Mard li qabel kienet magħrufa bħala artrite idjopatika żgħira pauciarticular
Artrite idjopatika taż-żgħażagħ oligoartikulari (qabel kienet tissejjaħ artrite idjopatika żgħira pauciarticular jew pauciartrite) hija sottotip ta 'artrite idjopatika tal- minorenni li tinvolvi inqas minn 5 ġogi. L-artrite idjopatika ta 'minorenni oligoartikulari hija s-sottotip ta' l-artrite idjopatika tal-minorenni l-aktar prevalenti. Tinkludi 30% sa 60% tal-pazjenti kollha tal-artrite idjopatika tal-minorenni fl-Amerika ta 'Fuq u fl-Ewropa.
Is-sottotip ta 'l-artrite idjopatika oligoartikulari tal-minorenni huwa wkoll suddiviż fi:
- Oligoartrite persistenti - M'hemm l-ebda involviment konġunt addizzjonali lil hinn mill-ewwel 6 xhur ta 'mard u sintomi.
- Oligoartrite estiża - Jidher involviment konġunt addizzjonali wara l-ewwel 6 xhur ta 'mard u eventwalment aktar minn 4 ġonot huma involuti.
Madwar nofs it-tfal b'artrite idjopatika żgħira oligoartikulari jiżviluppaw it-tip estiż ta '4 sa 6 snin wara l-bidu tal-marda. Filwaqt li m'hemmx mod solidu biex wieħed ibassar liema tfal se jkomplu jiżviluppaw it-tip estiż, hemm karatteristiċi tal-mard li jidhru li jżidu l-probabbiltà, inkluż involviment simetriku konġunt, involviment ta 'għaksa jew tal-polz (jew kemm l-għaksa u l-polz), u rata elevata ta ' sedimentazzjoni ta' eritroċiti fl-ewwel 6 xhur.
Karatteristiċi tipiċi u sintomi
L-ikbar età tal-bidu tal-artrite idjopatika taż-żgħażagħ oligoartikulari hija minn 2 sa 4 snin fit-tfal tal-Kawkasu mill-Istati Uniti u l-Ewropa.
Il-bniet huma affettwati iktar mis-subien (3 sa 1). Il-bidu ta 'l-artrite idjopatika oligoartikulari tal-minorenni hija ħafna inqas komuni fit-tfal li għandhom aktar minn 5 snin u l-bidu huwa rari fit-tfal li għandhom 10 snin jew aktar.
Normalment, bil-bidu ta 'artrite idjopatika oligoartikulari tal-minorenni, hemm involviment asimmetriku konġunt li jaffettwa ġota waħda jew tnejn kbar.
L-irkoppa hija l-aktar komuni affettwata. L-għaksa, il-polz u ċ-ċifri huma l-ġonot li jmiss l-aktar komuni. Sintomi sistemiċi (eż., Deni, raxx) huma rari, kif inhi l-involviment tal-ġenbejn u tad-dahar. Jekk tifel / tifla jkollu involviment jew involviment sistemiku tal-ġenbejn jew tad-dahar, tiġi indikata evalwazzjoni mill-ġdid u terġa 'tiġi kkunsidrata d-dijanjożi.
Filwaqt li inti tista 'tistenna li l-uġigħ ikun is-sintomu inizjali l-aktar qawwi ta' artrite idjopatika oligoartikulari tal-minorenni, tipikament il-bidu huwa aktar sottili. Ġenitur jista 'jinnota li t-tifel / tifla tagħhom għandu ċpar, riluttanza biex jimxu jew imexxu, jew nefħa tal-ġonta affettwata.
Madwar 70% sa 80% tat-tfal b'artrite idjopatika żgħira oligoartikulari persistenti u minn 80% sa 95% b'artrite idjopatika taż-żgħażagħ oligoartikulari estiża għandhom test pożittiv ta ' ANA . It-titers ta 'l-ANA huma tipikament baxxi għal moderati. F'pazjenti ANA pożittivi b'artrite idjopatika ta 'minorenni oligoartikulari, hemm riskju akbar li tiżviluppa uveite . Ukoll, ħafna tfal b'artrite idjopatika żgħira oligoartikulari għandhom CRP normali jew ħafif elevat u rata ta 'sedimentazzjoni, għadd normali taċ-ċelluli bojod tad-demm, u anemija (ħafifa).
Fir-rigward ta 'l-uveite, hemm testijiet tal-laboratorju li jgħinu jbassru s-severità ta' uveitis anterjuri fi tfal b'artrite idjopatika oligoartikulari tal-minorenni.
It-testijiet ma jipprevedux il-bidu, madankollu. It-testijiet jistgħu jinkludu livell a2-globulina fis-serum, kif ukoll antiġeni HLA (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Trattament ta 'Artrite Idjopatika Oligoartikulari tal-Minorenni
It-trattament ta 'artrite idjopatika oligoartikulari mifruxa estiża hija ferm simili għal dik ta' fattur rewmatiku pożittiv jew artrite idjopatika taż-żgħażagħ poliartikulari negattiv tal-fattur rewmatiku. Is-similarità fit-trattament hija dovuta għall-involviment poliartikulari .
Għal artrite idjopatika żgħira oligoartikulari persistenti, approċċ ta 'pass huwa ġeneralment użat:
- Kura b'NSAID (bi jew mingħajr injezzjoni ta 'sterojdi intraartikulari)
- Methotrexate jiġi ppruvat jekk ir-rispons għall-injezzjonijiet intraartikulari sterojdi huwa inadegwat
- Inibitur ta 'TNF jista' jiġi miżjud, bi jew mingħajr methotrexate, jekk methotrexate waħdu mhuwiex biżżejjed
Azulfidine (sulfasalazine) u Plaquenil (hydroxychloroquine) jistgħu jintużaw flimkien bħala pjan alternattiv. Remissjoni (jew parzjali jew kompleta) ta 'artrite idjopatika taż-żgħażagħ oligoartikulari tista' tinkiseb f'60-70% ta 'pazjenti estratti oligoartikulari ta' artrite idjopatika tal-minorenni bl-użu ta 'methotrexate.
Sorsi:
Ktieb tal-Kelley dwar ir-Rewmatoloġija. Elsevier. Id-disa 'edizzjoni. Kapitolu 107. Trattament ta 'Artrite Idjopatika tal-Minorenni. Hsu, Lee, Sandborg.
Artrite idjopatika minorenni oligoartikulari. Aġġornat. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo. Artrite tal-Minorenni. Settembru 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Tbassir kmieni tal-kors sever ta 'uveite f'artrite idjopatika oligoartikulari tal-minorenni. Zulian E. et al. Ġurnal ta 'Rewmatoloġija. Novembru 2002.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607