Ħsejjes fuq Jekk l-HIV jew l-HIV Drogi Jaffetwaw is-Smigħ
It-telf tas-smigħ mhux komuni f'nies li għandhom l-HIV, u sa ftit ilu kien hemm kontestazzjoni dwar jekk it -terapija bl-HIV ; l-infjammazzjoni kronika assoċjata ma 'infezzjoni fit-tul; jew l- HIV innifsu jista 'jkun fattur li jikkontribwixxi għal dan it-telf.
Disinni ta 'Studju Kontradittorji, Riżultati ta' Studju
Lura fl-2011, analiżi ta 'ħames snin immexxija mill-Università ta' Rochester fi New York ikkonkludiet li la l-infezzjoni bl-HIV u lanqas it-trattament tagħha ma kienu assoċjati ma 'telf ta' smigħ.
L-analiżi, li inkludiet dejta minn żewġ cohorts li ilhom stabbiliti - l-Istudju dwar il-Kojort tal-AIDS Multicenter (MACS) u l-Istudju dwar l-HIV bejn l-Ażjenzi tan-Nisa (WIHS) - evalwaw l-emissjonijiet optoakustiċi (jiġifieri, ) f'511 pazjent bl-HIV.
Ibbażat fuq ir-riżultati, ir-riċerkaturi kkonkludew li t-telf ta 'telf ta' rata fost il-parteċipanti fl-istudju ma kienx hemm differenza u forsi anke inqas minn dik tal-popolazzjoni ġenerali tal-Istati Uniti.
Sa l-2014, madankollu, l-istess tim ta 'riċerka reġa' eżamina l-kwistjoni, u din id-darba evalwat jekk il-pazjenti ta 'età medja b'HIV li jvarjaw mill-età bikrija sa 40 sena sa 50 sena jistgħu jisimgħu varjetà ta' toni li jvarjaw minn 250 sa 8000 hertz (Hz) f'volumi differenti. Din id-darba, ir-riżultati kienu differenti ħafna: kemm l-irġiel u n-nisa pożittivi għall-HIV kellhom diffikultà biex jisimgħu toni għoljin u baxxi, b'limiti ta 'smigħ ta' 10 decibels ogħla minn dawk tal-kontropartijiet mhux infettati tagħhom.
Filwaqt li telf tas-smigħ bi frekwenza ogħla (aktar minn 2000 Hz) huwa komuni f'adulti ta 'età medja, frekwenzi aktar baxxi ġeneralment jibqgħu intatti. Fil-grupp pożittiv għall-HIV, it-telf konsistenti ta 'smigħ bi frekwenza baxxa u għolja deher li kien sinifikanti u seħħ irrispettivament mill -istadju tal- mard , it-terapija antiretrovirali jew l- aderenza mat-terapija .
In-natura kontradittorja tal-istudji sservi biss biex tenfasizza l-għadd kbir ta 'mistoqsijiet li għadhom mhux megħluba, mhux biss dwar jekk telf tas-smigħ marbut direttament jew indirettament mal-HIV, iżda liema mekkaniżmi, jekk ikun hemm, jistgħu jkunu responsabbli għal dak it-telf.
It-Telf tas-Smigħ Sempliċement Ħruġ ta 'l-Età?
Minħabba d-disinn tar-riċerka MACS u WIHS, xi wħud jistgħu jikkonkludu li l-HIV "sempliċement" iżid mat-telf ta 'smigħ naturali li deher f'adulti li qed jixjieħu. Ċertament, huwa rikonoxxut li l-infjammazzjoni persistenti u fit-tul assoċjata ma 'l-HIV tista' tikkawża senessjoni prematura (tixjiħ prematur) f'għadd ta 'sistemi ta' organi, inkluż il-qalb u l-moħħ. Jista 'jkun raġonevoli li tissuġġerixxi li l-istess jista' jiġri bis-smigħ ta 'persuna?
Numru ta 'riċerkaturi mhumiex daqshekk ċert. Studju wieħed miċ-Ċentru Mediku tat-Tajpej fit-Tajwan kellu l-għan li jevalwa t-telf tas-smigħ f'kohort ta '8,760 pazjent bl-HIV u 43,800 pazjent mingħajr HIV. It-telf tas-smigħ ġie evalwat abbażi ta 'rekords mediċi fuq perjodu ta' ħames snin mill-1 ta 'Jannar, 2001, sal-31 ta' Diċembru, 2006.
Skond ir-riċerka, telf ta 'smigħ għal għarrieda (definit bħala li kellu telf ta' 30 deċibel jew aktar f'mill-inqas tliet frekwenzi kontigwi fuq ftit sigħat sa tlett ijiem) seħħ kważi darbtejn aktar frekwenti f'pazjenti bl-HIV li kellhom minn 18 sa 35 sena iżda mhux f'dawk is-36 sena ta 'l-età jew aktar.
Filwaqt li l-investigaturi ma setgħux jikkonkludu li l-HIV kienet il-kawża ewlenija għal dan it-telf - partikolarment peress li fatturi bħal espożizzjoni għall-istorbju u t-tipjip kienu esklużi mill-analiżi - l-iskala tal-istudju tissuġġerixxi li l-HIV jista ', f'xi parti, .
Bl-istess mod, studju tal-2012 min-netwerk ta 'riċerka tal-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa (NIH) issuġġerixxa li tfal infettati bl-HIV fl-utru (fil-ġuf) huma darbtejn jew tliet darbiet aktar probabbli li jkollhom telf tas-smigħ sa l-età ta' 16-il sena milli dawk mhux infettati kontropartijiet.
Għal dan l-istudju, it-telf ta 'smigħ kien definit bħala kapaċi biss li jidentifika 20 deċibel ħoss jew ogħla minn dak li jista' jkun mistenni fil-popolazzjoni adolexxenti ġenerali.
L-istudju NIH ikkonkluda wkoll li l-istess tfal huma kważi darbtejn aktar probabbli li jesperjenzaw telf tas-smigħ minn tfal esposti għall-HIV fl-utru iżda mhux infettati. Dan jissuġġerixxi bis-sħiħ li l-infezzjoni ta 'l-HIV, fiha nnifisha, taffettwa l-iżvilupp tas-sistema ta' l-awditjar u tista 'tispjega għaliex l-adulti iżgħar bl-HIV jirrapportaw telf ta' smigħ f'daqqa u transitorja fil-ħajja ta 'wara.
Jista 'jkun hemm Drogi Antiretrovirali Be Cause?
Ir-rabta tat-telf tas-smigħ mat -terapija antiretrovirali (ART) saret kwistjoni aktar kontroversjali milli jgħaqqad it-telf għall-HIV innifsu. Minn nofs sa l-aħħar tad-disgħinijiet, numru ta 'studji żgħar issuġġerew li l-ART, bħala fattur indipendenti, kien assoċjat ma' riskju akbar ta 'telf ta' smigħ. Il-biċċa l-kbira ta 'dawn l-istudji ġew mistoqsija minn dakinhar minħabba li l-aġenti tad-droga individwali qatt ma evalwaw u fatturi bħall-istadju tal-mard, l-inizjazzjoni u l-aderenza ART qatt ma kienu inklużi.
Studju żgħir tal-2011 mill-Afrika t'Isfel fittex li jinvestiga l-impatt ta 'stavudine, lamivudine u efavirenz (użu mill-ewwel fl-ART tal-ewwel linja fl-Istati Uniti mill-aħħar tad-disgħinijiet sa kmieni fl-2000). U filwaqt li d-dejta turi rati kemm kemm elevati ta 'indeboliment fost il-pazjent HIV-positive fuq ART, l-investigatur ma rnexxilux jgħaqqad dak it-telf mad-drogi nfushom.
Minkejja n-nuqqas ta 'evidenza, hemm tħassib li ma tingħatax biżżejjed attenzjoni lill-effetti ontoloġiċi (marbuta mal-widnejn) ta' drogi antiretrovirali , inklużi tossiċitajiet mitokondrijali relatati mal-mediċina li potenzjalment itejbu jew jaggravaw disturbi assoċjati mal-HIV, partikolarment dawk li jaffettwaw il- sistema newroloġika .
Peress li aktar attenzjoni qed titqiegħed kemm fuq il-kwalità tal-ħajja kif ukoll fuq l-evitar ta 'mard relatat mat-tixjiħ f'infezzjoni fit-tul, jista' jkun hemm bżonn li jittieħdu passi akbar sabiex jingħataw tweġibiet definittivi għall-mistoqsija dwar telf ta 'smigħ fil- popolazzjoni infettata.
Sorsi:
Khoza-Shangase, K. "Terapija antiretrovirali attiva ħafna. Tħossha tossika?" Ġurnal ta 'Pharmacy u Xjenzi Bijoloġiċi. Jannar-Marzu 2012; 3 (1): 142-153.
Lin, C .; Lin, S .; Weng, S .; et al. "Żieda fir-Riskju ta 'Telf tas-Smigħ Sensorineural f'daqqa f'Pazjenti b'virus ta' Immunodefiċjenza tal-Bniedem ta '18-35 Sena: Studju tal-Kokk Ibbażat fuq il-Popolazzjoni." JAMA Orolaryngology - Kirurġija Head & Neck. Marzu 2013; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; et al. "Telf tas-Smigħ u Terapija Antiretrovirali f'Pazjenti Infettati bl-HIV-1." Arkivji ta 'Newroloġija . April 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Funzjoni Cochlear Fost l-Istudju tal-Kohort Multicenter AIDS (MACS) u l-Parteċipanti ta 'l-Istudju dwar l-HIV Interagency tan-Nisa (WIHS)." Is-16-il Konferenza tal-IAS dwar il-Patoġenesi tal-HIV, it-Trattament u l-Prevenzjoni; Ruma, l-Italja; Lulju; 17-20 tal-2011; TUPE138 astratt.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Telf mis-smigħ fost irġiel u nisa li huma HIV-seropositive u HIV seronegative". JAMA Orolaryngology - Kirurġija Head & Neck. Marzu 2015; 141 (3): 202-210.