Din il-klassifikazzjoni tal-IBD la hija l-marda ta 'Crohn u lanqas il-kolite ulċerattiva
Meta tiddiskuti l- marda infjammatorja tal-musrana (IBD) , iż-żewġ forom li ħafna drabi jkunu tkellmu dwarhom huma kolite ulċerattiva u l-marda ta 'Crohn, iżda hemm dijanjosi terza li tissejjaħ kolite indeterminata. Kolite indeterminata tintuża meta huwa preżunt li xi forma ta 'IBD hija preżenti, iżda għadu mhux mifhum liema forma tal-marda hi.
Dan huwa suġġett konfuż u kontroversjali fl-IBD, b'implikazzjonijiet wiesgħa għall-pazjenti u t-tobba. Huwa stmat li kullimkien bejn l-10 fil-mija u 15 fil-mija tan-nies bi IBD huma maħsuba li għandhom kolite indeterminata. F'xi sitwazzjonijiet, dijanjosi ta 'forma oħra ta' IBD tista 'ssir aktar tard, meta aktar evidenza ssir disponibbli jew il-marda tinbidel.
X'inhu l-kolite Indeterminata
L-IBD ħafna drabi hija pożizzjonata bħala terminu umbrella, li taħtu jaqgħu l-marda ta 'Crohn u l-kolite ulċerattiva. Madankollu, hemm xi sitwazzjonijiet fejn persuna għandha tip ta 'IBD li bħalissa ma tistax tiġi kklassifikata f'wieħed minn dawk il-bramel. Dan ma jfissirx li d-dijanjosi tal-marda ta 'Crohn jew il-kolite ulċerattiva ma ssirx fil-futur, iżda dak li jfisser huwa li għalissa, mhuwiex ċar liema forma tal-marda hija preżenti.
Marda li mxiet 'il hinn mill-istadji inizjali tagħha u saret avvanzata, speċjalment, tista' tkun diffiċli biex tiġi kklassifikata minħabba n-natura ta 'l- infjammazzjoni u kemm jista' jkun estensiv fil- kolon .
Min-naħa l-oħra, meta l-marda tkun riversibbli jew remissjoni , u ftit hemm infjammazzjoni, jista 'jkun diffiċli wkoll li ssir dijanjosi solida. Il-marda bikrija kultant hija wkoll diffiċli biex tiġi djanjostikata minħabba li l-bidliet li l-IBD tikkawża fiċ-ċelloli u li jistgħu jidhru f'bijopsija taħt mikroskopju jistgħu ma jkunux preżenti s'issa.
Kolite indeterminata tkompli tkun suġġett kontroversjali f'ċerti ċrieki u tista 'saħansitra titqies suġġettiva. Xi riċerkaturi għamlu każ għal kolite indeterminata biex tiġi kkunsidrata bħala t-tielet forma ta 'IBD, filwaqt li oħrajn isostnu li huwa post ta' żamma sakemm tista 'ssir dijanjosi oħra. Tabib jew patologu inqas esperjenzat bid-dijanjosi ta 'IBD jistgħu jikklassifikaw dak li qed jaraw f'pazjent li jkun kolite indeterminat, iżda dijanjostiku b'esperjenza jista' jkun kapaċi jiddetermina li hija jew il-marda ta 'Crohn jew il-kolite ulċerattiva.
Sinjali u Sintomi ta 'Kolite Indeterminata
Minflok ma jkun magħmul minn diversi karatteristiċi kemm tal-kolite ulċerattiva kif ukoll tal-marda ta 'Crohn, il-kolite indeterminata hija assoċjata ma' sett ta 'sinjali li oriġinarjament ġew deskritti fl-1978, għalkemm mhumiex regoli diffiċli u veloċi. Kolite indeterminata jista 'jkollha l-attributi kollha jew uħud minnhom hawn taħt:
- Tip ta 'ulċeri: Kolite indeterminata tista' tintuża f'każijiet fejn hemm biss infjammazzjoni fil-musrana l-kbira, iżda l-ulċeri ma jidhrux bħal dawk tipikament ikkawżati minn kolite ulċerattiva. Fil-kolite ulċerattiva, l-ulċeri li jinstabu fl-imsaren il-kbir jinvolvu biss is-saff ta 'ġewwa tal-mukuża, li jgħaqqad il-ħajt intestinali. Jekk dawk l-ulċeri huma aktar profondi minn dak li normalment ikun mistenni b'kolite ulċerattiva, u m'hemm l-ebda indikazzjoni oħra li l-marda hija effettivament il-marda ta 'Crohn, tista' twassal lit-tabib fit-triq għal dijanjożi preliminari ta 'kolite indeterminata. Dawn it-tipi ta 'ulċeri xi drabi huma deskritti bħala ulċeri transmurali (li jfissru li jmorru fil-fond mill-ħajt intestinali) jew bħala qsim ta' fissuri. F'xi każijiet l-ulċeri li jixbhu d-dwiefer huma dojoq (f'madwar 13 fil-mija tal-każijiet), u xi drabi huma iffurmati bħal "V" (f'madwar 60 fil-mija tal-każijiet).
- Involviment tar-rektum: Karatterizzazzjoni oħra ta 'kolite indeterminata hija li r-rektum spiss ma jkunx involut, jew mhux involut bis-sħiħ. Fil-kolite ulċerattiva, ir-rektum għandu tendenza li jkun infjammat ukoll, u huwa għalhekk li, meta dak mhux il-każ, huwa inqas speċifiku bħala sinjal li jista 'jintuża għad-dijanjosi. Fil-marda ta 'Crohn, ir-rektum jista' jew ma jurix infjammazzjoni.
- Leġġendi l-leżjonijiet: Fil-marda ta 'Crohn, l-infjammazzjoni tista' taqbeż l-oqsma tal-musrana, u tħalli frijoli ta 'żoni infjammati u tessut aktar b'saħħtu. Fil-kolite ulċerattiva, l-infjammazzjoni tibda fir-rektum u tkompli għaddejja mill-kolon b'mod kontigwu. B'kolite indeterminata, jista 'jkun hemm żoni ta' skip, jew għallinqas, jidher daqslikieku hemm żoni skip bejn sezzjonijiet infjammati. Jista 'jkun hemm bosta raġunijiet għalfejn il-kolite ulċerattiva tidher li għandha leżjonijiet skip, u huwa għalhekk li dan l-attribut jista' jkun fattur ieħor li mhux dejjem jgħin biex issir dijanjosi solida.
Trattament ta 'Kolite Indeterminata
Sfortunatament, il-provi kliniċi fuq nies b'kolite indeterminata huma nieqsa, u dan jagħmilha diffiċli biex jiġu żviluppati trattamenti. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-kolite indeterminata tiġi ttrattata bl-istess medikazzjonijiet u kirurġiji bħal kolite ulċerattiva. Id-differenza tkun jekk ikun hemm infjammazzjoni fil-musrana ż-żgħira (bħall-ewwel parti, li hija l-ileum), u f'dak il-każ il-pjan ta 'trattament jista' jkun ftit differenti u jkun simili għal dak tal-marda ta 'Crohn.
Il-pjan ta 'trattament għal kolite indeterminata jista' jinkludi dawn il-mediċini:
- Asacol (mesalamina)
- Azulfadine (sulfasalazine)
- Immunosoppressanti ( Imuran , 6-MP , cyclosporine )
- Rheumatrex (methotrexate)
- Medikazzjonijiet bijoloġiċi: Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; u Golimumab (Simponi)
- Kortikosterojdi ( Entocort EC (budesonide) u prednisone )
Proċeduri kirurġiċi għal kolite indeterminata huma wkoll simili għal dawk ta 'kolite ulċerattiva, li jinkludu anastomosi analizzata fil-borża tal-ileal jew IPAA (iktar komunement imsejħa j-pouch) u ileostomija. Fi ileostomija, il-kolon jitneħħa u t-tarf tal-musrana ż-żgħira jinġieb minn inċiżjoni fl-addome (li tissejjaħ stoma ). Persuna b'eleostomija tuża appliance fuq l-addome biex taqbad il-ippurgar, li issa tħalli l-ġisem mit-taqsima tal-musrana ż-żgħira li tkun barra mill-ġisem. Is-ippurgar jiġbor fit-tagħmir u jitbattal fit-tojlit kif meħtieġ.
Colite Indeterminata u J-Pouches
F'xi każijiet, kolite indeterminata hija trattata daqs li kieku hija l-aktar bħal kolite ulċerattiva. Minħabba f'hekk, xi persuni b'kolite indeterminata għaddew minn kirurġija ta 'j-pouch, li tipikament hija riżervata għall-użu biss f'nies li għandhom dijanjożi stabbilita ta' kolite ulċerattiva. Fil-kirurġija ta 'j-pouch, il-musrana l-kbira titneħħa kirurġikament u l-aħħar parti tal-musrana ż-żgħira ssir f'forma ta' "J" u mwaħħla ma 'l-anus (jew ir-rektum, jekk ikun hemm jitħalla mill-kirurgu) . Il-j-pouch jieħu r-rwol tar-rektum, u jżomm l-ippurgar. Dan il-kirurġija normalment ma jsirx fil-marda ta 'Crohn minħabba li hemm riskju żgħir li t-borża tista' tiġi affettwata mill-Crohn u trid titneħħa.
Madankollu, studji wrew li persuni b'kolite indeterminata għandhom tendenza li jagħmlu ftit inqas tajjeb ma 'j-pouches kif ukoll nies li għandhom kolite ulċerattiva. Madankollu, riċerkaturi oħra rrimarkaw li r-rata ta 'falliment ta' j-pouch f'pazjenti b'kolite indeterminata tista 'tkun għolja minħabba li l-karatteristiċi tal-marda mhumiex uniformi: hemm varjabilità wisq biex jiġi studjat dan il-grupp ta' pazjenti b'mod ġenerali.
Il-każijiet kollha ta 'kolite Indeterminata mhumiex l-istess
Aspett ieħor ta 'konfużjoni ta' kolite indeterminata huwa li l-karatteristiċi jistgħu jkunu differenti bejn il-pazjenti. Din hija problema bil-IBD b'mod ġenerali: Hija marda kkumplikata li hija diffiċli biex tiġi kklassifikata. Id-definizzjoni ta 'kolite indeterminata bħalissa m'għandhiex standardizzazzjoni, għalkemm hemm xi linji gwida wesgħin.
Hemm xi każijiet ta 'kolite indeterminata li huma meqjusa bħala "marda probabbli ta' Crohn" filwaqt li oħrajn huma "kolite ulċerattiva probabbli", li jfisser li hemm pazjenti fil-klassifikazzjoni indeterminata li tista 'tkun kullimkien fuq l-ispettru sħiħ bejn dawn iż-żewġ mardiet. Dan jagħmel l-istudju, u għalhekk jifhem, kolite indeterminata prospett diffiċli.
Id-Dijanjożi ta 'Colite Indeterminata Can Change
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dijanjosi tal-marda ta 'Crohn jew kolite ulċerattiva eventwalment tintlaħaq. Meta u għaliex jiġri dan ser ikun varjabbli ħafna. F'xi każijiet, jekk infjammazzjoni ġdida tiżviluppa fl- imsaren iż - żgħir meta qabel kien hemm biss infjammazzjoni fil-kolon, jista 'jkun li dijanjosi tal-marda ta' Crohn issa tista 'ssir. F'sitwazzjonijiet oħra, tista 'sseħħ kumplikazzjoni li tindika lit-tobba fid-direzzjoni tad-dijanjosi ta' forma waħda ta 'IBD matul iż-żmien. Ċerti komplikazzjonijiet, jew intestinali jew extra-intestinali , huma aktar komuni ma 'forma waħda ta' IBD fuq l-oħra, u l-preżenza tagħhom tista 'tgħin biex issir dijanjosi.
Raġuni waħda għaliex huwa importanti li d-dijanjosi ssir f'waħda minn dawn il-forom huwa li jinħoloq pjan ta 'trattament effettiv. Il-mediċini approvati mill-Food and Drug Administration huma għal kundizzjoni speċifika, u b'dan il-mod, il-marda ta 'Crohn u l-kolite ulċerattiva huma ttrattati b'mod differenti. Wara d-dijanjożi ta 'waħda miż-żewġ forom ewlenin ta' IBD tfisser li qed tirċievi trattament li ġie approvat għal dik il-marda. Ħafna trattamenti huma approvati għaż-żewġ forom ta 'IBD, iżda għad hemm xi wħud li huma approvati biss għal marda ta' Crohn jew kolite ulċerattiva. Barra minn hekk, ċerti trattamenti jistgħu jkunu kemmxejn aktar effettivi għal waħda minn dawn il-mard milli għall-ieħor. Għalhekk, huwa ta 'vantaġġ li tinkiseb dijanjożi definittiva mwaħħla.
Kelma Minn
Ir-riċeviment ta 'dijanjosi ta' kolite indeterminata jiġi b'ammont ġust ta 'inċertezza u jista' jkun frustranti meta wieħed iqis il-ġestjoni tal-marda u t-trattament. Huwa importanti għal kull min għandu l-IBD li jkun avukat ħariff f'isimhom stess, iżda huwa vitali għal nies b'kolite indeterminata. Is-sejba ta 'tim tal-kura tas-saħħa li jkun ta' appoġġ sħiħ kif ukoll li jkollu netwerk ta 'familja u ħbieb li jista' joffri assistenza u fehim jgħin biex ilaħħaq mal-marda. Xi nies jistgħu jgħixu b'djanjożi ta 'kolite indeterminata għal xi żmien, qabel ma xi ħaġa tinbidel, u għalhekk it-tagħlim kemm jista' jkun dwar l-IBD u t-tqegħid flimkien ta 'netwerk ta' appoġġ għandu jkun fokus ewlieni.
> Sorsi:
> Guindi M, Riddell RH. "Kolite indeterminata." J Clin Pathol . 2004 Dic; 57: 1233-1244.
> Odze R. "Problemi ta 'dijanjożi u avvanzi fil-marda infjammatorja tal-musrana." Mod Pathol . April 2003; 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "Riżultat ta 'kolite" indeterminanti "wara anastomosi analġeżika tal-ileal." Reċettur ta 'Kolonju Dis . 1989 Awissu; 32: 653-658.
> Prezz AB. "Overlap fl-ispettru ta 'marda infjammatorja tal-musrana mhux speċifika -" kolite indeterminata "." J Clin Pathol . Ġunju 1978; 31: 567-577.