Hemm bosta raġunijiet għal trasportaturi ta 'l-assigurazzjoni li jiċħdu talba ta' l-assigurazzjoni. Ir-raġunijiet għaċ-ċaħda tal-benefiċċji u fid-diffikultà tar-riżoluzzjoni taċ-ċaħda jistgħu jvarjaw fost dawk li jħallsu iżda l-ewwel ħaġa li hija meħtieġa qabel ma tittieħed kwalunkwe azzjoni oħra tkun li tkun taf X'GĦALX il-pretensjoni ġiet miċħuda.
Waħda mir-raġunijiet l-aktar komuni għar -rifjuti ta 'l-assigurazzjoni hija informazzjoni skorretta.
Traspożizzjoni ta 'ittri jew numri hija żball faċli u żbaljat ħafna. Still, jista 'jikkawża ħafna frustrazzjoni u dewmien kemm għall-uffiċċju kif ukoll għall-pazjent u huwa għalhekk li l-attenzjoni għad-dettall hija tal-akbar importanza għall-kodifikazzjoni, il-kontijiet u t-tim tar-rekords mediċi tiegħek.
Is-sottomissjoni tat-talba t-tajba għall-pazjent ħażin u viċi versa hija ħasra iżda pjuttost komuni wkoll. Il-persuna li tkun aktar mimlija l-prattika, aktar opportunità hemm għall-iżbalji, iżda għal darb'oħra, tim bir-reqqa u ddettaljat jew sistema ta 'kontrolli u bilanċi sejjer triq twila biex isolvi dawn it-tipi ta' żbalji.
L-uffiċċju mediku tiegħek jista 'jevita ċ-ċaħdiet għal żbalji sempliċi billi jistaqsi dawn il-mistoqsijiet: L-informazzjoni personali tal-pazjent hija korretta? Huma korretti u kompluti n-numri ta 'identifikazzjoni, in-numri tal-grupp, in-numri tal-politika u kwalunkwe identifikatur ieħor? In-numru ta 'identifikazzjoni tal-fornitur tat-tabib huwa korrett? Li xi wħud minn dawn l-oġġetti jkunu jistgħu jiffrankaw ħafna ħin u aggravament aktar tard.
Żball ieħor komuni huwa l- kodifikazzjoni , il-proċedura, id-dijanjosi jew l-informazzjoni dwar it-trattament mhux kompluta jew l-użu ħażin tal-modifikaturi. Kun żgur li tuża l-aktar kodiċijiet aġġornati disponibbli. Barra minn hekk, u possibbilment l-iżball eħfef li tevita huwa l-konferma tal-benefiċċji. Qabel ma tiġi skedata kwalunkwe proċedura, trattament jew żjara, il-benefiċċji tal-assigurazzjoni tal-pazjent għandhom jiġu vverifikati.
Il-pazjent għadu assigurat mill-kumpanija tar-reġistrazzjoni? X'inhuma l-benefiċċji? Huwa meħtieġ preverifikazzjoni jew awtorizzazzjoni minn qabel? X'inhuma r-referenzi tal-ħin għad-dijanjożi u t-trattament? Hemm klawsola preexistenti u x'inhu eskluż taħtu? Barra minn hekk, kellek il-fattur l-ewwel min iħallas primarju tal-pazjent? Hemm assigurazzjoni sekondarja? Din hija ħsara li hija r-riżultat ta 'inċident marbut mal-karozzi jew xogħol u bħala tali parti mill-proċedimenti tal-litigazzjoni?
Dawn huma mistoqsijiet faċli biex wieħed jistaqsi u relattivament faċli biex tirrispondi. Filwaqt li jista 'jieħu ftit taż-żmien fl-istiva, il-ħin mgħoddi stennija biex jinżammu jew issejjaħ trasportaturi u dipartimenti differenti għadu ferm inqas għalja minn ċaħda ta' ħlasijiet u qed jiffaċċja t-tressiq ta 'appell.
Possibilta oħra aktar spjaċevoli hija li talba tiġi miċħuda bħala "tonqos milli tissodisfa l -ħtieġa medika ". F'dan il-każ, bħall-eżempji ta 'qabel, l-ispeċifiċitajiet taċ-ċaħda huma ta' l-akbar importanza. Meta tkun ċert mir-raġunijiet speċifiċi għal ċaħda hemm ħames passi sempliċi li tista 'tieħu biex tappella għal ċaħda ta' neċessità medika.
- L-ewwel, kun żgur li l-informazzjoni kollha hija korretta u ċara.
- Akkwista informazzjoni speċifika dwar il-pjan minħabba din id-dijanjosi, pjan ta 'trattament jew proċedura.
- Familjalizza ruħek mal-proċess ta 'appell għall-assigurazzjoni jew pagatur speċifiku li qed tissottometti l-appell lil.
- Ivverifika l-linji gwida aġġornati dwar in-neċessità medika skont il-politika tal-pagatur.
- Tkun ippreparat li tipprova, permezz ta 'dokumentazzjoni, ir-raġuni (jiet) li din il-proċedura għandha titqies medikalment meħtieġa permezz ta' studji ta 'każijiet, evidenza xjentifika u prattika komuni għall-ispeċjalità u l-lokalità tiegħek.
Filwaqt li ċaħda hija frustranti għat-tabib, il-klinika, il-persunal, jew il-faċilità, ftakar li hija partikolarment frustranti għall-pazjent. Iż-żamma f'kuntatt mal-pazjent dwar il-progress tat-talba hija ta 'għajnuna kbira fin-nervituri msaħħan li jsaħħnu u li żżomm in-nuqqas ta' sodisfazzjon fil-bajja.
Jeżisti livell ta 'livell fil-kwistjonijiet kollha relatati mat-trasportaturi tal-assigurazzjoni u l-politiki tagħhom. Jafu l-ispeċifiċitajiet tat-talba, isegwu b'mod f'waqtu u konsistenti juri lil min iħallas li inti iddedikat għar-riżoluzzjoni pożittiva tat-talba għall-uffiċċju tiegħek u l-pazjent tiegħek. Il-kelma l-għaqli hija "dokumentazzjoni". Dejjem id-dokument ma 'min tkellimek, id-data, il-ħin, it-titlu tagħhom u r-riżultat tal-konverżazzjoni.