Il-ġestjoni tal-uġigħ hija suġġett ta 'oerhört importanti għal pazjenti kirurġiċi. Qabel il-kirurġija, il-pazjenti ħafna drabi huma mħassba li l-ħtiġijiet ta 'uġigħ tagħhom mhux se jintlaħqu u se jbatu mingħajr bżonn wara l-proċedura tagħhom. L-immaniġġjar ta 'l-uġigħ ta' wara l-kirurġija għandu jsib bażi komuni bejn is-sigurtà tal-pazjent u jnaqqas l-uġigħ għal livell raġonevoli u tollerabbli waqt l-irkupru .
Il-proċess spiss ikun ir-responsabbiltà tal-kirurgu. Il-kompetenza u l-esperjenza tagħhom fit-twettiq ta 'proċeduri speċifiċi jiggwidawhom biex jipprovdu mediċina għall-uġigħ li hija adegwata għall-pazjent tipiku. Oqsma oħra ta 'speċjalizzazzjoni, bħall-mediċina fl-isptistjoloġija u l-anestesjoloġija, ħafna drabi għandhom rwol ukoll fil-ġestjoni xierqa tal-uġigħ. Għall-pazjent li għandu uġigħ li huwa diffiċli biex jikkontrolla, speċjalista fil-qasam tal-ġestjoni tal-uġigħ jista 'jkun involut ukoll.
Nifhmu t-Terminu "Ġestjoni tal-Uġigħ"
It-terminu ġestjoni tal-uġigħ jista 'jintuża f'ħafna modi. Tista 'tisma' lil xi ħadd jgħid, "aħna se nagħmlu l-ġestjoni tal-uġigħ bħala prijorità waqt il-waqfa tiegħek fl-isptar," li jfisser li qed jippjanaw li joqogħdu attenti ħafna għall-ħtiġijiet tal-uġigħ tiegħek. Tista 'tisma' wkoll, "aħna se nikkonsultaw il-ġestjoni tal-uġigħ biex tgħin timmaniġġja l-uġigħ tiegħek," li jfisser li speċjalista tal-ġestjoni tal-uġigħ ser jiġi mitlub jipparteċipa fil-kura tiegħek.
Jista 'jkun hemm xi pazjenti li jkollhom bżonn riferiment għall-immaniġġjar tal-uġigħ, li jfisser li qed jingħataw struzzjonijiet biex jaraw speċjalist tal-ġestjoni tal-uġigħ bħala outpatient.
Uġigħ akut kontra uġigħ kroniku
L-uġigħ huwa kklassifikat bħala uġigħ akut jew uġigħ kroniku . Uġigħ akut huwa deskritt f'ħafna modi iżda huwa ġeneralment uġigħ li mhux mistenni li jdum aktar minn sitt xhur.
Uġigħ akut huwa normalment qasir u meta l-ħsara tfieq l-uġigħ hija marret. Razza miksura hija eżempju eċċellenti ta 'uġigħ akut. L-uġigħ huwa sever fil-ħin tal-ħsara u jista 'jkun eċċezzjonanti waqt li l-għadam ikun qiegħed jitpoġġa, iżda jtejjeb darba l-mitfugħa tkun fuq. L-uġigħ jista 'jkun preżenti waqt li l-għadam huwa fejqan, iżda wara li l-mitfugħa huwa mitfi l-uġigħ huwa kważi jew kompletament marret.
Uġigħ akut jista 'jkun ukoll uġigħ ta' ras, uġigħ fis-snien, jew l-uġigħ li persuna tħoss fil-ġimgħat wara proċedura kirurġika. Uġigħ akut huwa mistenni li jmur lil hinn, u li jmur 'il bogħod pjuttost malajr.
Uġigħ kroniku huwa uġigħ fit-tul. Hija uġigħ li mistennija tkun preżenti għal sitt xhur jew aktar, u tista 'qatt ma tmur kompletament. Din hija uġigħ li se tkun kwistjoni li għadha għaddejja u tista 'teħtieġ trattament tal-uġigħ minn speċjalista. F'xi każijiet, hemm tmiem l-uġigħ, kemm jekk permezz ta 'terapija fiżika, kirurġija, jew titjib fil-marda li qed tikkawża l-problema. Għal oħrajn, bħal pazjenti dijanjostikati b'ċerti tipi ta 'uġigħ , jew b'kanċer, jista' jkun hemm aspettattiva li l-uġigħ se jmur għall-agħar maż-żmien.
Kif l-Uġigħ Akut u l-Uġigħ Kroniku huma ttrattati b'mod differenti
Il-ġestjoni tal-uġigħ inbidlet b'mod drammatiku f'dawn l-aħħar snin, l-aktar minħabba ż-żieda drammatika fir-rata ta 'mwiet aċċidentali minħabba doża eċċessiva ta' drogi bi preskrizzjoni u r-rati mingħajr preċedent ta 'vizzju tad-droga bi preskrizzjoni.
F'xi stati, preskrizzjonijiet għal mediċini għall-uġigħ huma limitati għal tlett ijiem ta 'medikazzjoni meta l-preskrizzjoni tingħata minn fornitur ta' kamra ta 'emerġenza. L-aspettattiva hija li l-kamra ta 'l-emerġenza ser tagħtik medikazzjoni biżżejjed biex tkun tista' tagħmel appuntament mal-fornitur tal-kura primarja jew ma 'speċjalista tiegħek.
Bħala eżempju, ejjew ngħidu li xi ħadd jaqsam ir-riġel tagħhom. Ir-riġel huwa ssettjat u mdendel fl-ER. Il-pazjent jingħata riċetta għal mediċina għall-uġigħ għal tlett ijiem, u jingħataw appuntament biex isegwi l-kirurgu ortopediku (speċjalista tal-għadam) fi tlett ijiem. L-aspettattiva hija li inti żżomm il-ħatra tiegħek, u l-kirurgu ortopediku se jamministra l-uġigħ tiegħek wara dik.
Uġigħ kroniku, jew uġigħ li ilu għaddej, għandu jiġi ttrattat fuq bażi outpatient. Dan ifisser li l-fornitur tal-kura primarja tiegħek, l-ispeċjalista tal-marda tiegħek jew speċjalista tal-ġestjoni tal-uġigħ jipprovdu mediċina għall-uġigħ. Sakemm l-uġigħ kroniku tiegħek żdied b'mod drammatiku u għandek bżonn l-assistenza li tikkontrolla dak l-uġigħ ġdid u miżjud u potenzjalment dijanjożi ġdida jew spjegazzjoni ta 'għalfejn l-uġigħ qiegħed imur għall-agħar, il-kamra ta' emerġenza m'għadhiex lesta li tipprovdi ġimgħat jew xhur ta 'uġigħ ta' preskrizzjoni medikazzjoni fil-biċċa l-kbira tal-każijiet.
Nifhmu l-Iskala tal-Uġigħ
Jekk qed ikollok uġigħ, tistenna li tintalab x'inhu l-uġigħ tiegħek fuq skala minn 0 sa 10. Għat-tfal, tintuża skala li tuża wiċċ imdejjaq u uċuh kuntenti, speċjalment fi tfal taħt l-età ta '5 snin.
Klassifikazzjoni tal -iskala tal-uġigħ ta '0 tfisser li m'intix tesperjenza uġigħ. Klassifikazzjoni tal-iskala tal-uġigħ ta '10 tfisser li qed ikollok uġigħ orribbli bħal dan li ma tistax timmaġina li tista' tkun agħar milli hu bħalissa. Ikunu realistiċi meta tuża din l-iskala tal-uġigħ. Filwaqt li tiddikjara li qed ikollok 10 minn 10 uġigħ meta huwa tassew 5 jista 'ħoss bħal idea tajba jew mod biex tikseb aktar mediċina għall-uġigħ, iżda infermiera u tobba huma tajbin ħafna biex josservaw is-sinjali ta' l-uġigħ. Irreġistra l-uġigħ tiegħek ta '10 minn 10 waqt li tkun bilqiegħda fil-kamra ta' l-emerġenza billi tkellem fuq it-telefon jew tiekol snack huwa mod eċċellenti biex tipprova li m'għandekx tkun fdat meta tirrapporta l-livell ta 'l-uġigħ tiegħek. Nies li għandhom 10 minn 10 uġigħ verament huma agunija. Dan it-tip ta 'uġigħ tipikament ifisser vjaġġ immedjat għall-kirurġija jew għal MRI jew CT scan, minħabba li xi ħaġa hija ħażina ħafna, ta' spiss theddida għall-ħajja.
Meta nitolbu lill-pazjenti biex jikklassifikaw l-uġigħ tagħhom u jgħidulhom li qed jesperjenzaw 10 minn 10 uġigħ, aħna sempliċement ngħidu dan, "għaxra minn għaxar uġigħ ifisser li jweġġa 'daqshekk ħażin li l-uġigħ tiegħek ma jistax ikun agħar, li int Ikollok minni nqatgħek ____ off milli tibqa 'tħoss l-uġigħ hemm. " Xi drabi l-uġigħ huwa ħażin, iżda l-maġġoranza l-kbira tal-ħin li l-pazjent jindika li huwa eqreb għal 5 jew 7. Veru 10 minn 10 uġigħ mhux komuni, u sfortunatament ħafna drabi jfisser li l-pazjent huwa estremament morda jew imweġġa 'u jista' jeħtieġu kirurġija ta 'emerġenza bħal fil-każ ta' "addome akut".
L-uġigħ huwa dak li jgħid il-pazjent
Fis-snin 90, ġiet adottata filosofija ġdida ta 'ġestjoni tal-uġigħ. Infermiera u tobba ġew mgħallma li l-uġigħ huwa l-ħames sinjal vitali u dak l-uġigħ huwa dak li l-pazjent jgħid li hu. L-idea kienet li jekk il-pazjent qal li l-uġigħ tagħhom kien ta '10 minn 10, allura nittrattawhom għal 10 minn 10 uġigħ. Dan it-tip ta 'ġestjoni tal-uġigħ wassal għal żidiet sinifikanti fl-ammont ta' mediċini għall-uġigħ li kienu preskritti u mogħtija lill-pazjenti.
L-idea aktar moderna ta 'ġestjoni ta' l-uġigħ hija li spiss huwa impossibbli jew mhux realistiku għal xi pazjenti li m'għandhom l-ebda uġigħ. Bħalissa, l-għan għall-immaniġġjar ta 'uġigħ akut mhux biex jitneħħa l-uġigħ iżda biex jiġi trattat l-uġigħ sakemm dan ikun livell tollerabbli. Dan ifisser li r-riġel imkisser tiegħek se jmur fil-ġimgħat ta 'wara l-ħsara, iżda mhux se tbati uġigħ intollerabbli. Il-biċċa l-kbira tan-nies isibu 2 sa 3 fuq l-iskala tal-uġigħ livell aċċettabbli ta 'kontroll tal-uġigħ li jippermettilhom li jgħaddu mill-ġurnata tagħhom, jorqdu, biex isofruthom tajjeb biżżejjed biex jevitaw pnewmonja u biex jiffunzjonaw tajjeb biżżejjed biex jieħdu ħsieb il-ħtiġijiet bażiċi tagħhom.
L-uġigħ kroniku, meta ġestit tajjeb, spiss isir bil-għan ta 'funzjoni tajba għal eċċellenti f'moħħu. Pereżempju, uġigħ fid-dahar kroniku baxx jista 'jipprevjeni lin-nies milli jaħdmu u jieħdu ħsieb il-bżonnijiet tagħhom ta' kuljum. L-għan għall-immaniġġjar tal-uġigħ tagħhom jista 'jkun li tikkontrolla l-uġigħ tajjeb biżżejjed biex tippermettilhom jerġgħu lura għax-xogħol, jieħdu doċċa u jieħdu ħsieb ħidmiet ħfief tad-dar bħall-ħasil tal-platti jew il-ħasil tal-ħwejjeġ. L-għan mhuwiex li l-pazjent jinħela mill-uġigħ, iżda li jħallihom iwettqu ħidmiet importanti ta 'kuljum.
Għanijiet ewlenin fil-Ġestjoni xierqa ta 'Uġigħ Akut wara l-Kirurġija
L-immaniġġjar tal-uġigħ għandu diversi kunċetti ewlenin li jgħinu lill-pazjent ikollu kontroll tajjeb tal-uġigħ b'riskju baxx ta 'kumplikazzjonijiet u kwalità ta' ħajja aħjar.
- Tieħux aktar milli għandek bżonn. Jekk l-uġigħ tiegħek huwa kkontrollat tajjeb minn fuq il-mediċina kontra, m'għandekx tieħu l-medikazzjoni aktar b'saħħitha ta 'preskrizzjoni. Jekk l-uġigħ tiegħek qiegħed jitjieb, id-doża tiegħek għandha tkun tonqos jew issir inqas frekwenti.
- Ikkontrolla l-uġigħ tiegħek tajjeb biżżejjed biex taħdem. Kapaċi taħdem tipikament ifisser li tista 'timxi, sogħla b'mod effettiv , u twettaq ħidmiet sempliċi bħad-doċċa.
- Għan għal uġigħ tollerabbli, u mhux uġigħ ta 'żero . L-ebda uġigħ mhuwiex realistiku u jista 'jwassal għal medikazzjoni wisq, li jżid ir-riskju għal kumplikazzjonijiet serji bħal tnaqqis fin-nifs u doża eċċessiva.
- M'għandekx iżżid id-doża tiegħek mingħajr il-barka tat-tabib tiegħek. Jista 'jidher li hu idea tajba li tieħu aktar mediċini meta tkun qed tħabbat wiċċha aktar, iżda r-riskji spiss jisbqu l-premjijiet. Jekk il-mediċina għall-uġigħ tiegħek mhix qed tikkontrolla l-uġigħ tiegħek b'mod effettiv, kellem lit-tabib jew lit-tabib tal-kura primarja tiegħek. It-teħid tal-mediċina għall-uġigħ tiegħek b'mod li ma jiġix preskritt jista 'jwassal għal problemi serji bin-nifs, fid-dipendenza u mitluqa mill-kura tat-tabib tiegħek għal nuqqas li jsegwi r-regoli.
- Ipprova ssib kontroll tal-uġigħ kostanti. Pazjent li jistenna sakemm l-uġigħ tagħhom ikun ta '8 li jieħu l-mediċina, għandu livell ta' uġigħ ta '3 għal ftit sigħat, imbagħad iġiegħel iż-żieda tal-uġigħ għal darb'oħra għal 8 qabel ma tieħu aktar medikazzjonijiet ser ikollu żmien ħafna aktar ta' sfida b'ġestjoni tal-uġigħ mill-individwu li jaħdem biex iżomm l-uġigħ tagħhom f'4-5 f'kull ħin.
- Evita jew tantiċipa effetti sekondarji . Stitikezza hija effett sekondarju magħruf ta 'mediċini ta' opjojdi u tista 'tikkawża skumdità jew uġigħ attwali u tista' tiġi evitata bi trattib tal-ippurgar u teħid abbundanti ta 'ilma. Medikazzjoni għall-uġigħ tista 'tikkawża ngħas, hekk tantiċipa li ma ssuqx wara li tieħu mediċini. It-tħejjija għal dawn it-tipi ta 'kwistjonijiet tista' ttejjeb il-kwalità tal-ħajja tiegħek u tevita aktar problemi.
Jekk l-iskeda tad-dożaġġ preskritta tiegħek ikollok taqbeż madwar minn 3 sa 5 sa 8 lura għal 3 sa l-ġurnata, jista 'jkollok bżonn tkellem lit-tabib tiegħek dwar dożi aktar frekwenti. Jista 'jkollok bżonn doża ogħla, iżda dożi aktar frekwenti.
Alternattivi għall-Prescription Pain Medication
Meta n-nies jaħsbu dwar il-ġestjoni tal-uġigħ, ħafna drabi huma jaħsbu dwar medikazzjonijiet ta 'uġigħ bi preskrizzjoni. Medikazzjonijiet ta 'preskrizzjoni huma biss waħda mill-ħafna modi ta' uġigħ li jistgħu jiġu mmaniġġjati fuq bażi ta 'kuljum, jekk l-uġigħ ikun akut jew kroniku.
Filwaqt li l-mediċini għall-uġigħ ta 'preskrizzjoni huma parti sinifikanti mill-immaniġġjar ta' l-uġigħ, il-fornituri l-aktar professjonali ta '
Hemm ħafna proċeduri li huma mfassla biex jgħinu jnaqqsu l-uġigħ, u ħafna drabi bidliet sempliċi fid-dieta, l-eżerċizzju, it-terapija fiżika, l-użu tal-mediċini kontra u interventi oħra jistgħu jipprovdu eżenzjoni effettiva mill-uġigħ.
Ftit Kliem dwar Dipendenza fuq Medikazzjoni ta 'Uġigħ
Meta l-mediċina għall-uġigħ tintuża kif suppost, ir-riskji ta 'dipendenza huma baxxi. Hemm żewġ tipi ta 'dipendenza: fiżika u emozzjonali. Il-vizzju fiżiku jiġri meta l-ġisem tiegħek jiddawwal il-medikazzjoni wara li jieħu għal perjodu estiż ta 'żmien. Dan ħafna drabi huwa veru għal pazjenti li għandhom uġigħ kroniku u kienu qed jieħdu l-mediċini tagħhom kif preskritt u huwa normali meta jieħdu mediċini għall-uġigħ għal xhur jew saħansitra snin. Għal dawn in-nies, meta u jekk ikunu jistgħu jieqfu jieħdu l-mediċini tagħhom, spiss jonqos matul ġranet jew ġimgħat biex jipprevjenu l-irtirar.
Il-vizzju emottiv jiġri meta persuna tabbuża minn mediċina għall-uġigħ u tieħu mediċini għall-uġigħ li m'għandhomx bżonn. Dawn l-individwi se jieħdu mediċina għall-uġigħ li mhumiex tagħhom, jieħdu aktar medikazzjoni minn dik preskritta, żjara tobba multipli jew kmamar ta 'emerġenza biex jiksbu aktar medikazzjoni u anke jixtru medikazzjoni fis-suq iswed. Dawn in-nies huma tipikament ittrattati b'waqda ta 'riabilitazzjoni biex tgħinhom jieqfu jabbużaw mill-mediċina għall-uġigħ.
Fir-realtà, ħafna nies li huma dipendenti fuq medikazzjoni għall-uġigħ għandhom taħlita ta 'dipendenza emozzjonali u fiżika. Huma għandhom ħtieġa emozzjonali li jieħdu mediċina għall-uġigħ, anki meta l-uġigħ ikun nieqes jew ħafif biżżejjed li n-narkotiċi bir-riċetta mhumiex meħtieġa. Huma għandhom ukoll dipendenza fiżika u jesperjenzaw sintomi ta 'rtirar fiżiku meta l-mediċina mhix disponibbli. L-irkupru tipikament jirrikjedi għajnuna professjonali, b'pariri u intervent mediku.
Min Jista Bżonn Ġestjoni tal-Uġigħ li għaddej?
Wara l-kirurġija, ħafna mill-individwi għandhom uġigħ akut li huwa kkontrollat faċilment b'mediċini ta 'uġigħ komuni. Huma jistgħu jirkupraw mill-proċedura tagħhom u jirritornaw għall-ħajja normali tagħhom u livell normali ta 'attività, u maż-żmien m'għadx għandhom bżonn medikazzjoni għall-uġigħ. Dan il-proċess jista 'jiġri matul il-kors ta' jiem, ġimgħat jew xhur.
L-immaniġġjar tal-uġigħ huwa xieraq għal individwi li huma mistennija li jkollhom uġigħ li huwa diffiċli biex jikkontrolla, jistgħu jiġu megħjuna minn proċedura ambulatorjali bħal ablazzjoni fin-nervituri, jew ser ikollhom bżonn aktar trattament mill-pazjent medju wara l-kirurġija. Għal dawn in-nies, fornitur li speċjalizzat fit-trattament ta 'l-uġigħ jista' jkun godsend u jgħin biex inaqqas l-uġigħ għal livell maniġġabbli. Individwi li għandhom dijanjosi ta 'kundizzjoni magħrufa li huma ħafna bl-uġigħ, bħall-għadam fuq l-artrite tal-għadam li ma jistgħux jiġu kkurati b'kirurġija, kanċer jew uġigħ fid-dahar li ma rrispondewx sew għall-kirurġija huma wkoll kandidati tajbin.
Jekk taħseb li jista 'jkollok bżonn immaniġġjar tal-uġigħ wara l-operazzjoni, hija idea tajba li titlob riferiment mill-kirurgu tiegħek għal fornitur tal-uġigħ li jirrakkomandaw.
L-Identifikazzjoni tal-Prattikanti Tajba għall-Ġestjoni tal-Uġigħ
Fornitur tajjeb ta 'ġestjoni ta' l-uġigħ huwa ħaġa mill-isbaħ. Huma mħarrġa biex jgħinu jnaqqsu l-uġigħ, u huma wkoll tajbin ħafna biex jimminimizzaw ir-riskju assoċjat mat-teħid ta 'mediċini narkotiċi kontra l-uġigħ kuljum. Bosta fornituri tal-immaniġġjar tal-uġigħ huma inizjalment imħarrġa bħala fornituri tal-anestesija, u xi wħud minnhom huma ċċertifikati abbord fil-prattika tal-ġestjoni tal-uġigħ jew temmew fellowship għal taħriġ addizzjonali.
Meta tkun qiegħed tfittex għal fornitur ta 'l-immaniġġjar ta' l-uġigħ, qed tfittex xi ħadd bit-taħriġ xieraq biex jipprovdi ġestjoni ta 'l-uġigħ eċċellenti. Fornitur ta 'l-immaniġġjar ta' l-uġigħ li jkun imħarreġ bħala kirurgu tal-plastik iżda li qed jaħdem fil-ġestjoni ta 'l-uġigħ ikun mhux tas-soltu u għandu jiġi investigat, hekk kif ikun fard għal tabib tal-qalb li jkun qed jaħdem fil-ġestjoni ta' l-uġigħ.
B'mod ġenerali, biex tevita klinika ta 'l-immaniġġjar ta' l-uġigħ li ma tkunx ta 'reputazzjoni tajba, tevita l-affarijiet li ġejjin:
- Fornituri tal-ġestjoni tal-uġigħ biss fi flus Kliniki leġittimi jaċċettaw assigurazzjoni u spiss ħafna tipi ta 'assigurazzjoni inkluż il-Medicare.
- Evita kliniċi tal-ġestjoni tal-uġigħ li jiffokaw esklussivament fuq mediċini għall-uġigħ. Għandu jkun hemm approċċ imdawwar sew għall-immaniġġjar tal-uġigħ, li għandu jinkludi terapiji għajr preskrizzjonijiet.
- Evita kliniki li frekwentement ibiddlu l-lokazzjonijiet, jew li għandhom post li ma jidhirx bħala uffiċċju tat-tabib. Għandu jkun hemm tagħmir mediku fl-uffiċċju.
- Evita kliniki li jirreklamaw f'postijiet mhux tas-soltu, bħal sinjali fit-triq fl-intersezzjonijiet.
- Evita kliniki li ma jinkludux eżami fiżiku u possibilment reviżjoni ta 'rekord mediku biex tibda t-trattament tiegħek.
- Evita kliniki li jidhru li għandhom ftit interess minbarra li jaraw il-pazjenti malajr kemm jista 'jkun u jagħtu preskrizzjonijiet.
Ħafna kliniki leġittimi jeħtieġu screening tad-droga f'kull żjara, jeħtieġu kuntratt ta 'ġestjoni tal-uġigħ li tindika li ma tistax tieħu mediċina għall-uġigħ minbarra dak li hu preskritt fiċ-ċentru tal-ġestjoni tal-uġigħ, u tista' teħtieġek tipparteċipa f'għadd ta 'pilloli bl-addoċċ fejn għandek tippreżenta l-flixkun tal-preskrizzjoni tiegħek fi żmien 24 siegħa minn meta tkun innotifikat biex ikollu l-pilloli tiegħek magħduda. Dawn il-politiki u proċeduri huma kollha normali u aċċettabbli meta jiġu kkurati fi klinika għall-uġigħ, u huma fis-seħħ biex jgħinu jipprevjenu l-abbuż ta 'mediċini bir-riċetta.
> Sors:
> L-Ispeċjalità tal-Ġestjoni tal-Uġigħ Kroniku. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management