tiegħu lejn il-kliewi, fejn jikkontribwixxi għal aktar ħsara glomerulari. Fluss tad-demm mibdul mill-frixa, bħala riżultat tal-awtoregolazzjoni, jista 'jwassal ukoll għal tnaqqis fil-produzzjoni tal-insulina, u b'hekk it-zokkor fid-demm ikun ogħla.
Prevenzjoni
Minħabba li d-dijabete u l-pressjoni tad-demm għolja huma b'saħħithom b'mod qawwi, huwa ta 'importanza vitali li jinżamm kontroll strett kemm ta' zokkor fid-demm kif ukoll ta 'pressjoni tad-demm. Żiediet anke modesti ta 'jew f'pazjenti li jsofru miż-żewġ mard jistgħu jwasslu malajr għal ammont esaġerat (ammont "amplifikat") ta' ħsara. Din hija r-raġuni ewlenija li l-għanijiet tat-trattament għal zokkor fid-demm huma aktar rigorużi fl-iffissar ta 'pressjoni tad-demm għolja u l- għanijiet tat-trattament għall-pressjoni tad-demm huma aktar rigorużi fl-iffissar tad-dijabete.
Sorsi:
Kontroll tal-pressjoni tad-demm stretta u r-riskju ta 'komplikazzjonijiet makrovaskulari u mikrovaskulari fid-dijabete tat-tip 2: UKPDS 38. Grupp ta' Studju Prospettiv tad-Dijabete tar-Renju Unit. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI Linji Gwida ta 'Prattika Klinika u rakkomandazzjonijiet ta' Prattika Klinika għad-dijabete u mard tal-kliewi kroniku. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Suppl 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH, et al. Progressjoni tal-mard kroniku tal-kliewi: ir-rwol tal-kontroll tal-pressjoni tad-demm, proteinuria, u inibizzjoni ta 'enzima li tikkonverti anġjotensina: meta-analiżi tal-livell tal-pazjent. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Prevenzjoni primarja ta 'mard kardjovaskulari f'pazjenti b'dijabete mellitus: dikjarazzjoni xjentifika mill-American Heart Association u l-American Diabetes Association. Ċirkolazzjoni 2007; 115: 114.