Uġigħ ta 'l-Arm, ta' l-ispalla u ta '
Is-sindrome ta 'l-iżbokk toraċiku (TOS) huwa kundizzjoni li tikkawża sintomi ta' l-estremità ta 'l-uġigħ, tnemnim u tingiż (mhux dejjem flimkien, u mhux l-istess sintomi f'kull persuna). TOS jista 'jkun diffiċli biex jiġi djanjostikat, huwa relattivament mhux komuni, u għalhekk jista' jieħu żmien twil biex jiskopru huwa l-kawża tas-sintomi tiegħek. Ħafna pazjenti b'TOS jżuru numru ta 'tobba ta' speċjalitajiet differenti u għandhom ħafna testijiet qabel ma jiġu dijanjostikati definittivament b'TOS.
Kawżi ta 'TOS
Is-sindromu tal-ħruġ toraċiku jirreferi għal grupp ta 'kundizzjonijiet ikkawżati mill-kompressjoni tan-nervituri jew il-vini tad-demm fiż-żona madwar il-klarella. It-tip l-aktar komuni ta 'TOS iseħħ meta n-nervituri (speċifikament parti mill-plexus braġjali) huma mqaxxra bejn il-klarella u l-ewwel kustilja. Dan it-tip ta 'TOS jissejjaħ TOS newroġeniku. Jista 'jkun hemm ukoll kompressjoni tal-vini tad-demm kbar (vina jew arterja subkadiża), li hija inqas komuni. Dan jissejjaħ TOS vaskulari.
TOS għandu t-tendenza li jseħħ wara jew korriment trawmatiku (għalkemm is-sintomi ma jistgħux jibdew sa ġimgħat wara korriment) jew stress ripetittiv. In-nerv jew il-vini tad-demm jistgħu jiġu mwaħħlin jew bl-għadam jew bit-tessuti rotob bejn il-klavikula u l-ewwel kustilja.
Sintomi ta 'TOS
Sintomi tipiċi ta 'TOS jseħħu f'pazjenti li huma żgħar, attivi, u b'xi mod ieħor b'saħħithom. Billi xi wħud mill-kundizzjonijiet konfużi ma 'din il-kundizzjoni jseħħu f'pazjenti inqas b'saħħithom, ħafna drabi TOS jidher li joħroġ minn imkien f'individwi b'saħħithom mod ieħor.
L-iktar sintomi komuni ta 'TOS jinkludu:
- Tnemnim fid-driegħ
- Uġigħ ta 'l-għonq, ta' l-ispalla u tal-fergħa
- A "toqol" tad-driegħ
- Uġigħ ta 'ras
It-tip vaskulari ta 'TOS inqas komuni jista' jikkawża nefħa tal-fergħa (TOS venuża) jew pali u intolleranza kiesħa tal-estremità (arterjali TOS). Jistgħu jsiru ħafna testijiet, iżda r-riżultati anormali tat-test jistgħu jew ma jkunux evidenti.
L-aktar pass importanti fid-dijanjożi huwa storja bir-reqqa u eżami fiżiku minn tabib familjari ma 'din il-kundizzjoni. It-testijiet ta 'spiss magħmula jinkludu x-rays, MRIs , studji ta' konduzzjoni tan-nervituri , u studji vaskulari. Wieħed mit-testijiet l-iktar utli huwa injezzjonijiet selettivi biex jiddeterminaw il-post tal-kompressjoni tan-nerv.
Dijanjosi Difiƒi
L-aktar aspett ta 'sfida tas-sindromu tat-toraċiċi huwa li hija kundizzjoni diffiċli biex tiġi djanjostikata. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'TOS ġew iddijanjostikati b'kundizzjonijiet oħra, jekk mhux diversi, tul it-triq. Ħafna drabi saru ħafna testijiet u t-trattamenti ġew ippruvati mingħajr suċċess.
Uħud mill-problemi komuni li jistgħu jipproduċu sintomi simili għal TOS jinkludu:
- Sindromu tal-Munnariji Carpal jew Sindromu tal-Mina Kubitali
- Disin ċervikali Hernjat
- Problemi tal-Imsiemer tar-Rotator
Xi pazjenti qallek li għandhom marda psikomomatika jew fibromialġija . Pazjenti oħra, li ma sabux solliev mis-sintomi tagħhom ta 'uġigħ fid-dirgħajn jew fl-ispalla, jistgħu jsibu din id-dijanjosi għadhom ma għandhomx il-kundizzjoni. L-aħjar parir tiegħi huwa li ssib tabib li jifhem din il-kundizzjoni u hija lesta taħdem magħhom peress li rari t-tmexxija ta 'TOS hija faċli u ta' malajr.
Rakkomandazzjonijiet dwar it-Trattament
Il-parti l-kbira tal-pazjenti tista 'ssib eżenzjoni b'terapija mhux kirurġika
Il-passi komuni jinkludu l-mistrieħ (speċjalment wara TOS ikkawżat minn trawma), u jevitaw attivitajiet fiżiċi speċifiċi li jikkawżaw sintomi, u terapija fiżika. L-injezzjonijiet fil-muskoli madwar il-klavikula jistgħu itaffu s-sintomi jekk il-muskolu huwa l-kawża tat-TOS.
Il-kirurġija hija ġeneralment riservata għal dawk b'sintomi persistenti, jew f'każijiet ta 'TOS vaskulari li tista' tkun aktar ta 'sitwazzjoni ta' emerġenza. Fortunatament, il-biċċa l-kbira tal-pazjenti jistgħu jsibu solliev mingħajr ma jkollhom jieħdu dak il-pass!
Sorsi:
Kuhn JE, et al. "Sindromu tat-Tqegħid Toraċiku" J Am Acad Orthop Surg April 2015 vol. 23 le. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract