Pazjenti b'disturb bipolari spiss ikunu sorpriżi li jitgħallmu li l-problemi tat-tirojde huma effett sekondarju komuni li jieħdu l-litju tal-mediċina. Il-litju huwa mediċina komuni użata biex tikkura disturb bipolari, li xi kultant jissejjaħ depressjoni manijaċi.
Il-litju għandu diversi effetti fuq it-tirojde:
- inaqqas il-ħila tal-glandola tat-tirojde biex tipproduċi l-thyroxine (T4)
- tinterferixxi mal-konverżjoni ta 'T4 sa T3
- din tista 'toħloq żieda fil-livell ta' TSH
- jista 'jaggrava l-marda ta' tirojde awtoimmuni sottostanti
Litju huwa magħruf li jikkawża goiter (tirojde mkabbra), kif ukoll ipotirojdiżmu (tirojde mhux attiva), u thyroiditis autoimmunarja kronika, kundizzjoni infjammatorja tal-glandola tat-tirojde. Hemm ukoll rabta bejn il-litju u l-ipertirojdiżmu f'xi pazjenti.
L-Effetti sekondarji Relatati mat-Tirojde tal-Litju
Boiter: Goiter , glandola tat-tirojde mkabbra, huwa l-effett sekondarju l-aktar komuni relatat mat-tirojde tal-litju, u huwa stmat li jiġri f'madwar nofs il-pazjenti kollha trattati bil-litju. Normalment, it-togħma tiżviluppa fl-ewwel sentejn tat-trattament tal-litju. Bil-goiter ikkawżat mill-litju, it-tirojde tiegħek tista 'tkabbar daqs id-doppju tad-daqs normali tagħha.
Ipotirojdiżmu: Ipotirojdiżmu - defiċjenza fl-ormon tat-tirojde - huwa stmat li jseħħ f'mhux minn nofs il-pazjenti kollha li qed jieħdu l-litju.
Ħafna drabi sseħħ matul l-ewwel sentejn tat-trattament tal-litju tiegħek. In-nisa ta 'iktar minn 45 sena huma f'riskju akbar ta' ipotirojdiżmu ikkawżat mill-litju, u r-riskju ġenerali ta 'ipotirojdiżmu f'pazjenti kkurati b'lithium jiżdied bl-età.
L-ipotirojdiżmu jista 'jkun subkliniku - b'livell elevat ta' ormon li jistimula t-tirojde (TSH), u livelli normali T4 u T3 - bi ftit sinjali jew sintomi.
F'xi każijiet, l-ipotirojdiżmu huwa ħafif, u juri fl-ewwel ftit xhur ta 'trattament tal-litju, iżda huwa temporanju, u l-funzjoni tat-tirojde tmur lura għan-normal. Perċentwal żgħir ta 'pazjenti, madankollu, se jiżviluppa ipotirojdiżmu fil- miftuħ, bis- sinjali u s-sintomi tipiċi tiegħu. Dawn il-pazjenti għandhom jiġu kkurati għall-ipotirojdiżmu ikkawżat mill-litju .
Tiroidite awtoimmuni: Pazjenti li qed jieħdu lithium huma wkoll fir-riskju li jiżviluppaw tirojotite autoimmunarja kronika - infjammazzjoni awtoimmuni tal-glandola tat-tirojde. Jekk int qed tibda biss il-litju, il-preżenza ta 'antikorpi anti- tirojdi elevati ( antikorpi tat-tirojde perossidasa TPO) - anke mingħajr disfunzjoni tat-tirojde li titkejjel- tqiegħed f'riskju ogħla li tiżviluppa kundizzjoni tat-tirojde evidenti waqt li tkun ittrattat bil-litju. Jidher ukoll li hemm xi evidenza li l-litju innifsu jista 'jikkawża antikorpi elevati u l-bidu ta' mard tat-tirojde awtoimmuni f'xi pazjenti.
It-trattament tal-litju jidher ukoll marbut ma 'riskju ogħla ta' ipertirojdiżmu - eċċess ta 'ormon tat-tirojde. Diversi studji wrew li l-ipertirojdiżmu huwa bejn żewġ u tliet darbiet aktar prevalenti f'pazjenti kkurati b'litju, kontra l-prevalenza fil-popolazzjoni ġenerali.
X'Għandek Do Pazjenti?
UpToDate għandu xi parir biex jgħin lill-pazjenti li jieħdu litju jifhmu l-effetti relatati mat-tirojde:
Minħabba l-inċidenza għolja ta 'goiter u ipotirojdiżmu li jseħħu waqt it-trattament tal-litju, il-pazjenti għandhom ikollhom eżami fiżiku tat-tirojde bir-reqqa u d-determinazzjoni ta' TSH tas-serum u taqsim ta 'antikorpi antitirojdi qabel ma jibda t-trattament tal-litju. Pazjenti b'funzjoni tat-tirojde normali f'dak il-ħin għandhom jiġu evalwati mill-ġdid kull sitt xhur sa 12-il xahar għal bosta snin. Jekk il-funzjoni tat-tirojde hija anormali fl-evalwazzjoni inizjali, il-litju xorta jista 'jingħata jekk ikun hemm bżonn iżda l-disfunzjoni tat-tirojde għandha tiġi trattata.
X'inhu dan ifisser li jekk int preskritt il-litju, ikollok bzonn li tiżgura li jkollok eżami kliniku tat-tirojde bir-reqqa, kif ukoll testijiet tad-demm biex tkejjel il-livelli ta 'antikorpi TSH u antithyroid qabel ma tibda t-terapija tal-litju tiegħek. Xi esperti jirrakkomandaw ukoll li jkollhom evalwazzjoni tat-tirojde sitt ġimgħat wara li tibda l-kura bil-litju. Sakemm qed tieħu l-litju, it-tabib tiegħek għandu jerġa 'jevalwa l-funzjoni tat-tirojde tiegħek, inklużi testijiet tad-demm komprensivi u evalwazzjoni klinika, kull sitt xhur sa 12-il xahar, jew qabel, jekk tibda turi sintomi li jissuġġerixxu li għandek disfunzjoni tat-tirojde.
L-ipotirojdiżmu ikkawżat mill-litju ġeneralment jista 'jitreġġa' lura jekk tieqaf tieħu l-litju. Jekk tiżviluppa problema tat-tirojde waqt li tkun fuq it-terapija tal-litju, l-esperti ma jirrakkomandawx il-waqfien tat-terapija tal-litju tiegħek. Minflok, huma importanti li taħdem mat-tabib tiegħek biex tiżgura li qed tieħu trattament effettiv għall-kundizzjoni tat-tirojde tiegħek . It-tabib tiegħek għandu bżonn jimmonitorja t-tirojde u r-rispons tiegħek għat-trattament tat-tirojde biex jiżgura li inti tkun ittrattat b'mod sħiħ, u biex perjodikament tevalwa jekk il-kontinwazzjoni tat-terapija tal-litju hijiex l-aħjar għażla għas-saħħa tiegħek.
Sors:
> Goldberg, Joseph, MD. "Ġestjoni ta 'Ipotirojdiżmu f'Pazjenti fuq Profilassi tal-Litju għal Disturb Bipolari." Medscape. 31 ta 'Ottubru, 2008. Online: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Surks, Martin. "Litju u t-tirojde." Aġġornat. Aċċessjat: Marzu 2009.