Il-pressjoni tad-demm għolja hija aktar komuni f'adulti anzjani meta mqabbla ma 'gruppi demografiċi iżgħar, iżda m'għandhiex tiġi ttrattata bħala parti normali tat-tixjiħ. L-arterji jsiru iebsin u inqas konformi kif aħna l-età. Dan jirriżulta fi pressjonijiet sistoliċi għoljin, għalkemm il-pressjoni tad-demm dijastolika ġeneralment tistabbilizza f'nisa bejn l-etajiet ta '50 u 60. Il- "pressjoni tal-polz" hija d-differenza bejn il-pressjoni tad-demm sistolika u dijastolika.
Ir-riskju ta 'mard kardjovaskulari jiżdied hekk kif tiżdied il-pressjoni tal-impuls.
Pressjoni għolja sistolika fl-anzjani darba kienet magħrufa bħala "pressjoni sistolika iżolata" karatterizzata minn pressjoni tad-demm sistolika ikbar minn 160 mm Hg bi pressjoni tad-demm dijastolika ta 'inqas minn 90 mm Hg. Pressjoni għolja sistolika hija l-aktar kawża komuni ta' pressjoni għolja f'pazjenti li għandhom iktar minn 50 sena, li huwa sinifikanti minħabba li huwa fattur ta 'riskju ħafna akbar għal mard tal-qalb u puplesija meta mqabbel ma' forom oħra ta 'pressjoni għolja primarja. Huwa assoċjat ukoll ma' riskju akbar ta 'mortalità minn avvenimenti kardjovaskulari. għandhom arterji inqas konformi, l-esperti kollha jaqblu li huwa importanti li tkompli timmira għal pressjoni tad-demm normali fl-anzjani.
L-Importanza tat-Trattament tal-Pressjoni tad-Demm fl-Anzjani
Hemm diversi fatturi uniċi għall-anzjani jew il-popolazzjoni li qed tixjieħ li tagħmel il-kontroll tal-pressjoni tad-demm partikolarment importanti:
- Żieda fir-riskju ta 'avvenimenti kardjovaskulari meta mqabbla ma' pazjenti iżgħar li għandhom l-istess fatturi ta 'riskju.
- Il-pressjoni tad-demm sistolika x'aktarx li tkun ogħla, bi pressjoni għolja sistolika iżolata aktar komuni f'din il-popolazzjoni.
- Pazjenti anzjani għandhom inċidenza ogħla ta 'kundizzjonijiet mediċi oħra li għandhom jiġu kkunsidrati meta tintgħażel il-medikazzjoni t-tajba tad-demm.
- L-ipertensjoni taffettwa l-konjizzjoni negattiv anke fl-adulti ta 'età medja. Jidher ukoll li hemm relazzjoni bejn ipertensjoni u dimenzja. Ħafna studji wrew li pazjenti kkurati b'medikazzjoni kontra l-pressjoni għolja għandhom riskju aktar baxx ta 'żvilupp ta' indeboliment konjittiv, dimenzja u atrofija tal-moħħ. Il-kura fit-tul tal-pressjoni għolja tad-demm tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju kemm tad-dimenzja ta 'Alzheimer kif ukoll tad-demenzja vaskulari.
Il-pressjoni tad-demm għolja hija l-iktar fattur ta 'riskju sinifikanti għall-mard vaskulari tat-tipi kollha u għall-mewt. Bosta studji wrew li pazjenti bi pressjoni tad-demm għolja kkurati kellhom numri ferm aktar baxxi ta 'puplesiji, imwiet minn puplesija, attakki tal-qalb, avvenimenti kardjovaskulari oħra, imwiet minn avvenimenti kardjovaskulari u mortalità minn kull kawża. Analiżi tan- "numri meħtieġa għat-trattament", li tirrifletti kemm in-nies għandhom jiġu ttrattati sabiex persuna waħda tibbenefika mit-trattament, turi li inqas minn mitt adulti anzjani jeħtieġu li jiġu kkurati għal pressjoni tad-demm għolja biex jipprevjenu individwu minn jesperjenza konsegwenza serja bħal puplesija jew attakk tal-qalb. L-NNT hija miżura tal-proporzjon spiża / benefiċċju ta 'trattament. L-NNT assoċjat mat-trattament tal-pressjoni tad-demm f'persuni anzjani jissuġġerixxi li t-trattament tal-pressjoni tad-demm huwa partikolarment effettiv fin-nefqa maż-żmien, billi t-trattament jista 'jipprevjeni ħafna avvenimenti katastrofiċi li jittrattaw għalja u jistgħu wkoll jikkawżaw telf sinifikanti ta' indipendenza.
X'għandhom In-Nisa Older Bil-Pressjoni għolja Do Biex Titjib In-Numri tagħhom?
L-istil modifiki jbaxxu l-pressjoni tad-demm, iżda mhux ċar jekk inaqqsu dawn l-avvenimenti. Id-dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) hija effettiva biex tonqos il-pressjoni tad-demm sistolika f'adulti anzjani, peress li jidher li jistgħu jirreaġixxu aktar għall-effetti tas-sodju (melħ) fid-dieti tagħhom. L-adulti anzjani attivi jibbenefikaw minn eżerċizzju kardjovaskulari u rakkomandazzjonijiet oħra ta 'stil ta' ħajja, inkluż it-twaqqif tat-tabakk u l-moderazzjoni tal-użu tal-alkoħol, japplikaw għall-etajiet kollha.
Il-kura tal-pressjoni tad-demm f'nies anzjani għandha tqis kundizzjonijiet oħra:
- It-tnaqqis tal-pressjoni tad-demm jidher li huwa aktar importanti mill-użu ta 'klassi partikolari ta' mediċina.
- Il-kura b'medikazzjoni kontra l-pressjoni għolja tnaqqas ir-riskju li l-pressjoni tad-demm tmur għall-agħar b'94 fil-mija.
- Insuffiċjenza tal-qalb, li ħafna drabi hija r-riżultat ta 'pressjoni tad-demm għolja kronika, intwera li tnaqqas b'42% f'pazjenti anzjani bi pressjoni tad-demm għolja kkurati b'medikazzjoni meta mqabbla ma' dawk li kellhom pressjoni tad-demm għolja li mhux ittrattat.
- Il-pressjoni tad-demm għolja tista 'tikkawża mard tal-kliewi, iżda studju kbir wera li t-tnaqqis tal-pressjoni tad-demm kien iktar effettiv minn modifikazzjoni tad-dieta fit-tnaqqis tar-riskju.
Mira Raġjonevoli għall-Pressjoni tad-Demm għall-Anzjani
Għalkemm il-linji gwida kurrenti għall-popolazzjoni ġenerali jissuġġerixxu għan ta 'pressjoni tad-demm ta' inqas minn 140 mm Hg sistolika u pressjoni dijastolika inqas minn 90 mm Hg, il-mira għal pazjenti anzjani għandha tkun pressjoni tad-demm sistolika inqas minn 150 mm Hg u pressjoni tad-demm dijastolika inqas minn 90 mm Hg. F'pazjenti anzjani b'dijabete jew mard kroniku tal-kliewi, l-għan għat-tnaqqis tal-pressjoni tad-demm għandu jkun pressjoni tad-demm sistolika inqas minn 140 mm Hg. Pazjenti anzjani li altrimenti huma tajbin u b'saħħithom jistgħu jikkunsidraw mira għal pressjoni tad-demm taħt il-140 mm Hg.
L-għan tat-trattament għall-pressjoni tad-demm jintlaħaq biss f'bejn 70 fil-mija tal-anzjani li jieħdu mediċini għall-ipertensjoni, iżda studji wrew benefiċċji sinifikanti bit-trattament, anki meta l-mira tal-pressjoni tad-demm ma tintlaħaqx. Dawn il-benefiċċji jinkludu t-tnaqqis tar-riskju kemm ta 'puplesiji emorraġiċi kif ukoll iskemiċi u tnaqqis fl-insuffiċjenza tal-qalb ta' 4.4%.
Jekk In-nies Anzjani kollha bi pressjoni għolja tad-demm jiġu ttrattati bil-mediċina?
Għalkemm bidliet fl-istil ta 'ħajja, bħal telf ta' piż, tnaqqis tal-melħ u eżerċizzju, huma ta 'benefiċċju, fil-ħajja reali jidher li modifiki ta' stil ta 'ħajja mhux dejjem jitwettqu b'mod konsistenti b'mod li jippermettu lill-pazjenti anzjani biex jaraw benefiċċji. Il-modifiki fl-istil tal-ħajja mhux dejjem isiru faċilment f'adulti kbar u jistgħu jkunu jiswew ħafna, meta jitqiesu konsulenti nutrizzjonali professjonali, terapisti eżerċizzji u spejjeż ta 'trasport, fost fatturi oħra.
Huwa importanti għall-pazjenti kollha li għandhom pressjoni għolja li jgħixu stil ta 'ħajja tajjeb għas-saħħa, iżda m'hemm l-ebda evidenza vera li dawn il-miżuri għandhom influwenza sinifikanti fuq it-tnaqqis tar-riskju ta' sekwela medika serja għal pressjoni tad-demm għolja fil-popolazzjoni anzjana. Ir-riċerka turi li l-użu ta 'mediċini ta' pressjoni tad-demm għolja huwa ħafna iktar effettiv għat-tnaqqis ta 'avvenimenti kardjovaskulari.
B'mod ġenerali, in-nies b'fatturi ta 'riskju sinifikanti għal mard kardjovaskulari, tkun xi tkun l-età tagħhom, għandhom jiġu kkurati b'mediċina li tilħaq il-pressjoni tad-demm fil-mira. F'ħin wieħed, kien hemm xi aċċettazzjoni tal-idea li twaqqaf il-kura għal pazjenti li kellhom iktar minn 79 sena, iżda evidenza turi b'mod ċar li r-riżultati, inklużi puplesiji, mard kardjovaskulari u insuffiċjenza tal-qalb, huma ħafna agħar f'pazjenti li mhumiex ittrattati , anke fid-disa 'deċennju tal-ħajja.
L-Aqwa Droga Kontra l-Pressjoni għolja għal Persuna Anzjana Bil-Pressjoni tad-Demm Għolja
B'mod ġenerali, l-istess medikazzjonijiet rakkomandati għall-popolazzjoni ġenerali huma ġeneralment xierqa għall-individwi anzjani. Il-prova ALLHAT (Trattament kontra l-pressjoni għolja u li tbaxxi l-lipidi biex tipprevjeni l-attakk tal-qalb) wera li l-alfa-blockers kienu assoċjati ma 'riskju akbar għal avvenimenti kardjovaskulari bħal insuffiċjenza tal-qalb meta mqabbla ma' klassijiet oħra ta 'mediċini. Madankollu, għal ħafna pazjenti anzjani b'kundizzjoni medika oħra, l-esperti jidhru li jaqblu li t-trattament għandu jkun individwalizzat skont il-ħtiġijiet tal-pazjent.
Problemi mediċi bħall-mard tal-kliewi, gotta, dijabete, osteoporożi u insuffiċjenza tal-qalb se jinfluwenzaw direttament l-għażla tal-mediċina użata biex tikkontrolla l-pressjoni tad-demm, partikolarment meta kundizzjoni oħra tista 'tiġi kkurata bl-istess mediċina użata għall-ipertensjoni. Kundizzjonijiet mediċi multipli f'pazjenti anzjani jeħtieġu parir espert minn kliniċi biex jiddeterminaw liema medikazzjoni tal-pressjoni tad-demm tissodisfa l-aħjar il-ħtiġijiet tal-individwu.
Pressjoni tad-demm għolja tista 'tkun aktar diffiċli biex tikkontrolla f'persuna anzjana u aktar minn mediċina waħda ħafna drabi tiġi preskritta. Dan jista 'jirriżulta f'potensjoni ta' pressjoni ortostatika, jew tnaqqis fil-pressjoni tad-demm meta tiċċaqlaq minn pożizzjoni mimduda jew bilqiegħda għal pożizzjoni wieqfa. Huwa speċjalment importanti li titkejjel il-pressjoni tad-demm ta 'persuna anzjana meta jkunu wieqfa biex ikunu ċerti li ma jkunx baxx wisq u jikkawża ħass ħażin jew sturdament. Il-pressjoni baxxa ortostatika hija riskju ta 'tnaqqis sinifikanti fl-anzjani u minħabba li l-pazjenti anzjani spiss jieħdu ħafna tipi ta' mediċini, jistgħu wkoll jinteraġixxu u jżidu dan it-tip ta 'effett.
Is-Soċjetà Amerikana tal-Ġerjatrija tirrakkomanda skrining għall-fraġilità f'individwi anzjani biex tidentifika kwalunkwe riskju assoċjat ma 'trattament aggressiv tal-pressjoni tad-demm, inklużi r-riskji ta' waqgħat u għeja. Il-biċċa l-kbira ta 'l-esperti jaqblu wkoll li t-tnaqqis tal-pressjoni tad-demm b'mediċina f'pazjenti anzjani għandu jseħħ bil-mod, b'doża li tiżdied gradwalment. Għalkemm il-linji gwida dwar il-pressjoni tad-demm bħalissa jissuġġerixxu li tibda żewġ mediċini differenti meta l-pressjoni tad-demm inizjali tkun aktar minn 20 mm Hg fuq il-mira, medikazzjoni waħda għandha tinbeda bil-mod qabel ma żżid droga differenti.
Kunsiderazzjonijiet Oħrajn
Hekk kif aħna l-età, nitilfu xi sensittività għat-togħma, sabiex l-anzjani jistgħu jevitaw l -ikel tagħhom mingħajr ma jirrealizzaw li qegħdin iżidu r-riskju tagħhom. L-apnea ta 'l-irqad hija assoċjata ma' l-iżvilupp ta 'pressjoni għolja, għalhekk huwa raġonevoli li tissemma n-ngħas mhux tas-soltu matul il-ġurnata jew sensazzjoni ta' għeja fuq il-qawmien meta tkun qed tara lit-tabib tiegħek.
Peress li l-etajiet tal-popolazzjoni tagħna, aħna se nkomplu naraw numru dejjem jikber ta 'nies li jgħixu fid-9 jew l-10 għaxar snin ta' ħajjithom. F'persuni ta 'aktar minn 60 sena, sa 80 fil-mija se jkunu affettwati minn ipertensjoni. L-adulti aktar anzjani jistgħu jestendu u jtejbu l-kwalità tal-ħajja tagħhom billi jnaqqsu r-riskju ta 'puplesija, attakk tal-qalb, insuffiċjenza tal-qalb u mewt permezz tal-kontroll tal-pressjoni tad-demm. Ir-rakkomandazzjonijiet tal-Kummissjoni Nazzjonali Konġunta (JNC8) ippreżentaw l-aħjar evidenza disponibbli fir-rakkomandazzjonijiet tagħhom għall-kontroll tal-ipertensjoni.
Kelma Minn
Il-kura tal-pressjoni tad-demm għolja tista 'testendi l-ħajja tiegħek u tnaqqas ir-riskju ta' avvenimenti katastrofiċi maġġuri bħal puplesija jew attakk tal-qalb. Pazjenti anzjani jibbenefikaw aktar minn pazjenti iżgħar bit-trattament ta 'pressjoni għolja. Huma x'aktarx ukoll li jkollhom kundizzjonijiet mediċi oħra u jista 'jkollhom riskju akbar ta' effetti ta 'medikazzjoni avversa. Jekk int anzjan bi pressjoni għolja, għandek tikkonsulta professjonist fil-qasam tas-saħħa li jaf it-trattament tiegħu. Il-professjonist tal-kura tas-saħħa ideali se jkollu wkoll għarfien komprensiv tal-isfidi funzjonali li jiġu mal-anzjanità u l-ħafna problemi mediċi ko-morbidi prevalenti fil-popolazzjoni anzjana.
> Sorsi:
> Akkademja Amerikana tat-Tobba tal-Familja. (2014). JNC 8 Linji Gwida għall-Ġestjoni tal-Pressjoni għolja fl-Adulti. Am Fam Physician , 90 (7), 503-504.
> Franklin SS, Gustin W 4, Wong ND, et al. Mudelli emodinamiċi ta 'bidliet relatati mal-età fil-pressjoni tad-demm. L-Istudju tal-Qalb ta 'Framingham. Ċirkolazzjoni 1997; 96: 308.
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Linja Gwida Bbażata fuq l-Evidenza għall-Ġestjoni ta 'Pressjoni tad-Demm Għolja f'Adulti Rapport mill-Membri tal-Panil Maħtur għat-Tmien Kumitat Nazzjonali Konġunt (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Rapport Mahajan R. Kumitat Konġunt Nazzjonali 8: Kif tvarja minn JNC 7. Ġurnal Internazzjonali ta 'Riċerka Medika Applikata u Bażika . 2014; 4 (2): 61-62. doi: 10.4103 / 2229-516X.136773.
> Patel MD, A. (2015, Frar 20). Fuq pressjoni għolja fl-anzjani: Epidemiologic Shift - Kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija. Irkuprat minn http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/02/19/14/55/on-hypertension-in-the-elderly