Kawża Rari ta 'Uġigħ ta' ras fin-Nisa Żgħażagħ
Pressjoni għolja Intra-kranju Idjopatika (IIH) hija kundizzjoni medika li tirriżulta minn żieda fil-pressjoni tal-fluwidu spinali madwar il-moħħ, fin-nuqqas ta 'tumur jew disturb ieħor tal-moħħ. Huwa magħruf qabel bħala pseudotumor cerebri. IIH l-aktar komuni fin-nisa li huma obeżi u fis-snin ta 'twelid tagħhom.
Sintomi ta 'IIH
Uġigħ ta 'ras u bidliet fil-vista huma s-sintomi klassiċi li dehru f'IIH.
Fuq eżami tal-għajnejn, it-tobba jaraw papiledema -kondizzjoni kkaratterizzata minn nefħa fl-għajnejn ottiku minħabba l-pressjoni miżjuda fil-moħħ. Huwa djanjostikat minn tabib waqt eżami oftalmoskopiku.
Sintomi oħra komuni (iżda mhux esklussivi) li dehru f'pazjenti bi IIH jinkludu:
- bidliet viżivi temporanji
- pulsatile tinnitus (smigħ ta 'ħoss ta' pulsazzjoni jew ħeġġa fir-ras)
- photopsia (perċezzjoni ta 'fwawar ta' dawl)
- uġigħ wara l-għajnejn
- viżjoni doppja
- telf tal-vista
Xi jfisser l-uġigħ ta 'ras ta' IIH?
Uġigħ ta 'ras mill-IIH jista' jimita dik ta 'emigranja jew ta' ras tat-tensjoni , u tagħmel id-dijanjosi delikata. Barra minn hekk, m'hemmx "tip ta 'uġigħ ta' ras" speċifiku wieħed li n-nies bi IIH għandhom. Dak il-qal li uġigħ ta 'ras IIH klassiku huwa sever u ħafif, bħal emigranja. L-uġigħ jista 'jkun intermittenti jew kostanti u jista' jkun assoċjat ma 'nawżea u / jew rimettar. Xi drabi, in-nies li għandhom uġigħ ta 'ras ta' IIH għandhom jinnotaw uġigħ wara l-għajnejn tagħhom u / jew uġigħ bil-moviment tal-għajnejn
Kif tiġi ddijanjostikata IIH?
Jekk tabib jissuspetta lit-IIH u jara papiledema fuq eżami tal-għajnejn, huwa jordna MRI tal-moħħ b'kontrastanti u mingħajr kuntrast biex jiċċekkja għal kawża sottostanti tal-pressjoni intrakranjali miżjuda tiegħek. Kawżi sekondarji ta 'pressjoni għolja intrakranjali jinkludu (iżda mhux limitati għal):
- Trombożi venuża taċ-ċerebrali
- Tumur ta 'moħħ jew axxess (ġbir ta' fluwidu infettat)
- Hydrocephalus ostruttiva
- Emorraġija Subarachnoid
- Pressjoni għolja malinna
Jekk ma jkun hemm l-ebda kawża li tidher fuq l-MRI, tgħaddi minn titqiba tal-ġenbejn biex tikkonferma l-pressjoni għolja u biex teskludi l-infezzjoni permezz ta 'analiżi tal- fluwidu ċerebrospinali jew CSF. Fi IIH, m'hemm l-ebda infezzjoni, għalhekk il-kompożizzjoni tal-QSK hija normali. Iżda l-punteġġ tal-ġenbejn se juri pressjoni tal-ftuħ akbar minn 250 mmH2O, li hija dijanjostika għal pressjoni għolja intrakranjali.
Trattament ta 'IIH
Il-kura ta 'IIH teħtieġ segwitu mill-qrib ma' newrologu u opthamalogist. It-terapija ewlenija għal IIH hija l-medikazzjoni b'riċettazzjoni msejħa acetazolamide, li tnaqqas ir-rata tal-produzzjoni tal-CSF. It-tabib tiegħek jista 'jikkunsidra terapiji oħra jekk għandek allerġija sulfa jew jekk tkun tqila. Kultant, titqib serjali tal-ġenbejn u kortikosterojdi jintużaw fi żmien qasir biex jgħinu jbaxxu l-pressjoni tal-CSF, iżda dawn mhumiex soluzzjonijiet fit-tul.
Jekk l-uġigħ ta 'ras ta' individwu huwa reżistenti għal terapija medika u / jew qed tbati minn telf ta 'vista progressiva, hija meħtieġa kirurġija. L-intervent kirurġiku jinvolvi proċeduri msejħa fenestrazzjoni tal-għajn tan-nervituri ottika (ONSF) u / jew proċedura ta 'shunting CSF.
Fil-fenestrazzjoni tal-għata tan-nervituri ottika, qasma jew tieqa hija magħmula fil-kustilja tan-nervatur ottiku. Dan jippermetti li l-CSF jitbattal, ittaffi l-pressjoni fuq in-nerv, u jippermetti li l-viżjoni titħalla parzjalment jew kompletament. L-istudji juru li l-ONSF huwa partikolarment effettiv biex itejjeb it-telf tal-vista, speċjalment meta jitwettaq aktar kmieni. Fiċ-ċaqliq tal-CSF, il-fluwidu vertebrali huwa devjat lejn partijiet oħra tal-ġisem, biex b'hekk tittaffa l-pressjoni fuq il-moħħ.
Kelma minn
L-uġigħ ta 'ras ta' IIH huwa varjabbli u huwa prodott minn pressjoni intrakranjali miżjuda, li tfisser papiledema fuq eżami tal-għajnejn. Il-kura hija kritika u urġenti biex tipprevjeni t-telf tal-vista u teħtieġ segwitu mill-qrib man-newrologu u l-optonalogist tiegħek.
Sorsi:
Lee AG & Wall M. Pressjoni għolja intrakranjali idjopatika (pseudotumor cerebri): Karatteristiċi kliniċi u dijanjosi. Fi: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Pressjoni għolja idjopatika intrakranjali (pseudotumor cerebri): Pronjożi u trattament. Fi: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Istitut Nazzjonali ta 'Disturbi Neuroloġiċi u Stroke. Pseudotumor Cerebri Information Page.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Fenestrazzjoni ta 'l-għajn tan-nervituri ottika għal pressjoni tad-demm idjopatika intrakranjali: reviżjoni ta' seba 'snin tar-riżultati viżwali f'ċentru terzjarju. Clin Neurol Neurosurg . 2015 Ottubru; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Riżultati fuq medda ta 'żmien twil tal-Fenestrazzjoni tal-Qoxra tan-Nerving Ottiku għall-Pressjoni tad-Dejta Intramanjoloġika Idjopatika: L-Intervent Preċedenti Jippreferi Riżultati Mtejba. Neuro-Oftalmija. 2013; 37 (1): 12-19.