L-informazzjoni dwar ir-reġistrazzjoni tal-pazjent hija l-ewwel pass biex jinkisbu t-talbiet mediċi tiegħek imħallsa. Nuqqas li jaqbad identifikazzjoni preċiża tal-pazjent, demografija jew informazzjoni dwar l-assigurazzjoni jista 'jwassal għal ċaħda ta' talba. In-numru wieħed mir-raġunijiet għaliex il-biċċa l-kbira tat-talbiet tal-kontijiet mediċi huma miċħuda huwa riżultat ta 'nuqqas ta' verifika tal-kopertura tal-assigurazzjoni. Minħabba li l-informazzjoni dwar l-assigurazzjoni tista 'tinbidel f'kull ħin, anki għal pazjenti regolari, huwa importanti li l-fornitur jivverifika l-eliġibbiltà tal-membru kull darba li jingħataw is-servizzi.
Oħloq Formola ta 'Formola ta' Reġistrazzjoni
Dan il-mudell ta 'formola ta' reġistrazzjoni jelenka l-informazzjoni li l-uffiċċju mediku jeħtieġ li jinkludi meta toħloq formola ta 'reġistrazzjoni. Hekk kif tipprepara l-formola tal-formola ta 'reġistrazzjoni tiegħek, uża l-informazzjoni li ġejja biex tinkludi jew tagħti ideat dwar x'għandu jkun inkluż fil-formola ta' reġistrazzjoni personalizzata tiegħek.
Identifika l-Prattika Tiegħek fil-Quċċata tal-Formola tar-Reġistrazzjoni
Tinkludi fil-quċċata tal-formola ta 'reġistrazzjoni tal-pazjent informazzjoni dwar il-faċilità tiegħek u l-fornitur, kif ukoll id-data:
- L-isem tal-prattika tiegħek
- Data ta 'llum
- L-isem tal-PCP
Sezzjoni ta 'Informazzjoni tal-Pazjent tal-Formola ta' Reġistrazzjoni
L-ewwel taqsima għandha tinkludi l-informazzjoni personali tal-pazjent.
- Isem, isem u bidu tan-nofs
- L-istat maritali
- Numru tas-sigurtà soċjali
- Data tat-twelid
- Sess
- L-indirizz fiżiku, l-indirizz postali, il-belt, l-istat u l-kodiċi zip
- Numru tat-telefon tad-dar u numru tat-telefown ċellulari
- Impjegatur, okkupazzjoni, u numru tat-telefon ta 'min iħaddem
Informazzjoni fakultattiva għat-taqsima tal-informazzjoni tal-pazjent
- Indirizz ta 'l-email
- Isem tat-tabib ta 'riferiment, isem uffiċċju jew sptar
- Membri oħra tal-familja dehru fil-prattika
- Nickname jew isem preċedenti
Taqsima ta 'Informazzjoni dwar l-Assigurazzjoni tal-Formola ta' Reġistrazzjoni
Din it-taqsima għandha tinkludi l-informazzjoni dwar l-assigurazzjoni sabiex tippreżenta b'mod preċiż it-talba medika lit-trasportatur tal-assigurazzjoni u lill-pazjent. Ftakar li din it-taqsima għandha tiġi riveduta u aġġornata f'kull żjara jew ħin li jingħata servizz.
- L-isem tal-parti responsabbli
- Data tat-twelid tal-parti responsabbli
- L-indirizz tal-parti responsabbli
- Numru tat-telefon tal-parti responsabbli
- Impjegat responsabbli, okkupazzjoni, u numru tat-telefon ta 'min iħaddem
- Isem ta 'assigurazzjoni primarja
- Isem ta 'l-abbonat
- Numru tas-sigurtà soċjali ta 'l-abbonat
- Data tat-twelid ta 'l-abbonat
- Numru tal-polza ta 'l-abbonat
- Numru tal-grupp ta 'l-abbonat
- Ir-relazzjoni tal-pazjent mal-abbonat
- Isem ta 'assigurazzjoni sekondarja
- Isem ta 'l-abbonat
- Numru tas-sigurtà soċjali ta 'l-abbonat
- Data tat-twelid ta 'l-abbonat
- Numru tal-polza ta 'l-abbonat
- Numru tal-grupp ta 'l-abbonat
- Ir-relazzjoni tal-pazjent mal-abbonat
Fil-Każ ta 'Taqsima ta' Emerġenza tal-Formola ta 'Reġistrazzjoni
Din it-taqsima għandha tinkludi ħabib jew membru tal-familja li ma jgħixx fid-dar tal-pazjent biex tkun tista 'tikkuntattja f'każ li l-pazjent ma jkunx jista' jiġi kkuntattjat.
- Isem tal-membru tal-persuna jew tal-familja
- Relazzjoni mal-pazjent
- Numru tat-telefon tad-dar
- Numru tat-telefown mobbli jew tax-xogħol
Kunsens għat-Taqsima tal-Kura tal-Formola ta 'Reġistrazzjoni
L-aħħar sezzjoni hija li jinkisbu firem tal-pazjent biex jawtorizzaw jew jagħtu kunsens għal trattament, assenjazzjoni ta 'benefiċċji , u rilaxx ta' awtorizzazzjoni ta 'informazzjoni .
Inkludi linja tal-firma bid-data u d-dikjarazzjonijiet li ġejjin:
L-informazzjoni ta 'hawn fuq hija vera bl-aħjar għarfien tiegħi.
- Jien tawtorizza lit-tobba ta '(l-isem tal-prattika tiegħek) biex nipprovdu lilek innifsek (jew dipendenti) b'kura medika raġonevoli u xierqa.
- Jien tawtorizza lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħi jew lil min iħallas parti terza biex tħallas direttament il-benefiċċji ta' l-assigurazzjoni (l-isem tal-prattika tiegħek).
- Jien tawtorizza (l-isem tal-prattika tiegħek) li tirrilaxxa kwalunkwe informazzjoni meħtieġa biex tipproċessa t-talba tal-assigurazzjoni tiegħi.
- Jiena nifhem li fl-aħħar mill-aħħar huwa finanzjarjament responsabbli għal kull bilanċ li baqa 'fuq il-kont wara li tkun ħallset l-assigurazzjoni jew ħlasijiet totali anki jekk l-assigurazzjoni tkun pendenti jew tkun ċaħdet.
Formatting Il-Formola tar-Reġistrazzjoni Tiegħek
Kun żgur li tistampa l-formola b'daqs tad-daqs kbir biżżejjed għall-qari minn nies li għandhom l-għajnejn li qed tixjieħ. Ħalli biżżejjed spazju bejn il-linji sabiex il-klijenti tiegħek ikunu jistgħu jiktbu t-tweġibiet b'mod ċar mingħajr ma jkollhom għalfejn jużaw kalligrafija skomda. Filwaqt li dan jista 'jirriżulta f'forma li hija ta' żewġ paġni jew aktar, se tgħin biex tiżgura kemm il-mistoqsijiet kif ukoll it-tweġibiet jistgħu jinqraw.