Kulmin int qed tiffaċċja deċiżjoni importanti tal- kura tas-saħħa , tgħin biex ikollok dettalji dwar l-għażliet tiegħek, il-benefiċċji u r-riskji tal-proċedura. Iżda r-riċerka wriet li bosta pazjenti mhumiex qed jirċievu l-appoġġ għad-deċiżjoni li jeħtieġu. Fil-fatt, skond studju wieħed aktar minn nofs pazjenti li kienu qed jirċievu mastektomija tal -kanċer tas-sider ma kellhomx l-informazzjoni meħtieġa biex jieħdu deċiżjoni infurmata dwar kirurġija ta 'rikostruzzjoni .
Riskji Assoċjati ma 'Mhux Jirċievu Appoġġ għad-Deċiżjoni tal-Kwalità
L-istudju li sar minn Clara Lee, MD, kirurgu tas-sider rikostruttiv fiċ-Ċentru Komprensiv tal-Kanċer tal-Università tal-Istat ta 'Ohio - Sptar Arthur G. James Cancer u Richard J. Solove Research Institute, kejjel l-għarfien tal-parteċipanti dwar mastektomija u mastektomija bir-rikostruzzjoni. Irrevediet ukoll il-preferenzi individwali ta 'kull pazjent inkluż l-apparenza tas-sider wara t-trattament, il-ħin ta' rkupru u r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet.
Dak li Dr. Lee u l-assoċjati tagħha sabu li inqas minn nofs in-nisa kellhom għarfien adegwat ta 'dak li tinvolvi r-rikostruzzjoni tas-sider u għamlu għażla li kienet konformi mal-preferenzi personali tagħhom. Bħala riżultat, xi nisa ma kisbux it-trattament u l-kura li kienu jippreferu.
Barra minn hekk, in-nisa fl-istudju ma kellhomx għarfien tajjeb tar-riskji kumplikati assoċjati mar-rikostruzzjoni tas-sider, u lanqas ma rrealizzaw kemm kienu għoljin dawk ir-riskji.
Fil-fatt, 14% biss tal-pazjenti kellhom ħakma soda dwar ir-riskji ta 'kumplikazzjoni maġġuri. Dan jikkonċerna għax iċ-ċans ta 'kumplikazzjoni maġġuri fl-ewwel sentejn wara l-kirurġija tvarja bejn 16 u 40 fil-mija. Fl-aħħar, dan ifisser li ħafna nisa ħadu riskji li - kieku ngħataw appoġġ ta 'deċiżjoni adegwat-ma setgħux ħadu.
Barra minn hekk, is-sejbiet minn dan l-istudju mhumiex uniċi għar-rikostruzzjoni tas-sider. Fil-fatt, hemm ħafna oqsma fil-kura tas-saħħa fejn hemm lakuni fil-fehim ta 'pazjent dwar informazzjoni ta' trattament prinċipali. Bħala riżultat, id-deċiżjonijiet li l-pazjenti jispiċċaw jagħmlu ħafna drabi mhumiex konformi ma 'l-affarijiet li jimpurtahom aktar dwarhom, l-awturi ta' l-istudju kkonkludew.
Għaliex il-Provvista ta 'Appoġġ għad-Deċiżjoni hija daqshekk importanti
Fir-rigward tas-saħħa tagħhom, ir-riċerka turi li l-pazjenti jridu jkunu involuti fil-proċess tat-teħid tad-deċiżjonijiet. Fil-fatt, meta l-pazjenti jingħataw għajnuniet ta 'deċiżjoni, bħal fuljetti edukattivi, DVDs jew għodod interattivi oħra biex jgħinuhom jagħmlu għażliet, jispiċċaw iħossuhom aktar infurmati u sodisfatti bil-kura tagħhom. Huma jesperjenzaw inqas tensjoni u ansjetà meta jkunu jafu eżattament dak li jistennew.
Pereżempju, fi stħarriġ nazzjonali ta 'adulti li qed jiffaċċjaw deċiżjoni medika bħal li jieħdu mediċina ġdida , li għandhom kirurġija elettiva, jew li għaddejjin minn skrining tal-kanċer, il-pazjenti indikaw b'mod qawwi li riedu jitgħallmu aktar dwar ir-riskji assoċjati mat-trattament il-ġdid. Huma xtaqu wkoll li jħossuhom bħal tobba tagħhom kienu qed jisimgħuhom. Iżda inqas minn nofs il-pazjenti qalu li t-tabib tagħhom talabhom dwar l-għanijiet, il-preferenzi u t-tħassib tagħhom.
Dan in-nuqqas ta 'komunikazzjoni u appoġġ ta' deċiżjoni jfixkel ir -relazzjoni bejn it - tabib u l-pazjent .
Sadanittant, studju ieħor li rrevediet is-setgħa tal-pazjent , l-użu ta 'għajnuniet ta' deċiżjoni, diskussjonijiet dwar problemi tas-saħħa u spjegazzjonijiet dwar għażliet ta 'trattament sabu li l-implimentazzjoni ta' dawn il-biċċiet ta 'informazzjoni dwar kura tas-saħħa tibbenefika kemm lit-tabib kif ukoll lill-pazjent. Mhux biss huma pazjenti aktar sodisfatti bil-kura tagħhom, iżda wkoll jibnu fiduċja u rispett għat-tabib tagħhom, żewġ elementi kruċjali tar-relazzjoni bejn it-tabib u l-pazjent. Barra minn hekk, l-użu ta 'għajnuniet għad-deċiżjoni mhuwiex maħsub biex jissostitwixxi lit-tabib. Minflok, huwa maħsub biex jikkumplimenta d-diskussjonijiet li huwa diġà jkollu mal-pazjenti tiegħu.
L-idea hi li l-appoġġ għad-deċiżjoni jippermetti lill-pazjent jieħu rwol aktar attiv fil-kura tas-saħħa tagħha.
Biex tiddetermina l-utilità tal-appoġġ għad-deċiżjoni, il-Mayo Clinic ilu jiżviluppa u jittestja l-għajnuniet tiegħu stess u jqassamhom mingħajr ħlas lil fornituri oħra tal-kura tas-saħħa. Per eżempju, l-Għajnuna għad-Deċiżjonijiet dwar l-Għażla tal-Medikazzjoni tad-Dijabete, tgħin lill-pazjenti u l-fornituri tagħhom jagħżlu minn sitt mediċini differenti użati għall-kura ta 'dijabete tat-tip-2 . Bl-użu ta 'għajnuniet ta' deċiżjoni, il-pazjenti jagħżlu l-kwistjonijiet li huma l-iktar importanti għalihom. Dawn jistgħu jinkludu kontroll taz-zokkor fid-demm, metodu ta 'użu, ittestjar ta' kuljum taz-zokkor, riskju ta 'zokkor baxx fid-demm, bidla fil-piż, effetti sekondarji u spejjeż. Huma mbagħad jaħdmu mill-qrib mat-tabib tagħhom biex jagħmlu paraguni bejn il-mediċini u l-preferenzi tagħhom.
Ta 'min jinnota li xi pazjenti ma jridux jaqsmu fit-teħid ta' deċiżjonijiet u ħafna drabi jippreferu lit-tabib tagħhom biex jieħdu deċiżjonijiet fl-aħjar interess tagħhom. Iżda l-persentaġġ ta 'pazjenti li ppreferew dan l-approċċ huwa ħafna iżgħar minn dawk li jixtiequ jkunu involuti.
Meta l-Appoġġ tad-Deċiżjoni huwa l-aktar meħtieġ
L-appoġġ għad-deċiżjoni, jew it-teħid ta 'deċiżjonijiet kondiviżi kif tissejjaħ xi kultant, huwa mħeġġeġ meta pazjenti jkollhom kundizzjoni sensittiva għall-preferenza, bħal mastektomija b'rikostruzzjoni tas-sider. F'dawn il-każijiet, hemm aktar minn forma raġonevoli waħda ta 'trattament. B'differenza mill-kwistjonijiet tal-kura tas-saħħa fejn l-għażla tat-trattament hija ċara, bħat-trattament tal- appendicitis , hemm xi kundizzjonijiet fejn m'hemmx għażla ċara aħjar. Konsegwentement, id-deċiżjoni dwar liema azzjoni għandha tittieħed tista 'tiddependi fuq il-preferenzi ta' pazjent kif ukoll it-tolleranza tagħha għar-riskju.
Bħala riżultat, ħafna professjonisti tal-kura tas-saħħa jħossu li dawn id-deċiżjonijiet huma l-aħjar li jsiru bl-għajnuna ta 'għajnuniet għad-deċiżjoni. Pereżempju, fi studju mmexxi mill-Kollaborazzjoni Cochrane, ir-riċerkaturi sabu li l-użu ta 'għajnuniet ta' deċiżjoni jtejjeb l-għarfien u s-sodisfazzjon ta 'pazjent. Barra minn hekk, sabu li l-pazjenti li rrevedew għajnuniet ta 'deċiżjoni qabel ma ħadu deċiżjoni għażlu li jwettqu kirurġiji kbar u invażivi inqas ta' spiss. Din il-konstatazzjoni hija partikolarment importanti għaliex tista 'tnaqqas l-użu eċċessiv u l-użu ħażin ta' ċerti proċeduri, speċjalment meta kemm il-25 fil-mija tal-kirurġija elettiva tista 'tkun mhux neċessarja jew mhux xierqa.
It-tmiem tal-kura tal-ħajja hija qasam ieħor fejn l-appoġġ għad-deċiżjonijiet huwa partikolarment meħtieġ. Per eżempju, pazjenti u l-membri tal-familja tagħhom għandhom jiddeterminaw kif iridu jindirizzaw sitwazzjonijiet differenti li jistgħu jinqalgħu fi tmiem il-ħajja u kun żgur li l-aħħar xewqat tagħhom huma onorati. Eżempju wieħed jista 'jkun li jiddiskuti diversi mediċini għall-uġigħ, l-effetti sekondarji tagħhom, u kemm il-pazjent irid jiġi preskritt fit-tmiem tal-ħajja. Kwistjonijiet oħra li jeħtieġu jiġu indirizzati jinkludu risuxxitazzjoni , tubi tal-għalf, u respiraturi. In-nies għandhom ikunu jafu x'sitwazzjonijiet jistgħu jinqalgħu u x'inhuma l-għażliet tagħhom. B'dan il-mod, huma jistgħu jagħmlu deċiżjonijiet informati minn qabel.
Ħafna nies ħafna drabi jibżgħu li jkollhom dawn id-diskussjonijiet. Pereżempju, il-pazjent ta 'spiss għandu mistoqsijiet dwar tmiem il-ħajja, iżda jibża' li jqalleb lill-maħbubin tagħhom. Allura dawn jibqgħu kwiet. Sadanittant, il-membri tal-familja jistgħu wkoll ikollhom mistoqsijiet iżda ma jafux kif iġibuhom mingħajr ma jolqtu ħażin is-sentimenti ta 'wieħed iħobb. F'dawn il-każijiet, l-appoġġ għad-deċiżjonijiet ipprovdut mit-tabib mhux biss itaffi l-piż li jistaqsi, iżda jgħin ukoll lill-pazjenti u l-familji tagħhom jindirizzaw kwistjonijiet importanti. Dan isir mod għall-pazjent biex jikkomunika x-xewqat tiegħu qabel iċ-ċirkostanzi tiegħu jġiegħluha tagħmel hekk. Filwaqt li m'hemm l-ebda soluzzjoni perfetta biex jitkabbru t-tmiem tat-tħassib tal-ħajja, l-għajnuniet għad-deċiżjoni jistgħu jgħinu biex jiffaċilitaw konverżazzjoni inkompleta.
Kelma Minn
Meta tkun qed tħabbat wiċċha ma 'dijanjosi ġdida, tfittex tabib jew sistema tal-kura tas-saħħa li mhix biss iffokata fuq il-pazjent iżda tipprovdi wkoll appoġġ ta' deċiżjoni ta 'kwalità għolja. Dan jinkludi s-sejba ta 'prattikant li jagħtik informazzjoni dwar l-għażliet ta' trattament tiegħek u r-riskji assoċjati. Ħafna tobba jipprovdu din l-informazzjoni permezz ta 'varjetà ta' għodod inklużi diskussjonijiet interni, DVDs u materjali stampati. Meta jkollok aċċess għal dawn l-għodda ta 'teħid ta' deċiżjonijiet, u tista 'taħdem flimkien mat-tabib tiegħek, tista' tieħu d-deċiżjoni t-tajba għalik. U fl-aħħar mill-aħħar il-kura u t-trattament li tikseb huwa konformi mat-trattament u l-kura li trid.
> Sorsi:
> "Nofs il-Pazjenti tal-Kanċer tas-Sider Agħmel Appoġġ għad-Deċiżjoni ta '' Kwalità Baxxa 'Meta Meta tikkonsidra Kirurġija Rikostruttiva," UT News , Università ta' Texas f'Ateni, 3 ta 'Mejju 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 pazjenti b'esperjenza ta 'teħid ta' deċiżjonijiet / studju-foqra-għall-kanċer tas-sider
> Hosteler, Martha u Klein, Sarah. "Għajnuna lill-Pazjenti Agħmel Għażliet ta 'Trattament Aħjar bl-Għajnuniet għad-Deċiżjoni," Kwistjonijiet ta' Kwalità , Fond tal-Commonwealth, Ottubru 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "Jinsab Rikostruzzjoni tas-Sider Dritt Tiegħek?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you