Studju Shows Dik Serju, "Later Stage" Mard Jista 'Jakkumpanja Infezzjoni Bikrija
Filwaqt li kien hemm ħafna ppubblikati fuq is -sinjali bikrin u s-sintomi ta 'l-HIV , għad m'hemmx definizzjoni miftiehma b'mod wiesa' dwar kif infezzjoni "tipika" tista 'tippreżenta ruħha fl-istadji bikrija (akuti). U dak hu problema.
Minkejja l-isforzi tal-gvern biex jiżdiedu l-ittestjar tal-HIV fost l-Amerikani kollha ta 'bejn 15 u 65 sena, ħafna nies se jistennew sakemm is-sinjali bikrija ta' infezzjoni jidhru.
Il-fatt li l-infezzjonijiet l-aktar ġodda se jkunu preżenti mingħajr l-ebda sintomi jiggrava biss il-kwistjoni u jista 'jispjega għaliex 20% tal-1.2 miljun Amerikan li jgħixu bl-HIV għadhom ma ġewx iddijanjostikati.
Biex tikkomplika l-affarijiet saħansitra aktar, għal dawk li għandhom sintomi, ir-riċerka issa tissuġġerixxi li kullimkien minn 25-40% se tippreżenta b'kundizzjonijiet mhux tipikament assoċjati ma 'l-HIV. B'riżultat ta 'dan, x'aktarx li infezzjonijiet ġodda qed jiġu mitlufa jew ma ġewx iddijanjostikati - u mhux biss mill-individwu infettat iżda mit-tratturi infushom.
Tali sintomi mhux tipiċi ta 'infezzjoni bikrija jistgħu jinkludu mard tas-sistema nervuża gastrointestinali u ċentrali, kif ukoll l-għajnejn, il-pulmuni, il-kliewi, il-fwied u l-ġenitali.
Sintomi komuni u mhux komuni ta 'HIV bikri
Tipikament, madwar 40% ta 'individwi li għadhom kif ġew infettati se jkollhom sinjali ta ' sindrome retrovirali akut (jew ARS) . L-ARS huwa sempliċement ir-rispons tal-ġisem għall-HIV peress li jżid difiża kontra l-invaditur virali, bl-infjammazzjoni li ġejja li tikkawża sintomi simili għal dak tal-influwenza.
Id-deni, l-għeja, uġigħ ta 'ras, uġigħ fil-griżmejn, glandoli limfatiċi minfuħin u uġigħ fil-muskolu / ġogi mhumiex karatteristiċi mhux komuni ta' ARS. Oħrajn jistgħu jiżviluppaw raxx (spiss imsejjaħ "raxx ta 'l-HIV" ), li jista' juri bi rqajja bumpy, ġeneralment fuq in-nofs ta 'fuq tal-ġisem. Oħrajn għadhom jistgħu jesperjenzaw nawżja għal żmien qasir, rimettar, jew uġigħ fl-istonku.
Filwaqt li dawn huma meqjusa bħala l-aktar sinjali komuni ta 'l-ARS, evidenza dejjem tiżdied jidher li tissuġġerixxi li xi wħud jistgħu jesperjenzaw kundizzjonijiet aktar serji, anke dawk li huma ta' periklu għall-ħajja.
Fl-2015, xjenzati bl-Istudju Primarju ta 'Zurich dwar il-Prevenzjoni tal-HIV fl-Iżvizzera kellhom l-għan li jistabbilixxu l-firxa u l-frekwenza tas-sintomi li jistgħu jseħħu waqt infezzjoni akuta tal-HIV. Skont ir-riċerka, mhux biss setgħu jidentifikaw 18-il marda jew kundizzjoni differenti -bosta aktar minn dik li kienet ġiet stabbilita qabel- li rrappurtaw li ngħaddew numru sinifikanti fid-dijanjosi inizjali.
Biss il-pazjenti identifikati waqt infezzjoni bikrija ġew inklużi, definiti bħala:
- Infezzjoni akuta ta 'l-HIV , li tfisser li persuna kienet jew ippreżentat b'sintomi flimkien ma' test HIV negattiv jew indeterminat , jew ma kellha l-ebda sintomi imma tat prova pożittiva għall-HIV fi żmien 90 jum minn esponiment magħruf.
- Infezzjoni reċenti ta 'l-HIV , li tfisser li persuna ppreżentat b'sintomi flimkien ma' test pożittiv ta 'l-HIV, jew li ma kellha l-ebda sintomi imma li ttestjat pożittiv għall-HIV fi żmien 90-180 ġurnata minn espożizzjoni magħrufa.
Ir-riżultati kienu sorprendenti. Mill-290 pazjent li ssodisfaw il-kriterji ta 'reklutaġġ, 25% kellhom sintomi mhux tipikament assoċjati ma' l-ARS. Fost dawk b'sintomi, l-inċidenza kibret saħansitra akbar, b'28.5% ta 'akuti u 40% ta' pazjenti reċenti li kellhom mard atipiku ta 'HIV u mhux relatat mal-HIV.
Fost dawn, 23% ippreżentaw kundizzjoni li tiddefinixxi l-AIDS , li jfisser li l-ewwel sinjal tagħhom ta 'infezzjoni kien marda li tipikament tidher f'mard ta' stadju aktar avvanzat. Dawn kienu jinkludu każijiet ta ' candida esofagali (traxx , citomegalovirus (CMV) tal-musrana jew tal-fwied, herpes zoster (ħruq ta' Sant'Antnin) , u anki każ ta ' sindromu li tinħela l-HIV , kundizzjoni kważi esklussivament assoċjata ma' infezzjoni avvanzata.
Sintomi gastrointestinali mhux assoċjati ma 'l-HIV kienu jmiss fil-lista, li jammontaw għal 14% tal-preżentazzjonijiet atipiċi. Kważi nofs kienu każijiet ta 'tonsillite, waqt li manifestazzjonijiet aktar serji kienu jinkludu fsada gastrika severa, infjammazzjoni tal-marrara, insuffiċjenza tal-kliewi u infezzjonijiet relatati mal-herpes (li mhux biss ġew żbaljati bħala appendiċite iżda wara rriżultaw fit-tneħħija parzjali tal-kolon tal-pazjent).
Is-sintomi tas-sistema nervuża ċentrali (CNS) kienu jammontaw għal 12% oħra ta 'każijiet atipiċi. Fost dawn, l-isptar kienu rrappurtati f'pazjenti b'infjammazzjoni severa tal-moħħ ( enċefalite ) u meninġite . Il-paraliżi tal-wiċċ temporanja ġiet innotata regolarment, kif ukoll każijiet ta 'episodji psikjatriċi akuti.
Iktar dwarhom forsi, kważi nofs dawn il-każijiet irċivew dijanjożi għajr l-HIV qabel ma fl-aħħar ġew ittestjati għall-virus.
Allura X'inhi Dan Għidilna?
Fil-passat, jista 'jkollna raġonevolment preżunt li persuna li tippreżenta ruħha b'mard serju relatat ma' l-HIV kienet sempliċement infettata snin ilu u issa biss issa qed issir sintomatika. Aħna issa nifhmu li, f'xi pazjenti, marda serja tista 'takkumpanja anke l-istadji bikrija ta' infezzjoni.
Saħansitra aktar sorprendenti, issa nafu li dawn il-kundizzjonijiet għandhom it-tendenza li jseħħu f'pazjenti b'sistemi immuni b'saħħithom. Skont ir-riċerka, individwi b'rispons immuni b'saħħtu (jiġifieri, CD4 jgħoddu 'l fuq minn 500 ċellula / mL) li kienu aktar probabbli jesperjenzaw episodju akut sever minn xi ħadd b'sistema moderatament imrażżna.
Filwaqt li l-mekkaniżmi għal dawn id-disturbi mhumiex kompletament ċari, aħna nafu li ċerti fatturi jistgħu jżidu l-probabbiltà tagħhom, inkluża tagħbija virali estremament għolja f'infezzjoni bikrija (medja ta '4-5 miljun kopja / mL) u t-tip ta' virus li l-persuna hija infettata ma '(speċifikament is -sottotip tal-HIV mhux B ).
Qed nifhmu aktar ir-rata u l-firxa tal-infiltrazzjoni tal-HIV fl-imsaren u l-moħħ, u l-fatturi li jistgħu jippredisponu lil persuna għal infezzjonijiet gastrointestinali u CNS serji.
Minn perspettiva individwali, ir-riċerka tappoġġa bil-qawwa s-sejħa tal-gvern għall-ittestjar tal-HIV tal-Amerikani kollha bejn 15-65 sena bħala parti miż-żjara tat-tabib. Ma nistgħux nippreżumu li persuna tkun f'riskju baxx sempliċiment għaliex hu jew hi mhux qed jippreżentaw b'sinjal "klassiku" ta 'infezzjoni.
Filwaqt li r-riċerkaturi Żvizzeri kkonkludew li l-inċidenza fid-dinja reali ta 'sintomi akuti atipiċi tista' tkun biss ta 'madwar 15%, dak għadu jittraduċi waħda minn tmien dijanjożi li potenzjalment ma ntlaħqitx. U bir-rati ta 'infezzjoni ta' l-HIV li qed jogħlew f'ħafna popolazzjonijiet f'riskju (inklużi rġiel li għandhom sess ma 'l-irġiel u Afrikani Amerikani ), dak f'wieħed minn tmienja aħna sempliċiment ma nistgħux nilfu.
Sorsi
Braun, D .; Kouyos. R .; Balmer, B .; et al. "Frekwenza u spettru ta 'manifestazzjonijiet kliniċi mhux mistennija ta' infezzjoni primarja ta 'HIV-1." Mard Infettiv Kliniku . 2015; 61 (6): 1013-1021.
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; u Hecht, F. "L-Iskoperta ta 'Infezzjoni HIV Akuta." Il-Ġurnal ta 'Mard Infettiv. 2010; 202 (Suppliment 2): S270-S277.
Moyer, V. "Skrining għall-HIV: Dikjarazzjoni ta 'Rakkomandazzjoni dwar it-Task Force tas-Servizzi Preventivi ta' l-Istati Uniti." April 30, 2013. Annals of Internal Medicine. April 30, 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.