Kif il-Pazjenti ta 'Stark Law Impatti
Meta niġu għal-liġijiet relatati mal-kura tas-saħħa, waħda mil-liġijiet l-aktar importanti u ta 'spiss l-iktar diffiċli biex tinftiehem hija l-Liġi Stark. Imsemmi wara l-isponsor tal-liġi, ir-Rappreżentant tal-Istati Uniti Pete Stark tal-California, din il-liġi hija magħrufa wkoll bħala l-liġi dwar it-tabib.
Inizjalment, il-Liġi Stark kienet imfassla biex tipprevjeni lit-tobba milli jirreferu lill-pazjenti tal- Medicare u Medicaid għal testijiet addizzjonali jew servizzi tal-laboratorju jekk it-tabib (jew qarib tat-tabib) kellu interess finanzjarju fil-kumpanija li wettqet it-testijiet.
It-tħassib kien li t-tobba kienu aktar probabbli li jordnaw testijiet, jew servizzi tas-saħħa nominati (DHS), jekk dawn setgħu jiksbu finanzjarjament mit-testijiet addizzjonali.
Uħud mis-servizzi tas-saħħa indikati li l-Liġi Stark tkopri jinkludu: servizzi kliniċi tal-laboratorju, terapija fiżika , terapija okkupazzjonali, radjoloġija, radjazzjoni u provvisti, tagħmir u provvisti mediċi li jservu fit-tul, prostetiċi, orthotiċi , , u servizzi ta 'sptar outpatient. Jekk il-pazjenti jeħtieġu dawn is-servizzi, it-tobba ma jistgħux jirreferuhom għal faċilitajiet fejn għandhom interess finanzjarju.
L-Isfidi tal-Liġi Stark Jipposponi
Mill-bidu tiegħu fl-1989, il-Liġi Stark ġiet riveduta u estiża. Ir-reviżjonijiet, li saru bejn l-1992 u l-2007, huma komunement imsejħa Stark I, Stark II u Stark III. Konsegwentement, il-liġi saret pjuttost twila u l-konformità mal-liġi saret kemmxejn ta 'sfida għat-tobba.
Barra minn hekk, il-liġi Stark hija liġi ta 'responsabbiltà stretta. X'inhu dan ifisser li l-intenzjoni tat-tabib ma tiġix ikkunsidrata meta jiġu eżaminati r-riferimenti. Bħala riżultat, tabib jista 'jinstab ħati ta' vjolazzjoni tal-liġi mingħajr l-intenzjoni li jagħmel dan.
Skont il-liġi ta 'Stark, Jekk tabib jagħmel riferiment u l-ebda eċċezzjoni tal-liġi ma tiġi sodisfatta, allura l-liġi Stark ġiet miksura.
U dan jista 'jkun jiswa ħafna. Fil-fatt, it-tobba potenzjalment jistgħu jiġu ċċarġjati sa $ 25,000 għal kull ksur u sa tliet darbiet l-ammont mitlub mill-Medicare.
Riformimenti oħra jistgħu jinkludu li huma meħtieġa biex jirrimborżaw kull ħlas li kien riċevut għal servizzi, penali ċivili ta '$ 100,000 biex tipprova tevita l-liġi u l-esklużjoni minn programmi federali tal-kura tas-saħħa. It-tobba jistgħu saħansitra jiffaċċjaw responsabbiltà addizzjonali taħt l-Att Federali tat-Talbiet Falz. L-Att dwar Talbiet Falz Federali, li kultant jissejjaħ il-Liġi Lincoln, hija liġi federali li imponiet responsabbiltà fuq persuni jew kumpaniji li jiddifraw mill-gvern programmi bħal Medicare. Dan l-att huwa l-għodda primarja tal-gvern għall-ġlieda kontra l-frodi kontra l-gvern.
Il-kritiċi tal-Liġi Stark jargumentaw li r-referenzi tat-tabib lill-entitajiet li jippossjedu t-tabib mhumiex mifruxa. Barra minn hekk, huma jsostnu li tobba li huma stess jew li jinvestu f'faċilitajiet mediċi qed jirrispondu għal ħtieġa fi ħdan il-komunità li kieku ma kinitx se tintlaħaq. Huma jsostnu wkoll li l-entitajiet tat-tabib huma ħafna drabi alternattiva bi spejjeż aktar baxxi.
L-Għan tal-Liġi Stark
Il-liġi oriġinali kienet pjuttost sempliċi u ċara. L-għan tiegħu kien li jipprojbixxi r-riferiment ta 'tabib għad-DHS meta pazjent kien kopert minn Medicare jew pagatur tal-gvern ieħor.
Il-ħsieb huwa li l-awto-riferiment tat-tabib jirrappreżenta kunflitt ta 'interess għax it-tabib jibbenefika mir-riferiment tagħhom stess.
Konsegwentement, ħafna li jappoġġjaw il-Liġi Stark jemmnu li mingħajrha, it-tobba jistgħu jidħlu f'użu żejjed tas-servizzi. Din il-prattika min-naħa tagħha tgħolli l -ispejjeż tal-kura tas-saħħa. Barra minn hekk, huma jemmnu li toħloq sistema ta 'riferiment captive li tista' tagħmel ħsara lill-kompetizzjoni minn fornituri oħra.
Hemm tħassib ukoll li mingħajr il-Liġi Stark, it-teħid ta 'deċiżjonijiet mediċi jkun iffokat fuq l-istering tal-pazjenti lejn ċertu testijiet u faċilitajiet aktar milli fuq it-tqegħid tal-pazjent u l-ħtiġijiet tiegħu l-ewwel.
Dan imbagħad imur kontra d-deċiżjonijiet tal-kura tas-saħħa magħmula u jpoġġi lill-pazjenti f'riskju.
Kif il-Pazjenti ta 'Stark Law Impatti
Bil-Liġi Stark stabbilita, il-biċċa l-kbira tal-proponenti jemmnu li jżomm lit-tobba milli jordnaw testijiet mhux meħtieġa . Barra minn hekk, jgħidu li jgħin iżomm l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa milli jogħlew bla bżonn u jippromwovi l-kompetizzjoni billi jiskoraġġixxi l-monopolji fuq is-servizzi. Tiżgura wkoll li d-deċiżjonijiet tal-kura tas-saħħa mhumiex influwenzati mill-possibbiltà li t-tabib ikun jista 'jibbenefika mill-ittestjar addizzjonali.
Min-naħa l-oħra, għalkemm, il-kritiċi jinkwetaw li jekk pazjent jgħix f'komunità żgħira u jeħtieġ testijiet speċifiċi dan jista 'jpoġġihom fi żvantaġġ speċjalment jekk l-unika għażla hija faċilità tat-tabib. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, il-pazjent jista 'jkun meħtieġ li jsuq mili twal biex jagħmel l-ittestjar għaliex it-tabib tiegħu ma jistax jirreferih għall-faċilità tal-komunità għax it-tabib għandu interess finanzjarju f'dik il-faċilità. Barra minn hekk, jekk il-pazjent ma jkollux trasport jew il-flus biex issuq f'faċilità oħra, huwa qatt ma jista 'jikseb il-kura tas-saħħa li għandu bżonn. Bħala riżultat, il-Liġi Stark tista 'tqiegħed lil xi pazjenti f'riskju li ma jirċievux kura tas-saħħa adegwata.
Barra minn hekk, il-kritiċi huma mħassba wkoll li l-Liġi Stark qed tfixkel il-modernizzazzjoni. F'ġieh wieħed imressaq quddiem il-Kungress, grupp mediku ried jipprovdi konsulenti ġenetiċi ħielsa fl-uffiċċji ta 'l-ostetriċi privati. Dawn il-konsulenti jiġu kkonsultati meta t-tabib jiskopri li fetu se jmut fit-twelid jew ftit wara. Anke jekk is-servizz kien ibbenefika lill-pazjenti billi pprovda tweġibiet u testijiet addizzjonali, taħt il-Liġi Stark il-konsulenti jkunu kkunsidrati bħala benefiċċju għall- ostetrika privata.
Kelma Minn
B'mod ġenerali l-kunċett oriġinali tal-Liġi Stark kien li l-pazjenti tal-Medicare jiġu protetti milli jiġu sfruttati mit-tobba li jistgħu jibbenefikaw mir-referenzi għall-ittestjar. Iżda bil-bidliet u l-modifiki kollha tal-Liġi Stark, sar aktar diffiċli għat-tobba li jkunu jafu jekk jiksrux il-liġi jew le. Fil-fatt, hemm numru ta 'ditti legali li jispeċjalizzaw fit-tobba tat-taħriġ dwar il-Liġi Stark. U hemm għażla għal tobba li bla ma jafu jiksru l-Liġi Stark.
Min-naħa l-oħra, hemm tobba li huma konxji tal-Liġi Stark u jagħżlu li jinjoraha. Jekk tħoss li t-tabib tiegħek qiegħed intenzjonalment jordna testijiet għax jibbenefika minnhom finanzjarjament, tista 'tikkuntattja l-Uffiċċju tal-Ispettur Ġenerali fid-Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti (800) HHS-TIPS jew (800) 447-8477.
> Sorsi:
> "Pjan Direzzjonali għal Tobba Ġodda: Liġijiet dwar il-Frodi u l-Abbuż." Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Philip. "Quick, time to Fix the Stark Law," Health Leaders Media, 10 ta 'Novembru 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "15 Things to Know Dwar il-Liġi Stark", Becker's Hospital Review, 18 ta 'Frar, 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. Il-Verità Stark Dwar il-Liġi Stark, "Akkademja Amerikana tat-Tobba tal-Familja, Diċembru 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie. "L-injoranza mhijiex skuża: Tkissirx il-Liġijiet Stark," Ekonomija tal-Chiroprattija, 15 ta 'Frar, 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "It-Tabib Self Riferiment." Ċentri għas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html