Il-kontroll tal-pressjoni tad-demm hija essenzjali għad-dijabetiċi
Il-kontroll effettiv tal-pressjoni tad-demm huwa għan importanti għall-pazjenti dijabetiċi. Il-perikli tal -pressjoni tad-demm għolja fid-dijabetiċi huma tant serji li xi studji ssuġġerew li l-pressjoni tad-demm ikkontrollata tajjeb f'pazjenti dijabetiċi tagħmel impatt aktar qawwi fuq is-saħħa fit-tul (kwalità tal-ħajja, numru ta 'kumplikazzjonijiet, ħajja aħħarija) kontroll taz-zokkor.
Filwaqt li dan ma jfissirx li għandek tinjora l-miri taz-zokkor fid-demm tiegħek, hija ssaħħaħ l-idea li l-kontroll tal-pressjoni tad-demm huwa għan essenzjali.
Metodi ta 'Trattament
Fl-issettjar tad-dijabete, il-pressjoni tad-demm fil-mira hija inqas minn 130/80. Is-suġġett tal-pressjonijiet tad-demm fil-mira ġie riċerkat sew, u bosta studji kbar wrew b'mod konsistenti li titjib sinifikanti fis-saħħa kardjovaskulari u tal-kliewi fit-tul ma jidhirx evidenti sakemm il-pressjoni tad-demm titnaqqas għal dan il-livell. Għal din ir-raġuni, it-tobba għandhom tendenza li jkunu aggressivi ħafna meta jfasslu pjanijiet ta 'trattament għal pazjenti dijabetiċi.
Xi studji ssuġġerew li ċerti gruppi ta 'pazjenti dijabetiċi - bħal dawk bi problemi tal-kliewi preexistingenti - jibbenefikaw l-aktar mill-pressjonijiet tad-demm ta' inqas minn 120/80. Id-dejta wriet li r-riskju ta 'problemi kardjovaskulari u aktar ħsara fil-kliewi joqorbu l-iktar valuri baxxi li jistgħu jitkejlu f'din il-medda.
Minħabba li huwa diffiċli li titnaqqas il-pressjoni tad-demm għal dan il-livell, hija rakkomandazzjoni ġeneralment riservata biss għal pazjenti speċifiċi.
Terapija Mhux Droga
Il-linji gwida uffiċjali kemm tal-American Heart Association kif ukoll tal-American Diabetes Association jiddikjaraw li l-pressjonijiet tad-demm fil-medda ta '130-139 / 80-89 għandhom l-ewwel jiġu trattati b'għażliet "mhux farmakoloġiċi" (mingħajr mediċina).
Dawn l-għażliet jinkludu:
- Telf ta 'piż
- Restrizzjoni tal-melħ
- Tibdil tad-dieta
- Tieqaf tpejjep
- Limitazzjoni tal-konsum tal-alkoħol
F'pazjenti mingħajr dijabete, osservanza stretta ta 'dawn ir-regoli ħafna drabi twassal għal tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni tad-demm, biżżejjed sabiex it-terapija bil-mediċina tista' ma tkunx meħtieġa. Filwaqt li l-istess jista 'jseħħ f'pazjenti dijabetiċi, huwa inqas komuni, u s-soltu tkun meħtieġa terapija medika. Dawn il-bidliet għadhom siewja, madankollu, minħabba li jżidu l-effettività tat-terapija tal-mediċina u fl-aħħar mill-aħħar iwasslu għal kontroll aħjar tal-pressjoni tad-demm.
Droga Terapija
It-terapija tad-droga hija pass neċessarju għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti f'xi punt waqt il-kura. Saru ammonti kbar ta 'riċerka fi sforz biex jiġi determinat liema taħlita ta' droga jew droga hija l-aqwa għat-trattament tal-pressjoni tad-demm għolja f'pazjenti bid-dijabete. Għalkemm ir-riżultati tal-istudju jvarjaw kemm kemm, hemm kunsens kważi-universali li l-aħjar mediċini għall-użu fl-issettjar tad-dijabete huma:
Dawn il-mediċini jindirizzaw b'mod speċifiku diversi tħassib assoċjat ma 'pressjoni tad-demm għolja fl-issettjar tad-dijabete inkluż l- espansjoni tal-volum , ebusija tal-bastiment tad-demm u ħsara fil-kliewi Għalkemm xi tobba inizjalment jibdew it-terapija billi jippruvaw dijuretiku waħdu, huwa iktar komuni li tibda b'Intenitur ACE.
Fl-aħħarnett, xi kombinazzjoni ta 'ACE Inibitur / ARB ġeneralment hija t-trattament ta' l-għażla, b'diuretic miżjud jekk meħtieġ. Għalkemm dan huwa l-aktar tip komuni ta 'trattament tad-droga, mediċini oħra jistgħu jiġu inklużi skont fatturi speċifiċi tal-pazjent.
Jekk it-tabib tiegħek jagħżel li jibda t-terapija b'diuretic, kun af li din mhix għażla ħażina, u hemm evidenza li tappoġġja din id-deċiżjoni f'ċerti tipi ta 'pazjenti. Ikun ċar ħafna malajr jekk il-kura tkunx qiegħda taħdem jew le, u jekk ikun hemm bżonn isiru aġġustamenti.
Kura ta 'Segwitu
Tkun xi tkun it-trattament speċifiku li jingħata, il-kura xierqa ta 'segwitu hija essenzjali għall-ġestjoni tas-suċċess fit-tul tat-terapija tiegħek.
Fil-bidu, x'aktarx tara lit-tabib tiegħek kull xahar, jew saħansitra bi-ġimgħa, sakemm ikun hemm pjan effettiv. Imbagħad, ħafna tobba jitolbuk terġa 'lura kull tliet xhur għall-ewwel sena. Dan is-segwitu mill-qrib jintuża biex issegwi l-bidliet fil-pressjoni tad-demm u tistabbilixxi linja bażi għal ċerti parametri fiżiċi bħal livelli ta 'elettroliti (potassium u sodium fid-demm) u funzjoni tal-kliewi.
Wara l-ewwel sena, it-tabib tiegħek jista 'jagħżel li jaqleb għal ħatriet ta' sitt xhur, jew jista 'jixtieq li inti tkompli fuq l-iskeda ta' tliet xhur. Jekk tintalab tkompli l-iskeda ta 'tliet xhur, din mhix kawża ta' allarm, dan ifisser biss li hemm bżonn ta 'aktar żmien biex jiġi żgurat li kollox ikun għaddej kif ippjanat. Numru dejjem jikber ta 'tobba qed jitolbu lill-pazjenti dijabetiċi kollha li għandhom pressjoni tad-demm għolja li jiġu kull tliet xhur. Iż-żamma ta 'dawn il-ħatriet hija importanti. Il-kura hija l-aktar effettiva meta mqabbla ma 'skeda ta' kura ta 'segwitu xierqa.
Sorsi:
Riżultati maġġuri f'pazjenti b'riskju għoli ta 'pressjoni għolja magħżula b'mod każwali għal inibitur ta' enzima li tikkonverti angiotensin jew imblokkatur tal-kanal tal-kalċju vs dijuretiku: It-Trattament Kontra l-ipertensiv u li Jnaqqas it-Lipid biex Jipprevjeni Prova ta 'Attakk tal-Qalb (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, et al. Prevenzjoni primarja ta 'mard kardjovaskulari f'pazjenti b'dijabete mellitus: dikjarazzjoni xjentifika mill-American Heart Association u l-American Diabetes Association. Ċirkolazzjoni 2007; 115: 114.
Gaede, P, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. Intervent multifattorjali intensifikat f'pazjenti b'dijabete mellitus tat-tip 2 u mikroalbuminurja: Studju randomised tat-tip 2 ta 'Steno. Lancet 1999; 353: 617.
Zillich, AJ, Garg, J, Basu, S, et al. Dijuretiċi thiazide, potassium, u l-iżvilupp tad-dijabete: reviżjoni kwantitattiva. Pressjoni għolja 2006; 48: 219.
Daly, CA, Fox, KM, Remme, WJ, et al. L-effett ta 'perindopril fuq il-morbożità u l-mortalità kardjovaskulari f'pazjenti bid-dijabete fl-istudju EUROPA: jirriżulta mis-sostitwit ta' PERSUADE. Eur Heart J 2005; 26: 1369.
Brenner, BM, Cooper, ME, de Zeeuw, D, et al. Effetti ta 'losartan fuq riżultati renali u kardjovaskulari f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 u nefropatija. N Engl J Med 2001; 345: 861.
Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete. Ġestjoni ta 'Pressjoni għolja f'Adulti bid-dijabete. Kura tad-Dijabete 2004; 27 (Suppl 1): S65.