Ħarsa lejn kirurġija, trapjant tal-fwied, u mediċini bi preskrizzjoni
It-trattament tal-kanċer tal-fwied jiddependi fuq l-istadju tal-kanċer, kif ukoll il-funzjoni tal-fwied sottostanti ta 'persuna.
Filwaqt li t-trattament ippreferut huwa t-tneħħija kirurġika tal-kanċer, ħafna nies mhumiex kandidati għal kirurġija minħabba l-firxa tal-marda tagħhom u / jew is-saħħa tal-fwied baxxa fil-linja bażika. Minbarra l-kirurġija, għażliet oħra ta 'trattament jinkludu trapjant tal-fwied, terapija ta' ablation, terapija ta 'embolization, u mediċini b'riċettazzjoni bħal terapija mmirata, kimoterapija u immunoterapija.
Kirurġija
It-tneħħija kirurġika tal-kanċer tal-fwied hija t-trattament tal-għażla. Madankollu, l-isfida bil-kirurġija hija li ħafna nies b'kanċer tal-fwied għandhom ukoll ċirrożi minn mard tal-fwied fit-tul.
B'funzjoni limitata tal-fwied miċ-ċirrożi (il-fwied huwa daqshekk ċikatriċi), it-tneħħija anki parti żgħira tat-tessut tal-fwied flimkien mal-kanċer tista 'tirrendi fwied funzjonalment inadegwat. Barra minn hekk, ħafna mill-kanċer tal-fwied ma jistgħux jitneħħew kif suppost minħabba li huma kbar wisq u / jew li nfirxu barra l-fwied.
Evalwazzjoni
Sabiex ikollok aċċess jekk persuna tkunx kandidat kirurġiku tajjeb jew le, tabib jordna test ta 'immaġini (bħal CT scan jew MRI) biex jevalwa l-estent tal-kanċer, kif ukoll testijiet tad-demm tal-funzjoni tal-fwied . L-aħjar kandidat kirurġiku huwa xi ħadd li għandu tumur tal-fwied (mhux multiplu) u funzjoni preservata tal-fwied.
Jekk int jew xi ħadd iħobb tkun għaddej minn kirurġija tal-kanċer tal-fwied, huwa imperattiv li tirrevedi r-riskji kollha u l-effetti sekondarji possibbli mal-kirurgu tiegħek.
Barra minn hekk, tibżgħux li tistaqsi mistoqsijiet u tistaqsi dwar l-esperjenza tal-kirurgu tiegħek.
Effetti sekondarji possibbli
It-tneħħija kirurġika tal-kanċer tal-fwied hija kirurġija maġġuri, speċjalment peress li l-fwied huwa għani fil-vini. Dan jagħmel tħassib serju waqt il-kirurġija.
Effetti sekondarji potenzjali oħra tal-kirurġija jinkludu:
- Infezzjoni
- Emboli tad-demm
- Kumplikazzjonijiet relatati mal-anestesija
- Pnewmonja
It-tim mediku tiegħek ser jimmonitorjak sabiex jimminimizza dawn ir-riskji, u jipprovdi istruzzjonijiet għal modi kif tista 'tnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet ukoll.
Trapjant tal-Fwied
Minbarra l-kirurġija, li għaddej minn trapjant tal - fwied hija għażla oħra ta 'kura li tista' titħejja, bil-benefiċċju miżjud li jiġi ttrattat mhux biss il-kanċer iżda wkoll iċ-ċirrożi. Matul trapjant tal-fwied, kirurgu tat-trapjanti jneħħi l-fwied morda u jissostitwixxih b'wieħed b'saħħtu minn persuna oħra.
Tabib jista 'jirrakkomanda trapjant tal-fwied jekk tumur (i) tal-fwied huwa żgħir jew jekk kirurġija mhijiex possibbiltà minħabba fwied mhux tajjeb għas-saħħa.
Ostaklu ewlieni għat-trapjanti tal-fwied huwa d-disponibbiltà limitata tal-fwied. Skont is-Soċjetà Amerikana tal-Kanċer, hemm biss madwar 6,500 fwied disponibbli għal trapjant kull sena, u ħafna minnhom huma użati għal persuni bi problemi tal-fwied għajr il-kanċer.
Effetti sekondarji possibbli
Minbarra l-effetti sekondarji possibbli assoċjati ma 'kirurġija tal-fwied (fsada, infezzjoni, emboli tad-demm, kumplikazzjonijiet ta' anestesija u pnewmonja), hemm effetti sekondarji potenzjali marbuta mal-mediċini li persuna trid tieħu wara t-trapjant.
Dawn il-mediċini li jrażżnu l-immunità jimpedixxu lil persuna milli tirrifjuta l-fwied ġdid tagħhom.
Minħabba li jrażżnu s-sistema immunitarja tiegħek, għalkemm, in-nies huma suxxettibbli għall-infezzjonijiet.
Effetti sekondarji potenzjali oħra ta 'mediċini li jrażżnu l-immunità jinkludu:
- Pressjoni għolja
- Kolesterol għoli
- Problemi tal-kliewi
- Id-dijabete
- Tnaqqis fl-għadam (imsejjaħ osteoporożi)
Proċeduri Mhux Kirurġiċi
Għal persuni b'kanċer tal-fwied li mhumiex kandidati kirurġiċi, terapija ta 'ablazzjoni u / jew embolization tista' tkun għażla ta 'trattament. Dawn it-terapiji jonqsu u possibbilment jeqirdu t-tumuri tal-fwied.
Terapija ta 'Ablazzjoni
It-terapija ta 'l-ablazzjoni hija mezz mhux kirurġiku għall-qtil taċ-ċelloli tal-kanċer u hija t-terapija l-aktar użata b'mod frekwenti fil-kura tal-kanċer tal-fwied Din il-proċedura tinvolvi t-tqegħid ta 'labra jew sonda direttament ġo tumur tal-fwied u bl-użu ta' diversi mezzi biex joqtlu ċ-ċelloli.
It-tipi ta 'terapija ta' ablazzjoni jissejħu fuq il-mezzi użati biex jinqerdu ċ-ċelloli tal-kanċer:
- L-ablazzjoni tal-frekwenza tar-radju (RFA): Il-mewġ tar-radju ta 'enerġija għolja jisħnu u joqtlu ċ-ċelloli tal-kanċer
- Etilwazzjoni perkutanja ta 'etanol (alkoħol): L-alkoħol jiġi injettat fiċ-ċelloli tal-kanċer
- Krijoterapija : Gassijiet kesħin ħafna jgħaddu mit-tumur biex jiffriżaw iċ-ċelloli tal-kanċer
- L-ablazzjoni tal-mikrowejv: Is-sħana minn microwaves tiġi trasmessa fiċ-ċelloli tal-kanċer
Bħal kull proċedura, hemm riskji u effetti sekondarji potenzjali biex jgħaddu minn ablazzjoni. Uħud minn dawn jinkludu:
- Fsada u tbenġil fis-sit tal-ġilda fejn il-labra jew is-sonda huma mdaħħla
- Ħsara lill-vini tad-demm fil-fwied jew it-tessut tal-fwied tal-madwar jekk il-labra jew is-sonda titqiegħed ħażin
- Infezzjoni, inkluż l-axxess tal-fwied
- Ħsara lill-kanal tal-bili jew organi oħra
- Seeding ta 'tumur (kumplikazzjoni rari fejn iċ-ċelluli tal-kanċer huma mxerrda tul il-passaġġ tal-labra)
Emboliżmu Terapija
Waqt l-embolizzazzjoni, il-forniment tad-demm lill-kanċer tal-fwied jiġi mblukkat sabiex il-kanċer ma jibqax jaħrab. Din l-għażla ta 'kura tista' tintuża għal tumuri tal-fwied li huma kbar u / jew ma jistgħux jitneħħew b'mod kirurġiku.
Kultant l-embolizzazzjoni hija kkombinata ma 'kimoterapija (imsejħa kemoemolizzazzjoni) jew radjazzjoni (radju-emolizazzjoni).
Preskrizzjonijiet
Medikazzjonijiet ta 'preskrizzjoni jintużaw għall-kura ta' kanċer tal-fwied avvanzat jew tard.
Terapiji mmirati huma terapija tal-ewwel linja għat-trattament ta 'kanċer avvanzat tal-fwied, segwit minn kimoterapija jew immunoterapija bħala għażla tat-tieni linja.
Terapiji mmirati
Id-droga immirata taħdem billi tinterferixxi mas-sustanzi meħtieġa għall-kanċer biex tikber. Terapija approvata tal-ewwel linja għat-trattament ta 'kanċer tal-fwied li ma jistax jiġi rkuprat (jiġifieri kanċer tal-fwied li ma jistax jitneħħa b'mod kirurġiku) huwa Nexavar (sorafenib), li huwa droga mmirata li timblokka tumur tal-fwied milli tagħmel vini tad-demm ġodda.
Effetti sekondarji komuni ta 'Nexavar jinkludu:
- Għeja
- Raxx
- Telf ta 'aptit
- Dijarrea
- Pressjoni għolja
- Reazzjoni ta 'l-idejn-marda
Għal persuni li ma jistgħux jittolleraw Nexavar, jew bħala terapija alternattiva ta 'l-ewwel linja, mediċina simili magħrufa bħala Lenvima ( lenvatinib ) tista' tiġi kkunsidrata.
Fi studju ta 'fażi III, Lenvima (meta mqabbel ma' Nexavar) kellu benefiċċju ta 'sopravivenza globali ogħla (13.6 xhur kontra 12.3), rata ta' rispons ogħla (24 fil-mija kontra 9 fil-mija), u żmien ogħla għal progressjoni tal-marda (7.4 xhur kontra 3.7 xhur ).
L-iktar effetti sekondarji komuni ta 'Lenvima huma:
- Pressjoni għolja
- Dijarrea
- Tnaqqis fl-aptit
- Telf ta 'piż
- Għeja
Droga oħra mmirata Stivarga (regorafenib) timblokka proteini li jgħinu ċ-ċelluli tal-kanċer tal-fwied jikbru. Din il-mediċina tintuża bħalissa bħala terapija tat-tieni linja (jiġifieri jekk Nexavar jew Lenvima jieqfu jaħdmu).
Effetti sekondarji komuni jinkludu:
- Għeja
- Telf ta 'aptit u telf ta' piż
- Raxx fuq l-idejn u s-saqajn
- Pressjoni għolja
- Deni u infezzjonijiet
- Dijarrea
- Uġigħ ta 'żaqq
Kemoterapija
Il-kemoterapiji huma mediċini li joqtlu ċelloli tal-kanċer. Filwaqt li "kemo" ġeneralment jittieħed mill-ħalq jew minn vina, fil-każ ta 'kanċer tal-fwied, jista' jiġi amministrat direttament fil-fwied permezz tal-arterja epatika (imsejħa infużjoni tal-arterja epatika).
Skont it-tip u d-doża ta 'kimoterapija mogħtija, persuna tista' tesperjenza firxa ta 'effetti sekondarji possibbli bħal:
- Telf ta 'xagħar
- Uġigħ tal-ħalq
- Dardir, rimettar u / jew dijarea
- Telf ta 'piż minn tnaqqis fl-aptit
Peress li l-kemmo tad-drogi jimmiraw li jiddividu malajr ċelluli (ċelluli tal-kanċer jikbru malajr), iċ-ċelluli fil-mudullun ta 'persuna spiss jinqerdu. Dan jista 'jwassal għal sintomi bħal tbenġil u fsada faċli, kif ukoll għeja u riskju għoli ta' infezzjoni.
Immunoterapija
L-immunoterapija hija għażla ta 'trattament eċċitanti u li qed tevolvi li biddlet il-wiċċ tal-kura tal-kanċer. Il-premessa wara l-immunoterapija hija li tistimula s-sistema immunitarja ta 'persuna stess biex taffaċċja ċ-ċelloli tal-kanċer.
Għal kanċer tal-fwied, id-droga ta 'immunoterapija Opdivo (nivolumab) taħdem billi timblokka proteina ta' kontroll immuni msejħa mewt programmata 1 (PD-1). Din il-proteina hija magħmula ħażin minn ċelluli tal-kanċer biex tevita li s-sistema immunitarja ta 'persuna tirrikonoxxiha bħala barranija. Għalhekk, billi timblokka PD-1, il-kanċer jista 'mbagħad jiġi rikonoxxut u attakkat.
Opdivo jingħata permezz tal-vina, kull ġimgħatejn. Effetti sekondarji potenzjali jinkludu:
- Għeja jew dgħjufija
- Deni
- Sogħla
- Dardir u telf ta 'aptit
- Ħakk u raxx tal-ġilda
- Uġigħ muskolari jew tal-ġogi
- Stitikezza jew dijarea
Effetti sekondarji aktar serji jinkludu reazzjoni għall-infużjoni (simili għal reazzjoni allerġika) jew reazzjoni awtoimmuni, fejn is-sistema immunitarja ta 'persuna stess tibda tattendi organi b'saħħithom (per eżempju, il-pulmuni).
Mediċina Kumplimentari (CAM)
Qabel ma tuża xi herb jew ikel, kun żgur li tgħarraf lit-tabib tiegħek. Dan jgħin biex jevita kwalunkwe effetti sekondarji mhux mixtieqa u interazzjonijiet.
Sho-saiko-to
Wieħed mill-mediċini tal-ħxejjex imsejħa Sho-saiko-to (imsejħa wkoll Xiao Chai Hu Tang), li hija taħlita ta 'seba' botaniċi, inkluż ġinseng, ġinġer u licorice, intużat biex jittratta l - epatite kronika u ċ-ċirrożi.
Xi riċerka tissuġġerixxi li din il-mediċina tal-ħxejjex tista 'wkoll tgħin biex trażżan l-iżvilupp tal-kanċer tal-fwied f'nies b'ċirrożi, għalkemm il-mekkaniżmu preċiż ta' azzjoni mhix ċara. Filwaqt li Sho-saiko-to huwa meqjus bħala ġeneralment ittollerat sew, jista 'jikkawża ħsara fil-pulmun u fil-fwied, għalhekk għandu jittieħed biss taħt il-gwida ta' tabib.
Basile s-Santu
Ieħor herb imsejjaħ Ocimum sanctum L jew "Holy Basil" huwa pjanta li fiha phytochemicals li jippromwovu s-saħħa tal-fwied. Tippossjedi wkoll proprjetajiet kontra l-kanċer. Dan il-ħaxix aħdar kultant jintuża fil-kċejjen Tajlandiżi. M'għandu l-ebda effett sekondarju magħruf.
Ħalib Thistle
Silymarin ( Silybum marianum ), imsejjaħ ukoll thistle tal-ħalib , jintuża f'xi pajjiżi (bħall-Ġermanja) bħala trattament ta 'appoġġ għall-mard kroniku tal-fwied. Huwa wkoll maħsub li għandu proprjetajiet kontra l-kanċer u għandu profil ta 'sigurtà tajjeb, għalkemm jista' jikkawża reazzjoni allerġika jew sintomi ħfief diġestivi.
Ikel Naturali
Minbarra l-ħwawar, l-ikel naturali jista 'wkoll jgħin biex jipproteġi kontra l-kanċer tal-fwied. Il-kafè huwa sors rikk ta 'anti-ossidanti u huwa marbut ma' riskju mnaqqas ta 'kemm ċirrożi kif ukoll kanċer tal-fwied. Madankollu, m'hemm l-ebda evidenza xjentifika li ż-żieda tal-konsum kurrenti tiegħek tal-kafè (jew li tibda tixrob kafè jekk qatt ma jkollok) hija ta 'benefiċċju.
Ikel naturali ieħor, resveratrol, li jinsab f'molljuni, għeneb aħmar, u karawett, jista 'jkollu effetti kontra l-kanċer minbarra li jipproteġi kontra mard tal-fwied mhux alkoħoliku .
> Sorsi:
> American Cancer Society. (nd). Trattament tal-Kanċer tal-Fwied
> Forner A, Reig M, Bruix J. Karċinoma epatoċellulari. Lancet. 2018 Mar 31; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Ultrasound-guided percutaneous radiofrequency ablation ta 'tumuri tal-fwied: Kif nagħmlu b'mod sikur u kompletament. Korean J Radiol . 2015 Nov-Dec; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinib kontra sorafenib fit-trattament tal-ewwel linja ta 'pazjenti b'karċinoma epatoċellulari li ma setgħetx titneħħa: prova ta' non-inferjorità ta 'fażi 2 randomizzata . Lancet. 2018 Marzu 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Karċinoma epatoċellulari: Minn dijanjosi għal trattament. World J Hepatol. 2015 Mejju 18; 7 (8): 1020-29.