L-aħħar aħbar ħażina dwar il-konsegwenzi ta 'l-obeżità fit-tfulija epidemika tinvolvi l-fwied. Kif irrappurtat reċentement f'The New York Times , ir-rata ta 'mard tal-fwied imxarrab fit-tfal qed tiżdied b'mod allarmanti, minħabba l-prevalenza dejjem akbar ta' obeżità severa.
Il-mistoqsija għalina lkoll hija għaliex aktar aħbarijiet ħżiena jkunu meħtieġa biex jevokaw rispons ta 'kriżi fuq skala sħiħa, peress li l-qanpiena ta' l-allarm ilhom iħaddmu għal ħafna snin.
U filwaqt li l-fwied issa jista 'jkun f'riskju, il-ħajjiet ilhom kollha.
Per eżempju, fil-Konferenza Internazzjonali ta 'Stroke ta' l-Assoċjazzjoni Amerikana ta 'Stroke 2011, ġie ppreżentat xi ftit aħbarijiet profondament inkwetanti: Ġiet osservata żieda notevoli fir-rata ta' puplesija fi tfal ta 'bejn 5 u 14-il sena.
Bħala tabib li ra xi ħaġa ħżiena wisq jiġri lil ħafna nies tajbin matul is-snin, verament ma nistax nimmaġina ħafna agħar minn puplesija fi tfal. Formalment " inċident ċerebrovaskulari ", ikkawżat aktar spiss minn iskemija u inqas ta 'spiss minn fsada intrakranjali, puplesija hija għall-moħħ dak infart mijokardijaku (attakk tal-qalb) huwa għall-qalb: parti mill-organu tmut. It-tifel għandu puplesija u parti minn moħħ li għandu jkun b'saħħtu, li joħroġ mill-għeruq b'esperjenza u għarfien miksuba ġodda. U magħha tmut xi funzjoni, forsi l-abbiltà li titkellem, jew il-ħila li timxi fuq naħa waħda tal-ġisem.
Hekk imut it-tfulija.
Li din hija xejra fl-epidemjoloġija moderna hija kemm traġedja kif ukoll travesty. Ir-riċerkaturi involuti ma kinux jafu għaliex ir-rati tal-puplesija, li qed jonqsu f'adulti ta '' l fuq minn 50 sena, qed jiżdiedu fi tfal u adulti żgħar. L-istudju inkwistjoni, minn investigaturi fis-CDC, kien sempliċiment reviżjoni tar-rekords tal-isptar bejn l-1994 u l-2007.
L-analiżi kienet imfassla biex turi x'inhu, imma mhux għaliex.
Iżda dan ma jipprekludix xi guesses edukati, mir-riċerkaturi nnifishom u mill-bqija ta 'magħna. It-tnaqqis fil-puplesiji fl-adulti anzjani huwa kważi ċertament minħabba trattament aħjar tal-ipertensjoni, il-kawża ewlenija ta 'puplesija, u f'mod inqas modifika ta' fatturi oħra ta 'riskju għal mard kardjovaskulari bħal tnaqqis ta' lipidi bi drogi statin. Vulnerabilitajiet bħal dawn qed jiġu mfittxija bħala rutina, misjuba u modifikati f'adulti magħrufa li huma fil-grupp f'riskju.
Iżda ovvjament, puplesija u mard iskemiku tal-qalb mhumiex mistennija fil-grupp ta 'età pedjatrika. Storikament, ma kien hemm l-ebda raġuni biex tfittex b'mod sistematiku fatturi ta 'riskju ta' mard vaskulari f'din il-popolazzjoni, aħseb u ara l-użu ta 'antihypertensives u statin drugs biex jevitaw diżastru.
Mhuwa xejn qasir ta 'diżgrazzja li wasal għal dan. L-aħjar raden u l-minjiera tar-riċerkaturi huma li l-migrazzjoni ta 'puplesija fil-kurva tal-età hija mbuttata kważi għal kollox mill-obeżità epidemika, dijabete u rati ogħla ta' pressjoni għolja fit-tfal tagħna. Minħabba n-negliġenza kulturali relattiva tagħna tal-fatturi ta 'riskju sottostanti, l-emerġenza ta' puplesija bħala theddida għall-gidjien kienet kollha imma prevedibbli - bħalma hija l-prevalenza dejjem aktar ta 'mard tal-fwied issa fl-aħbarijiet.
Il-previżjonijiet m'għandhomx għalfejn ikunu dwar dak li jiġi vera. It-tbassir tal-qtugħ jista 'jimmotiva reazzjonijiet preventivi sabiex l-adversities li prediletti qatt ma jimmaterjalizzaw. Speduti jistgħu jiġu antiċipati.
Għandi, għal bosta snin, il-previżjoni tal-mard tal-qalb bħala kundizzjoni ta 'rutina u pedjatrika - fil-mira li qatt mhu se jsir realtà.
Il-loġika wara l-insedjament pjuttost solitarju tagħna dwar dan is-suġġett kienet pjuttost sempliċi. Grupp ta 'esperti fil-mediċina kardjovaskulari imsejjaħ il-Panel ta' Trattament għall-Adulti tal-Programm Nazzjonali ta 'Edukazzjoni dwar il-Kolesterol joħloq linji gwida għal fornituri tal-kura tas-saħħa fl-identifikazzjoni u l-ġestjoni ta' fatturi ta 'riskju kardijaku fil-pazjenti tagħna.
Dawk il-linji gwida jgħidulna li għandna nittrattaw lill-pazjenti bid-dijabete tagħna daqs li kieku diġà kienu magħrufa li għandhom mard tal-qalb koronarju minħabba li r-rabta bejn it-tnejn hija tant qawwija.
Meta marru għall-iskola medika, tgħallimt dwar żewġ tipi ta 'dijabete mellitus: bidu tal-minorenni u bidu għall-adulti. Dak li issa nsejħu d-dijabete tat-tip 2 jiġi dijanjostikat b'mod aktar komuni fi tfal taħt l-età ta '10. Iżda anqas minn ġenerazzjoni qabel, din il-kundizzjoni kienet imsejħa b'mod xieraq bħala "bidu tal-adulti" minħabba li seħħet kważi esklussivament f'piż żejjed, ta' età medja adulti.
Jekk marda kronika waħda ta 'midlife tista' timxi 'l isfel mill-kurva tal-età biex issir kundizzjoni tat-tfulija, liema bażi kellna naħsbu li oħrajn ma jsegwux? X'inhu l-Panel ta 'Trattament għall-Adulti jgħid dwar id-dijabete fl-adulti - li wieħed jista' jassumi li jindika mard tal-qalb - huwa veru wkoll fit-tfal, sakemm jiġi ppruvat mod ieħor. Għandna ftit li xejn jaħsbu li d-dijabete tagħmel ħsara differenti lill-korpi żgħar milli lil dawk ikbar.
Għalhekk, meta l-adulti ta '16-, 17- u 18-il sena diġà kellhom dijabete li għadha tibda l-adulti għal għaxar snin jew aktar, m'għandniex nistennew li nibdew jarawhom f'kmamar ta' emerġenza b'angina pectoris u infart mijokardijaku ? Stajt ħsibt li suppost kellna.
U sfortunatament, kelli indikazzjonijiet inkrementali maż-żmien li t-tbassir tiegħi kien isir veru.
Bosta snin ilu, għamilt it-tbassir serju tas-soltu tiegħi dwar il-wasla ta 'mard koronarju f'adolexxi f'Atlanta, il-Ġeorġja, f'kulleġġ Amerikan tal-Kardjoloġija li qiegħed hemm hemmhekk. Wieħed mit-tobba fl-udjenza tiegħi qaltli kienet smajt li madwar 7,000 żagħżugħ kellhom attakki tal-qalb fl-Istati Uniti s-sena ta 'qabel. Ma kontx nikkonferma dik l-istatistika, iżda hemm aktar u aktar letteratura medika li tirreferi għal din it-tendenza.
Jien taw taħdita f'Milan ftit snin lura, u warajh dietista fl-udjenza qaltli dwar tifel ta '17-il sena li l-kura tiegħu kienet involuta, li għaddew minn bypass koronarju triplu. Sa fejn jaf hu, dan it-tifel ma kellu l-ebda predispożizzjoni ġenetika mhux tas-soltu għal mard tal-qalb. Biss l-obeżità, id-dijabete tat-tip 2 f'età bikrija, u l-konsegwenzi ovvji u prevedibbli.
Meta bdejt nerġgħu lura madwar 10 snin jew iktar, l-udjenzi tiegħi kienu dubbjużi u inċerti mir-raġunament tiegħi. Aktar reċentement, dehru inqas storduti, aktar konvinti u mħassba ħafna. Issa qed jibdew jipprovdu evidenza biex tipprova lili. Din hija xejra kuntenta ħafna. U franchement, waqt li kont qed twissi kontra l-miġja ta 'l-anġina bħala rita adolexxenti ta' passaġġ flimkien ma 'l-akne, lanqas ma kont nipprevedi puplesiji fi tfal taħt l-10 snin u lanqas it-theddida ta' ċirrożi fit-tfal, qatt esposti għall-alkoħol.
Nistgħu nbiddlu xejriet bħal dawn, u nipproteġu lit-tfal u lit-tfal tagħna mill-attakki tal-qalb u l-puplesiji ta 'destin unkind; nistgħu nipproteġu kemm ħajjiet kif ukoll fwied - billi nkunu soċjetà li tonora s-saqajn u l-frieket bħala l-kaptan ta 'l-ispiża tad-destin mediċi, minflok ma toqgħod fuq stethoscopes, scalpels u statins wara diżastru. Billi tagħmel dak kollu meħtieġ biex tiekol tajjeb u tkun attiva tinsab tul it-triq ta 'l-inqas reżistenza.
Il-lista ta 'interventi li jkollna hemmhekk hija twila, iżda mhux ikkumplikata. Kull politika jew prattika li mhix parti mis-soluzzjoni hija parti mill-problema - u theddida potenzjali għal tfal. Vota kif xieraq.
Wasal iż-żmien li tingħata risposta għall-allarm bl-urġenza li hija teħtieġ. Hija tolls u ilha tħaddim għalina lkoll.