Nekroliżi epidermali tossika (TEN) hija disturb tal-ġilda li jista 'jkun ta' theddida għall-ħajja u li tikkawża ħotob ta 'taħt il-ġilda (eritema), mewt taċ-ċelluli tal-ġilda ( nekrożi ) u nfafet tal-ġilda u membrani mukużi. TEN mhuwiex marbut ma 'xi etniċità jew sess speċifiku. Filwaqt li l-kundizzjoni tista 'tkun ikkawżata minn infezzjoni jew tumuri, ħafna każijiet huma marbuta ma' reazzjonijiet tal-mediċina.
Mediċini Magħruf li jikkawżaw TEN
Drogi magħrufa li jikkawżaw TEN jinkludu:
- Antibijotiċi bħal sulfonamidi, peniċillini , makrolidi u kwinoloni
- Mediċini antikonvulsivi (antisezure)
- Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs)
- Allopurinol
- Fattur ta 'nekrożi tat-tumur (TNF) -mediċini alpha bħal Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) u Humira (adalimumab)
Każijiet li huma indotti mill-mediċina ġeneralment iseħħu fi żmien siegħa sa tliet ġimgħat mill-bidu tal-kura. Huwa rari li jiġri reazzjonijiet tal-mediċina wara tmien ġimgħat. Madwar terz tal-każijiet huma kkawżati minn fatturi mhux magħrufa.
Sintomi
Nekroliżi epidermali tossika ġeneralment tibda b'sintomi li jixbħu l-influwenza bħal deni, sogħla, uġigħ fil-griżmejn, imnieħer inixxi u sensazzjoni ġenerali ta 'skumdità għal jumejn jew tlieta. Dawn is-sintomi jistgħu mbagħad jimxu 'l quddiem biex jinkludu:
- Spots żgħar ħomor li jiżviluppaw fi rqajja 'kbar ta' ġilda ħamra li jkopru 30 fil-mija jew aktar tal-ġisem
- Tnixxija estensiva u tqaxxir tal-ġilda
- Żoni umdi, ħomor u bl-uġigħ esposti fejn il-ġilda titqaxxar
- Xufftejn imkemmxin, fsada li jiffurmaw qxur
- Għajnejn fil-griżmejn ( konġuntivite )
- Uġigħ estrem
Dawn is-sintomi normalment idumu tmien sa 12-il ġurnata. Minħabba s-severità ta 'dawn is-sintomi, il-kumplikazzjonijiet jistgħu jiżviluppaw, bħal pnewmonja ; sloughing ta 'membrani mukużi fil-ħalq, fil-griżmejn u fis-sistema diġestiva; infezzjonijiet tal-ġilda; insuffiċjenza tal-kliewi , avvelenament tad-demm ( sepsis ), u xokk.
Mingħajr trattament xieraq, ħafna minn dawn l-effetti sekondarji jistgħu jsiru fatali.
Dijanjosi
TEN tipikament hija dijanjostikata abbażi tas-sintomi tal-pazjent kif ukoll eżami fiżiku tal-ġilda. Disturbi oħra fil-ġilda, bħal sindromu tal-ġilda mtaqqba stafilokokkali, jista 'jkollhom sintomi simili. Ħafna drabi, kampjun tal-ġilda (bijopsija) jittieħed biex jikkonferma t-TEN u jeskludi kull disturb ieħor.
Trattament mediku
Nekroliżi epidermali tossika tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet ta' theddida għall-ħajja. Jekk taħseb li jista 'jkollok TEN, fittex trattament mediku. TEN hija kkunsidrata bħala emerġenza medika u teħtieġ trattament fil-pront. Aktar ma tkun trattata l-kondizzjoni, l-aħjar il-pronjożi hi. L-għażliet tat-trattament jistgħu jinkludu:
- Twaqqaf xi mediċini li jistgħu jikkawżaw TEN
- Fluwidi u elettroliti ġol-vini (IV)
- Tneħħija ta 'tessut mejjet tal-ġilda (debridement)
- Faxex protettivi
- Antibijotiċi biex jipprevjenu jew jikkuraw infezzjonijiet
- Mediċina għall-uġigħ
- Trattament ta 'komplikazzjonijiet bħal pnewmonja jew insuffiċjenza tal-kliewi
- Uża tubu ta 'tmigħ biex iwassal in-nutrijenti
Il-kura tista 'tinkludi wkoll immunoglobulina IV, cyclosporine, plażmaferesi , jew ossiġnu iperbariku. Studji wrew li dawk li huma trasferiti għall-ħruq jew unità ta 'kura intensiva kmieni naqqsu r-rati ta' infezzjoni kif ukoll tnaqqis fir-rata tal-mortalità u t-tul ta 'l-isptar.
Kwalunkwe medikazzjoni li tista 'tikkawża TEN għandha titwaqqaf immedjatament. Studju wera li l-imwiet relatati mat-TEN setgħu jitnaqqsu b'5 sa 25 fil-mija jekk il-medikazzjoni li toffendi kienet imwaqqfa malli jibda l-infafet.
Sorsi:
Ngan, Vanessa. Nekroliżi epidermali tossika. Reazzjonijiet tal-Ġilda għal Aġenti Esterni. 26 ta 'Diċembru 2006 Soċjetà Dermatoloġika ta' New Zealand.
"Nekroliżi Epidermali Tossika". Infjammazzjoni tal-Ġilda (Raxx). 31 Jan 2008 University of Maryland Medical Center.
Nekroliżi Epidermali Tossika. Indiċi ta 'Disturbi Rari. Organizzazzjoni Nazzjonali għal Disturbi Rari.
Medscape. "Nekroliżi Epidermali Tossika" (2015).