L-ewwel 5 Żbalji Mediċi tal-Billing

Naqqas iċ-Ċaħdiet ta 'Talbiet Mediċi billi taqbad dawn l-iżbalji tal-Billing

L-iżbalji tal-fatturazzjoni jistgħu jkunu l-kawża ta 'ċaħdiet ta' talba u problemi finanzjarji tal-uffiċċju mediku. Ħlasijiet imdewma, multi għaljin u telf ta 'dħul jistgħu jseħħu meta l-iżbalji ma jinqabdux qabel iż-żmien. Jekk l-uffiċċju mediku tiegħek qed jesperjenza diffikultajiet finanzjarji, jista 'jkun meħtieġ li tirrevedi t-talbiet tiegħek għall-iżbalji tal-kontijiet l-aktar komuni qabel ma tagħżel it-talbiet tiegħek.

1 -

Nuqqas ta 'Verifika ta' Assigurazzjoni

In-numru wieħed mir-raġunijiet għaliex il-biċċa l-kbira tat-talbiet tal-kontijiet mediċi huma miċħuda huwa riżultat ta 'nuqqas ta' verifika tal-kopertura tal-assigurazzjoni. Minħabba li l-informazzjoni dwar l-assigurazzjoni tista 'tinbidel f'kull ħin, anki għal pazjenti regolari, huwa importanti li l-fornitur jivverifika l-eliġibbiltà tal-membru kull darba li jiġu pprovduti s-servizzi. Hemm erba' ċaħdiet komuni assoċjati mal-verifika tal-assigurazzjoni:

1. Il-kopertura tal-Membri ntemmet jew mhux eliġibbli għal din id-data tas-servizz
2. Servizzi mhux awtorizzati
3. Servizzi mhux koperti mill-benefiċċji tal-pjan
4. Il-benefiċċji massimi jintlaħqu

Iktar

2 -

Informazzjoni għall-Pazjent mhux preċiża jew mhux kompluta

Ineżattezzi sempliċi fl-informazzjoni tal-pazjent jistgħu jwasslu għal ċaħdiet ta 'kontijiet. L-iżgħar dettalji huma importanti biex il-kontijiet mediċi jitħallsu l-ewwel darba. Il-persunal tal-uffiċċju ta 'quddiem jista' jgħin inaqqas dawn iċ-ċaħdiet billi jiċċekkja d-dettalji li ġejjin tal-karta tal-pazjent:

• L-isem tal-pazjent huwa spjegat b'mod korrett?
• Id-data tat-twelid u s-sess tal-pazjent hija korretta?
• Jidħol il-ħlas ta 'l-assigurazzjoni korretta?
• In-numru tal-politika huwa validu?
• It-talba teħtieġ li jiddaħħal numru ta 'grupp?
• L-istatus ta 'relazzjoni tal-pazjent mal-assigurat huwa preċiż?
• Il-kodiċi tad-dijanjosi jikkorrispondi mal-proċedura mwettqa?
• Il-kodiċi tal-proċedura għas-servizz imwettaq jaqbel mal-awtorizzazzjoni miksuba?
• Għal assigurazzjonijiet multipli, l-assigurazzjoni primarja hija eżatta għall-koordinazzjoni tal-benefiċċji?

Iċ-ċaħdiet minħabba xi waħda mill-ineżattezzi ta 'hawn fuq jistgħu jerġgħu jiġu ppreżentati iżda minflok ħlas ta' 14-il jum fuq il-ħlas, jista 'jieħu sa 30 sa 45 ġurnata biex finalment jitħallsu.

Iktar

3 -

Kodiċijiet ta 'Dijanjożi jew Kodiċijiet ta' Proċedura Inġusti

Il-pretensjonijiet tal-kodifikazzjoni jħallu b'mod preċiż lill-persuna li tħallas l-assigurazzjoni taf is-sintomi, mard jew korriment tal-pazjent u l-metodu ta 'trattament imwettaq mit-tabib. L-iżbalji tal-kodifikazzjoni jseħħu meta t-talba tiġi sottomessa lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni bil-kodiċi ta' dijanjożi jew proċedura ta 'l-istess talba. Jista 'jikkawża li t-talba tiġi miċħuda għal raġunijiet bħalma l-ebda ħtieġa jew proċedura medika ma taqbilx ma' l-awtorizzazzjoni.

Raġunijiet oħra għaliex il-kodiċi tad-dijanjosi ħażin jew il-kodiċi tal-proċedura jistgħu jispiċċaw fuq it-talba:

• Użu ta 'kotba qodma ta' Il-kotba tal-kodifikazzjoni għandhom jiġu aġġornati kull sena minħabba l-bidliet fil-kodiċi. Is-sostituzzjoni tal-kotba tal-kodifika tista 'tkun għalja imma ma jkunx tajjeb li titlef id-dħul minħabba ċaħdiet bla bżonn.
• Żbalji ta 'kalligrafija. Jidher li l-għemil ta 'tabib tonqos iżda li huwa fqir huwa waħda mill-kawżi ewlenin ta' żbalji ta 'kontijiet kull sena. Mod wieħed biex ittejjeb il-preċiżjoni huwa billi taqleb minn sistema bbażata fuq il-karta għal rekord elettroniku tas-saħħa (EHR).

Iktar

4 -

Fattulazzjoni Duplikata jew Ħażin

Il-fattura duplikata hija l-fatturazzjoni għall-istess proċedura, test, jew trattament aktar minn darba. Żbalji simili jistgħu jkunu kontijiet għal servizz ħażin jew kontijiet għal servizzi li qatt ma twettqu. Kultant proċedura jew test huma kkanċellati iżda qatt ma jitneħħew mill-kont tal-pazjent. Ħafna drabi, dawn it-tipi ta 'żbalji huma dovuti għal żball uman sempliċi. Madankollu, ħafna mill-faċilitajiet huma mmultati kull sena biex jikkommettu frodi għal din ir-raġuni. Il-frodi hija meqjusa bħala volontarja u konxja li tippreżenta talbiet mediċi li mhumiex eżatti.

Mod wieħed biex tiġi evitata l-ineżattezza fil-kontijiet mediċi huwa permezz ta 'verifiki tal-karti. Il-verifiki taċ-ċart huma mod sempliċi biex jiġi żgurat li l-partijiet kollha ta 'talba jiġu ċċarġjati b'mod korrett.

5 -

Kodifikazzjoni jew Separazzjoni

Ir-rappreżentanza ħażina ta 'livell ta' servizz jew proċedura mwettqa sabiex jintalab aktar jew tirċievi rata ta 'rimborż ogħla titqies li tikkodifika s-sitwazzjoni. L-ikkodifikar mill-ġdid iseħħ ukoll meta servizz imwettaq ma jkunx kopert minn Medicare iżda l-fornitur iħallas servizz kopert minfloku.

Xi servizzi huma kkunsidrati kollha inklussivi. Separazzjoni hija l-kontijiet għall-proċeduri separatament li normalment jiġu ċċarġjati bħala ħlas wieħed. Pereżempju, kontijiet ta 'fornitur għal żewġ mammogrammi tal-iskrining unilaterali, minflok il-fattura għal mammogram tal-iskrining 1 bilaterali.

Iktar