Kif Dan it-Tip ta 'Medikazzjoni jista' jgħin biex jikkontrolla d-Dijabete
L-injezzjonijiet mhux ta 'l-insulina huma tip ta' mediċina li tiġi injettata taħt il-ġilda fit-tessut tax-xaħam permezz tas-siringa jew it-tagħmir tal-pinna. Mhumiex maħsuba biex jintużaw bħala aġent ta 'trattament ta' l-ewwel linja, iżda ħafna tipi jistgħu jintużaw flimkien ma 'mediċini bid-dijabete orali kif ukoll mat-terapija bl-insulina.
Speċifikament, l-agonisti tar-riċetturi GLP-1 huma tip ta 'mediċina li ma tistax tiġi injettata bl-insulina li qed issir dejjem aktar popolari u prominenti, u dan qed isir l-ewwelnett fil-kura u r-riċerka tad-dijabete. Studji wrew li dawn it-tipi ta 'mediċini, meta jintużaw flimkien ma' dieta u eżerċizzju, kemm li jaġixxu qosra kif ukoll li jaħdmu fit-tul, jistgħu jgħinu lill-pazjenti b'dijabete tip 2 jitilfu l-piż, inaqqsu l- emoglobina A1C tagħhom (medja ta '3 xhur ta' zokkor fid-demm) kif ukoll potenzjalment inaqqsu r-rata ta 'mewt kardjovaskulari.
Ir-riċerka kurrenti tissuġġerixxi li dawn il-mediċini huma superjuri fit-tnaqqis ta 'zokkor fid-demm meta mqabbla ma' ħafna tipi differenti ta 'mediċini mill-ħalq u mhumiex inferjuri għal reġimi kombinati bħal insulina bażika (insulina li taħdem fit-tul), flimkien ma' agonist GLP-1 kontra insulina bażali , .
Kif jaħdmu?
Dawn it-tipi ta 'mediċini jaħdmu għax in-nies b'dijabete tat-tip 2 għandhom tnaqqis fl-effett ta' incretin, li jfisser li għandhom inqas ormoni ta 'incretin. Ormon wieħed ta 'incretin speċifikament, magħruf bħala peptide simili għal glucagon (GLP-1), huwa aktar baxx f'pazjenti bid-dijabete. GLP-1 normalment jinħeles mill-musrana ż-żgħira tiegħek meta tiekol, u jaħdem biex inaqqas il-proċess li bih l-ikel iħalli l-istonku tiegħek, jikkontrolla z-zokkor fid-demm tiegħek wara l-ikel.
Il-benefiċċju ta 'l-agonisti GLP-1 huwa li jimitaw l-ormon GLP-1 billi jorbot mar-riċetturi GLP-1 u jistimola r-rilaxx ta' l-insulina, li jnaqqas iż-zokkor fid-demm. L-agonisti GLP-1 jaġixxu fuq l-istonku, il-moħħ, il-frixa u l-fwied biex iżidu s-sentimenti tal-milja u jnaqqsu wara zokkor fid-demm ikla li jippromwovi telf ta 'piż u jtejjeb il-kontroll taz-zokkor fid-demm.
Tipikament, ma jippromwovux l-ipogliċemija għax jaħdmu biss meta jkun hemm il-glukożju fis-sistema tiegħek. Dan huwa ta 'benefiċċju għal dawk in-nies li huma suxxettibbli għal ipogliċemija, madankollu, meta jintużaw flimkien ma' insulina jew sulfonilurea, ir-riskju għal ipogliċemija jiżdied. Jekk qed tfittex għażla differenti għall-immaniġġjar tad-dijabete tiegħek, kellem lit-tabib tiegħek biex tifhem aħjar jekk din l-għażla hijiex tajba għalik u tista 'tgħinek tikkontrolla aħjar id-dijabete tiegħek.
Effetti fuq il-Korp
Moħħ: GLP-1 jibgħat sinjal lill-moħħ, speċifikament l-ipotalamu, u javżak biex inaqqas l-ilma u l-konsum ta 'l-ikel. Bħala riżultat, il-persuna li tieħu l-agonist GLP-1 tinkiseb bis-sħiħ aktar malajr. Hekk kif tħossok sħiħ aktar malajr, x'aktarx li int tikkonsma inqas ikel u, bħala riżultat, titlef il-piż. Minħabba li s-sensazzjoni tiegħek għax-xorb tista 'tonqos, huwa importanti wkoll li wieħed jiftakar biex idrat biex jipprevjeni d-deidrazzjoni.
Muskolu: GLP-1 iżid il-gluconeogensis fil-muskolu. Dan jgħin biex jitbaxxew iz-zokkor fid-demm billi jistimula l-assorbiment tal-glukożju miċ-ċelluli u tiżdied is-sensittività għall-insulina (kif ukoll il-ġisem tiegħek juża l-insulina).
Pankreas: GLP-1 iżid is-sekrezzjoni ta 'l-insulina meta jmiss mal-glukosju. Dan jgħin biex jonqos wara zokkor fid-demm ta 'l-ikel. Barra minn hekk, GLP-1 inaqqas is-sekrezzjoni tal-glukagon u jżid is-sekrezzjoni ta 'somostatin. L-impjieg ta 'Glucagon huwa li jipprevjeni li z-zokkor fid-demm ma jmurx baxx wisq. F'nies b'dijabete tat-tip 2, il-glukagon jista 'jżid il-livelli tal-glucose fid-demm għolja wisq minħabba li hemm jew ma hemmx insulina biżżejjed biex tbaxxi l-livell taz-zokkor fid-demm jew jekk il-ġisem ma jkunx jista' jirrispondi għall-insulina . Għalhekk, billi titbaxxa l-produzzjoni tal-glukagon, iż-zokkor fid-demm jitnaqqas.
Fwied: GLP-1 jbaxxi l-ħruġ ta 'glucose tal-fwied (fwied), li jgħin biex jitbaxxew iz-zokkor fid-demm. GLP-1 iżid il-gluconeogensis, li hija l-mogħdija metabolika li tiġġenera l-glukożju minn sustanzi li mhumiex karboidrati, bħall-proteina u x-xaħam. Hekk kif tiżdied il-gluconeogensis, il-glucagon (l-ormon li jgħin biex iżid iz-zokkor fid-demm) jitnaqqas fil-fwied, jinibixxi l-formazzjoni tal-glukożju u jistimula l-assorbiment tal-glukosju minn ċelloli li jgħin biex inaqqas iz-zokkor.
L-istonku: GLP-1 inaqqas is-sekrezzjoni tal-aċidu u jnaqqas iż-żvojtjar tal-istonku, li jrażżan kemm malajr l-ikel iħalli l-istonku tiegħek, iżid il-milja, inaqqas kemm jizdiedu zokkor fid-demm u ħafna drabi jikkawżaw dardir. Ir-rata mnaqqsa li fiha l-ikel iħalli l-istonku tirriżulta fi tnaqqis fil-konsum tal-ikel, li tipikament jipproduċi telf ta 'piż. Telf ta 'piż inaqqas ir-reżistenza għall-insulina, b'hekk inaqqas iz-zokkor fid-demm.
X'inhuma t-tipi differenti ta 'l-Agonisti tal-GLP-1?
L-agonisti tal-GLP-1 jistgħu jinqasmu f'żewġ kategoriji differenti: formuli ta 'azzjoni qasira, li huma tipikament dożati darba jew darbtejn kuljum, jew formuli li jaġixxu fit-tul, li jingħataw darba fil-ġimgħa. It-tip ta 'GLP-1 li tirċievi jiddependi fuq l-istorja medika, l-assigurazzjoni, il-preferenza personali u l-kontroll taz-zokkor fid-demm. Uħud mill-agonisti tal-GLP-1 jistgħu jkunu għaljin; għalhekk jista 'jagħmel sens li ssejjaħ l-assigurazzjoni tiegħek qabel ma tirċievi riċetta biex taċċerta ruħek li tista' toffri l-mediċina.
Atturi Qasira ta 'l-Agonisti GLP-1 - Darba jew Darba kuljum Injektable
Droga: Exenatide
Isem tad-Ditta: Byetta
Doża: Ibda 5mcg darbtejn kuljum 60 minuta qabel l-ikliet u żżid għal 10mcg wara xahar.
Pożittivi: Wieħed mit-tipi l-inqas għoljin ta 'agonisti tal-GLP-1, probabbilment minħabba li kien madwar l-itwal.
Negattiv: Għandha tingħata 60 minuta qabel ikla li tista 'tkun inkonvenjenti.
Konsiderazzjonijiet oħra: Byetta jitneħħa mill-kliewi u mhux rakkomandat għal persuni b'GFR ta '30 jew inqas.
Droga: Liraglutide
Isem tad-Ditta / tal-Manifattur: Victoza
Doża: 0.6mcg għal ġimgħa waħda u żied id-doża għal 1.2mcg. Jekk iz-zokkor fid-demm ikun fil-mira, tista 'żżomm din id-doża, jew iżżid għal 1.8mcg kif tollerat. It-tabib tiegħek għandu jagħtik parir dwar kif tiżdied id-doża.
Pożittiv: Ġie ppruvat li jipprovdi l-aktar telf ta 'piż.
Negattiv: Għandha tingħata darba kuljum. Il-pazjenti jirrappurtaw inċidenza għolja ta 'nawżea, li probabbilment hija għaliex hemm tant telf ta' piż.
Droga: Lixisenatide
Isem tad-Ditta / tal-Manifattur: Adlyxin
Doża: 10 mcg kuljum għal ġimgħatejn u mbagħad tiżdied għal 20 mcg kuljum.
Pożittivi: għandha relattivament l-istess effikaċja bħal Byetta.
Negattivi: Għandek tingħata doża kuljum ta '60 minuta qabel l-ewwel ikla tal-ġurnata
Konsiderazzjonijiet oħra: Jiġi eliminat permezz tal-kliewi u għandu jiġi evitat bil-GFR
L-Agonist tal-GLP-1 li Jaġixxi Tul - Darba Injettibbli ta 'Kull Xahar
Droga: Forma ta 'Exenatide li taġixxi fit-tul ta' Byetta
Isem tad-Ditta / tal-Manifattur: Bydureon (preskritt bħala kunjett b'kitt jew pinna)
Doża: 2mg kull ġimgħa, mogħtija darba fil-ġimgħa.
Tnaqqis A1C: Madwar 1.3 fil-mija.
Pożittivi: Mogħti darba fil-ġimgħa; Tista 'tiġi preskritta permezz tal-pinna.
Negattivi: Huwa mneħħi mill-ġdid b'mod renali u għandu jiġi evitat b'30 GFR jew inqas. Barra minn hekk, il-gauge tal-labra huwa ħoxnin (23G).
Konsiderazzjonijiet Oħra: L-istudji wrew li huwa inferjuri għal Victoza fir-rigward tat-tnaqqis ta 'A1C u jista' jkun impenjattiv meta ssir id-dożaġġ (trid titħallat). Barra minn hekk, ħafna nies jilmentaw minn reazzjonijiet tas-sit fejn il-mediċina hija injettata.
Droga: Dulaglitide
Isem tad-Ditta / tal-Manifattur: Trulicity (pinna)
Doża: Ibda b'0.75 mg kull ġimgħa u tiżdied għal 1.5 mg f'6 sa 8 ġimgħat.
Tnaqqis A1C: Madwar 1.4 fil-mija.
Pożittivi: M'hemmx għalfejn jitħalltu manwalment. M'għandekx għalfejn tehmeż il-labra u tista 'tarmi l-pinna sħiħa f'kontenitur li jaqtgħuh wara li tkun ħadt id-doża. Huwa dożat darba fil-ġimgħa u għandu tnaqqis ogħla minn A1C minn Victoza.
Negattivi: Mhijiex koperta mill-assigurazzjonijiet kollha u tista 'tkun għalja.
X'inhuma l-effetti sekondarji?
- L-iktar effett sekondarju komuni ta 'l-agonisti GLP-1 huwa nawżea, rimettar u dijarea. Dan jiġri f'madwar 10 sa 40 fil-mija (skont il-medikazzjoni speċifika) tan-nies u huwa aktar komuni f'aġenti li jaġixxu qosra. Madankollu, dawn l-effetti sekondarji għandhom it-tendenza li jnaqqsu billi persuna tkun fuq il-medikazzjoni għal perjodu itwal ta 'żmien. Barra minn hekk, jekk qed tieħu GLP-1 li jaġixxi qasir, bħal Victoza, it-teħid qabel is-sodda jista 'jgħin biex inaqqas id-dardir.
- Studji li saru fuq annimali gerriema juru li ċerti agonisti GLP-1, partikolarment liraglutide u dulaglutide, jistgħu jippromwovu tumuri ta 'ċelluli tat-tirojde. Għalkemm dawn l-istudji ma sarux fuq il-bnedmin, huwa rrakkomandat li dawk in-nies bi storja jew bi storja familjari ta 'kanċer tat-tirojde medulari u Neoplasja Endokrinali Multipla tat-tip 2 ma jużawx agonsists ta' GLP-1.
- Ma 'ċerti agonisti GLP-1 hemm riskju żgħir iżgħar ta' pankrejatite (infjammazzjoni tal-frixa).
- In-nies jistgħu jesperjenzaw reazzjonijiet fis-sit tal-injezzjoni fejn tiddaħħal il-medikazzjoni.
Min Għandek Evita Dawn it-Tipi ta 'Mediċini?
Din il-medikazzjoni mhix rakkomandata jekk:
- għandek storja ta 'pankreatite.
- għandek passat ta 'gastroparesi (paraliżi ta' l-istonku).
- għandek storja jew storja familjari ta 'kanċer tat-tirojde medulari jew Neoplasja Endokrinali Multiople tat-tip 2.
Ukoll, persuni b'dijabete li naqqsu l-funzjoni tal-kliewi, b'GFR (rata ta 'filtrazzjoni glomerulari) jew 30 jew inqas m'għandhomx jużaw bydureon u byetta. Iddiskuti d-doża renali mat-tabib tiegħek jekk qed tieħu agonists GLP-1 oħrajn.
M'hemmx biżżejjed evidenza biex tappoġġja s-sigurtà f'pazjenti li huma fuq id-dijaliżi, u għalhekk jevita l-użu ta 'GLP-1 f'din il-popolazzjoni huwa prudenti.
X'inhu jmiss?
Hekk kif il-mediċini tad-dijabete jibqgħu jitfaċċaw u r-riċerka għaddejja malajr għal tipi ta 'agonisti GLP-1 aktar sikuri, aktar konvenjenti u aktar effettivi, aħna żgur li naraw aktar mediċini li ġejjin fil-futur. Fil-fatt, agonist GLP-1 ieħor li bħalissa qed japplika għall-approvazzjoni tal-AID, semaglutide, jingħad li jnaqqas ir-riskji tal-qalb b'26 fil-mija. U bħala bonus, semaglutide orali huwa fi provi ta 'fażi II, li jfisser ġurnata waħda, l-agonisti GLP-1 jistgħu ma jkollhomx għalfejn jiġu injettati.
> Sorsi:
> Dungan, K, DeSantis, A. Agonisti tar-riċettur peptide 1 simili għall-glucagon għat-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2. Aġġornat.
> Vishal, Gupta. Analogi peptide-1 simili għal glucagon: Ħarsa ġenerali. Indjan J Endocrinol Metab. 2013 Mejju-Ġunju, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Agonisti tar-riċetturi peptidi simili għal glucagon għad-dijabete: Rwol f'mard kardjovaskulari. Ċirkolazzjoni.