Inti tista 'tistaqsi għaliex it-tabib tiegħek jippreskrivi antidipressiv għas- sindrome tal-musrana irritabbli (IBS) jekk ma tkunx imdejjaq. Jew, forsi bħal ħafna dawk li jbatu minn IBS, inti tbati minn dipressjoni jew ansjetà flimkien ma 'l-IBS tiegħek, għalhekk l-idea tagħti ftit aktar sens, imma int kurjuż dwar liema effetti jista' jkollok antidipressiv fuq is- sintomi ta 'IBS tiegħek.
Il-ħarsa ġenerali li ġejja se twieġeb il-mistoqsija dwar għaliex l-antidipressanti kultant jintużaw bħala trattament għall-IBS u jedukawek dwar it-tipi ta 'antidipressanti li huma preskritti b'mod komuni għal pazjenti IBS.
Għaliex l-antidipressanti huma użati għall-IBS
Għalkemm il-mediċini f'din il-klassi huma mmarkati bħala antidipressanti, dawn għandhom effetti li jmorru lil hinn mill-istabbilizzazzjoni ta 'burdata depressiva. Ġew murija antidepressivi biex inaqqsu l-ansjetà u s-sensazzjonijiet ta 'l-uġigħ waqt li kellhom effetti pożittivi fuq is-sistema diġestiva .
It-tobba jistgħu jippreskrivu antidepressiv lil pazjent IBS, iżda dan huwa meqjus bħala użu "mhux fuq it-tikketta" tal-mediċina, minħabba li l-ebda antidipressant ma rċieva l-approvazzjoni tal-FDA bħala trattament IBS. Madankollu, il-Kulleġġ Amerikan tal-Gastroenteroloġija, wara reviżjoni estensiva ta 'riċerka, ikkonkluda li hemm biżżejjed appoġġ għar-riċerka dwar l-effettività ta' żewġ klassijiet ta 'mediċini - TCAs u SSRIs - biex jirrakkomandaw l-użu tagħhom fit-trattament tal-IBS.
Speċifikament, l-antidipressanti nstabu li kellhom effett pożittiv fuq il- motilità tal-musrana u s -sensittività eċċessiva viscerali . Ġie ssuġġerit li l-effetti ta 'benefiċċju ta' antidipressivi fuq is-sintomi IBS huma riżultat ta 'l-azzjoni ta' dawn il-mediċini fuq in - newrotrasmettituri li jinsabu fil-moħħ u fl-imsaren.
Tipi ta 'Antidipressanti Użati fi Trattament ta' IBS
Antidipressanti użati għal IBS ġeneralment jaqgħu f'waħda mill-klassijiet li ġejjin:
Antidipressanti triċikliċi (TCAs)
L-anti-dipressanti triċikliċi huma l-anzjani ta 'l-antidipressanti. Ġie dokumentat sew li l-antidepressivi triċikliċi għandhom kwalitajiet ta 'kontra l-uġigħ u l-infużjoni tal-imsaren u jidhru li jagħmlu dan billi jaġixxu fuq in-newrotrasmettituri serotonin u norepinephrine . Dan it-tnaqqis tal-motilità tal-imsaren jagħmilha aktar adattata għat-trattament ta 'IBS predominanti mid- dijarea (IBS-D).
Sfortunatament, l-istess azzjoni ( effett antikolinerġiku ) li tirriżulta fit-tnaqqis tal-passaġġ intestinali kultant jista 'jwassal għal effetti sekondarji, inkluż ngħas, ħalq xott, vista mċajpra, problemi sesswali, sturdament, rogħda, uġigħ ta' ras u żieda fil-piż. TCAs ġeneralment huma preskritti b'dożi aktar baxxi meta jiġu kkurati IBS milli meta jintużaw biex jikkuraw id-depressjoni. Dawn li ġejjin huma eżempji ta 'TCAs li jistgħu jiġu preskritti għal IBS:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Norpramin (desipramine)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Inibituri Selettivi għall-Irkuprar tas-Serotonin (SSRIs)
L-inibituri selettivi ta 'teħid ta' serotonin (SSRIs) huma mediċini li kienu mfassla biex iżidu l-livell ta 'newrotrasmettitur serotonin fis-sistema nervuża, sabiex jiffaċilitaw effett ta' benefiċċju fuq il-burdata.
Minħabba li s-serotonin newrotrasmettitur biss huwa mmirat, l-SSRI ġeneralment għandhom inqas effetti sekondarji mill-antidepressivi triċikliċi. Effetti sekondarji komuni ta 'nawżea, dijarea, ansjetà, u uġigħ ta' ras ħafna drabi jnaqqsu hekk kif il-ġisem jaġġusta ruħu għall-medikazzjoni. In-nuqqas ta 'effett ta' stitikezza jagħmel l-ISRIs għażla aħjar għal dawk li jsofru minn IBS predominanti ta 'stitikezza (IBS-C).
L-ISRI jistgħu wkoll jirriżultaw f'effetti sekondarji fit-tul ta 'diffikultajiet sesswali (telf ta' impuls sesswali u / jew diffikultà biex tinkiseb l-orga) u żieda fil-piż. Huwa importanti li wieħed jiftakar li n-nies differenti jirreaġixxu b'mod differenti u persuna tista 'tittollera tip wieħed ta' SSRI aħjar minn ieħor.
Dawn li ġejjin huma xi eżempji ta 'SSRIs preskritti b'mod komuni:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oxalate)
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
5-HT3 għad-Dipressjoni
Ir-riċerkaturi ħarsu lejn mediċini li jimmiraw lejn siti speċifiċi ta 'riċetturi ta' serotonin magħrufin bħala riċetturi 5-HT3. Il- Lotronex kontroversjali jaqa 'f'din il-kategorija.
Minħabba r-riskju ta 'effetti sekondarji serji, l-FDA imponiet limiti stretti fuq il-preskrizzjoni ta' Lotronex. Hemm antidipressant 5-HT3 wieħed, Remeron (mirtazapine). Id-dejta hija limitata fir-rigward tal-effikaċja ta 'Remeron għall-IBS u għalhekk tista' tiġi preskritta inqas komunement għal pazjenti IBS.
Sorsi
Ford, A., et.al. " Monografija tal-Kulleġġ Amerikan tal-Gastroenteroloġija dwar il-Ġestjoni tas-Sindrome tal-Musrana Irritabbli u l-Istitikezza Kronika Idjopatika " Ġurnal Amerikan tal-Gastroenteroloġija 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Sindromu tal-musrana irritabbli: dijanjosi u mmaniġġjar" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "Linji gwida tas-Soċjetà Britannika ta 'Gastroenteroloġija għall-ġestjoni tas-sindrome tal-musrana irritabbli" Gut 2000 47: ii-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "It-trattament tas-sindromu tal-musrana irritabbli" Avvanzi Terapewtiċi fil-Gastroenteroloġija 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Trattament tas-Sindrome tal-Musrana Irritabbli: Lil hinn mill-Fibra u l-Aġenti Antispasmodiċi" Avvanzi Terapewtiċi fil-Gastroenteroloġija 2011 4: 115-127.