It-terminu "mard tal-marrara" jiddeskrivi kwalunkwe problema ta 'saħħa li taffettwa l-marrara.
Filwaqt li l-aktar kawża komuni tal-marda tal-marrara hija ġebla fil-marrara (imsejħa kolelitjasi), hemm numru ta 'kawżi oħra, inkluż infjammazzjoni tal-marrara (imsejħa kolreistite), diskinesija biljari, mard tal-marrara tal-marrara funzjonali, cholangitis sclerosing primarja u kanċer tal-marrara.
Kawżi Komuni
Il-ġebla tal-marrara huma l-aktar manifestazzjoni komuni tal-marda tal-marrara u l- forma bħala riżultat ta ' kolesterol wisq jew bilirubin (pigment li jsir fil-fwied meta ċelluli ħomor tad-demm jinqasmu).
Il-ġebla tal-marrara huma kristalli li jiffurmaw ġewwa l-marrara, li huwa organu b'forma ta 'lanġasa li jinsab fin-naħa ta' fuq tal-lemin tal-addome taħt il-fwied tiegħek. L-għan prinċipali tal-bużżieqa tal-ġisem tiegħek huwa li jaħżen fluwidu, imsejjaħ biljola, li huwa magħmul mill-fwied. L-għadam huwa meħtieġ biex jiddiġerixxi u jassorbi xaħam u ċerti vitamini mill-ikel li tiekol.
Bil- kolestru tal-kolesterol , il-bile tiegħek huwa "megħlub" bil-kolesterol u mhux kapaċi jxoljih bħalma normalment ma jagħmilx hekk li l-forma tal-ġebel. Il-maġġoranza l-kbira tan-nies bil-ġebel fil-marrara fl-Istati Uniti għandhom ġebel tal-kolesterol.
Il-bżieżaq tal-ġir tal-pigment jistgħu jiffurmaw jekk ikun hemm wisq bilirubin. Kondizzjonijiet mediċi bħal ċirrożi (bilirubin wisq isir mill-fwied) u mard taċ-ċelluli sickle (fejn iċ-ċelluli ħomor tad-demm jinqasmu) jistgħu jikkawżaw ġebel tal-pigment.
Fl-aħħarnett, il-ġebel fil-marrara jista 'jiffurma jekk il-marrara ma vojtax il-bili sewwa (dan jissejjaħ stasis tal-bili).
Uħud mill-fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp ta' ġebel fil-marrara jinkludu:
- Sess femminili
- Età ta 'iktar minn 40 sena
- Tqala
- Obeżità
- Dieti għoljin fil-kolesterol, karboidrati raffinati (per eżempju, ħobż abjad), u xaħmijiet saturati (per eżempju ġobon, butir u laħam aħmar)
- Stil ta 'ħajja sedentarju
- Telf ta 'piż rapidu
- Mard sottostanti (per eżempju, dijabete, sindrome metabolika, ċirrożi, marda ta 'Crohn, fibrożi ċistika, mard taċ-ċelluli sickle, jew korriment tas-sinsla)
- Medikazzjonijiet li fihom estroġenu, bħal kontraċettivi orali jew terapija ta 'sostituzzjoni ormonali
- Mediċini oħra bħal Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone), u dijuretiċi thiazide bħal Microzide (hydrochlorothiazide)
Rari Causes
Għadd ta 'kawżi oħra huma relatati mal-marda tal-marrara.
Cholecystitis
Infjammazzjoni tal-marrara (imsejħa kolreistite) tista 'tiżviluppa bħala riżultat ta' ġebel fil-marrara (imsejħa kolreistite akuta) jew inqas komunement, mingħajr ġebel fil-marrara (imsejħa kolekistite akkalkulata).
Il-koleċistite akuta sseħħ meta gallstone isir iddepożitat fit-tubu ċistiku, li jwassal għal infjammazzjoni tal-marrara. Minbarra l-uġigħ tipiku (kolika tal-marrara) li jkollu gallun, persuna jista 'jkollha deni, nawżea, rimettar, telqa u / jew telf ta' aptit. L-għadd elevat ta 'ċelluli tad-demm bojod huwa ġeneralment preżenti wkoll.
Koleċistite akkalkolari tikkawża l-istess sintomi u sinjali bħal kolrexistite akuta, madankollu, m'hemm l-ebda gallstone preżenti. Minflok, esperti jemmnu li din il-kundizzjoni tirriżulta mill-istasis tal-marrara u l-iskemija (fluss baxx tad-demm).
Dan it-tip ta 'mard tal-marrara jirriżulta tipikament f'pazjenti morda serjament.
Xi fatturi li jżidu ċ-ċans ta 'persuna li tiżviluppa l-marda akalkolari tal-bużżieqa tal-marrara jinkludu:
- Mard serju (per eżempju, lewkimja majeloġena akuta, AIDs, mard koronarju tal-qalb, dijabete tal-insuffiċjenza tal-qalb, mard tal-kliewi fl-aħħar stadju u vaskulite)
- Ħruq
- Twelid
- Sistema immuni soppressa
- Infezzjoni kbira jew trawma
- Ċerti mediċini (per eżempju, opiates)
- Trasfużjonijiet multipli
- Ventilazzjoni mekkanika
- Irċevuta ta 'nutrizzjoni permezz tal-vina tiegħek (imsejħa nutrizzjoni parenterali totali)
Diskinesija Biliarja
Id-diskinesija biljari tiddeskrivi sindromu ta 'ossiġnu tas-sistema tal-kanal tal-marrara relatat ma' anormalità funzjonali ta 'sphincter ta' Oddi-struttura muskolari li tdawwar iż-żona fejn il-kanal tal-bili komuni jingħaqad mal-kanal tal-frixa hekk kif jidħlu fl-imsaren iż-żgħir.
Peress li s-sphincter ta 'Oddi ma jaħdimx tajjeb f'din il-marda, jista' jkun hemm ostruzzjoni biljari. Dawn l-episodji intermittenti ta 'ostruzzjoni biljari jikkawżaw uġigħ bħal gallstone: uġigħ matt u kostanti fil-parti ta' fuq tan-naħa ta 'fuq tan-naħa tal-lemin jew ta' fuq tal-addome.
Filwaqt li ultrasound addominali jista 'jikxef kanal tal-bili komuni mwessa', test imsejjaħ is-sphincter tal-manometrija ta 'Oddi jista' jintuża biex jiddijanjostikaw b'mod definittiv id-diskajneżja biljari. Jekk is-sphincter tal-pressjoni ta 'Oddi huwa elevat (it-test huwa pożittiv), persuna tista' tgħaddi t-tneħħija tas-sphincter (imsejħa sfincterotomy endoskopika).
M'huwiex ċar x'jikkawża diskinesija biljari. Huwa deher l-aktar ta 'spiss fin-nies li kellhom il-marrara mneħħija; għalkemm il-maġġoranza l-kbira tan-nies li kellhom il-marrara mneħħija tagħhom ma kellhomx diskinesija biljari. Esperti oħra ssuġġerew li dan id-diżordni jirriżulta mill-spażmu jew minn telf tan-nervituri għall-muskolu sphincter.
Disturb funzjonali tal-bużżieqa tal-marrara
Disturb funzjonali tal-bużżieqa tal-marrara jirreferi għal nies li jbatu minn uġigħ fil-marrara (skumdità fil-parti ta 'fuq tan-naħa tal-lemin jew taċ-ċentru ta' l-addome) fin-nuqqas ta 'ġebel fil-marrara jew sindromu ta' disfunzjoni ta 'Oddi.
Nies b'disturb tal-bużżieqa tal-marrara funzjonali għandhom testijiet tad-demm normali, mingħajr evidenza ta 'infjammazzjoni jew problemi tal-fwied. Huma għandhom ukoll ultrasound normali tal-marrara mingħajr evidenza ta 'ġebel fil-marrara.
Wara li jeskludi kundizzjonijiet oħra li jistgħu jimitaw uġigħ biljari (per eżempju, mard tal-qalb iskemiku jew marda tal-ulċera peptika), persuna tista 'tgħaddi minn test imsejjaħ chogliintigraphy stimulata minn cholecystokinin (CCK) biex tikkonferma d-dijanjosi tal-mard funzjonali tal-bużżieqa tal-marrara.
Dan it-test jikkalkula l-frazzjoni ta 'l-ejection tal-marrara (kemm tracer iħalli l-marrara). Jekk il-frazzjoni ta 'l-ejection hija baxxa, bħal inqas minn 40 fil-mija, it-test jappoġġja dijanjożi ta' disturb funzjonali fil-marrara. Il-kura ta 'dan id-diżordju tinvolvi t-tneħħija tal-marrara (imsejħa kolekstektomija).
Filwaqt li għadu mhux ċar, huwa possibbli li persuni b'materja ta 'motilità gastrointestinali sottostanti (per eżempju, tbattil gastriku anormali) jistgħu jkunu f'riskju li jiżviluppaw disturb funzjonali fil-marrara.
Cholangitis Sclerosing primarja
L-isklerożi primarja tal-kolanġite (PSC) hija marda fit-tul li twassal għall-infjammazzjoni tal-kanal tal-bili. Minħabba infjammazzjoni kronika, il-kanali tal-bili jsiru ċikatriċi, u jikkawżaw imblukkar, sabiex il-bili ma jkunx jista 'jbattal. B'riżultat ta 'dan, il-għadam jibni fil-fwied, jagħmel ħsara liċ-ċelloli tal-fwied u jikkawża ċirrożi. Jekk mhux ittrattat bi trapjant tal-fwied, il-PSC jista 'jwassal għal kanċer tal-fwied u / jew tal-marrara.
L-ikbar fattur ta 'riskju għall-iżvilupp tal-PSC huwa li jkollu kolite ulċerattiva. Fil-fatt, il-maġġoranza l-kbira tan-nies bi PSC għandhom kolite ulċerattiva. Fuq in-naħa l-oħra, persentaġġ żgħir biss ta 'nies b'kolite ulċerattiva fl-aħħar mill-aħħar jiżviluppaw il-PSC.
Bili tal-marrara
Il-kanċer tal-marrara hija rari u sseħħ meta ċ-ċelluli fil-marrara jkabbru malajr u bla kontroll.
Iż-żewġ ġebel fil-marea u l-koljastite ta 'l-isklerożi primarja jżidu ċ-ċans ta' persuna li tiżviluppa l-kanċer tal-marrara, għalkemm il-ġebel fil-marrara huwa ferm aktar komuni. Fil-fatt, skond is-Soċjetà Amerikana tal-Kanċer, mill-inqas tlieta minn kull erba 'persuni b'kanċer tal-marrara għandhom ġebel fil-marrara meta jiġu ddijanjostikati.
Fatturi ta 'riskju oħrajn għall-iżvilupp tal-marda tal-marrara għandhom jinkludu:
- Sess femminili
- Età avvanzata
- Obeżità
- Etniċità (Amerikana Messikana jew Nattiva Amerikana)
- Infezzjoni kronika bil-batterja, is-Salmonella Typhi
- Ċesti fil-kanal tal-bili komuni
- Polipi tal-marrara
- Anormalitajiet tal-kanali tal-bili
> Sorsi:
> Afdhal N. (2017). Koleċistite akalkolari. Manifestazzjonijiet kliniċi, dijanjosi u ġestjoni. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> American Cancer Society. (2016). X'inhuma l-Fatturi ta 'Riskju għall-Kanċer tal-Gallbladder?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Manifestazzjonijiet kliniċi u dijanjosi ta 'sphincter ta' disfunzjoni ta 'Oddi. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Mudelli tad-dieta u r-riskju tal-marda tal-marrara: Studju bbażat fuq isptar ta 'każ ta' kontroll f'nisa adulti. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemjoloġija tal-Marda tal-Bili tal-Marrara: Kololitijasi u Kanċer. Gut tal-fwied . April 2010 6 (2): 172-87.