Ibbilanċjar tal-Benefiċċji u r-Riskji tat-Trattament
L-antikolinerġiċi huma klassi wiesgħa ta 'droga użata biex tikkura varjetà ta' kundizzjonijiet mediċi li jaffettwaw il-kontrazzjoni u r-rilassament tal-muskoli.
Dawn jinkludu medikazzjonijiet użati biex jikkuraw bużżieqa tal-awrina żżejjed, marda ta 'Parkinson , dijarea, rimettar, ażma, mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) , spażmi fil-muskoli, sindromu tal-musrana irritabbli (IBS) u kondizzjonijiet oħra li jinvolvu moviment involontarju tal-muskoli.
Kif taħdem id-Drogi
L-acetylcholine huwa sustanza prodotta mill-ġisem li jaħdem bħala newrotrasmettitur. Taġixxi fuq iċ-ċelluli tan-nervituri biex twassal messaġġi kimiċi lill-moħħ. B'dan il-mod, l-acetylcholine tista 'tirregola ċerti funzjonijiet bijoloġiċi jew billi tħaffefhom jew tnaqqashom.
Dawn jinkludu muskoli skeletriċi involuti fil-moviment u muskoli lixxi li jinstabu fil-qalb, l-istonku, l-intestini, l-apparat urinarju u l-pulmuni. Iċ-ċelloli involuti fil-kontrazzjoni ta 'dawn il-muskoli għandhom riċetturi tan-nervituri. Dawk li huma riċettivi għal acetylcholine huma kkunsidrati kolinerġiċi.
Meta tħabbat wiċċha ma 'funzjoni anormali tal-muskoli, hemm mediċini li jistgħu jimblukkaw l-acetylcholine billi jorbtu mar-riċetturi kolinerġiċi. Mingħajr il-mezzi biex iwasslu l-messaġġi kimiċi, il-kontrazzjonijiet jistgħu jitwaqqfu u s-sintomi jinħelsu.
Nirreferu għal dan bħala l-effett antikolinerġiku.
Effetti sekondarji antikolinerġiċi
Minbarra l-kontrazzjonijiet tal-muskoli, ċerti tipi ta 'acetylcholine jirregolaw il-memorja, it-tagħlim u s-sensazzjonijiet.
Peress li l-mediċini antikolinerġiċi mhumiex speċifiċi għat-tipi ta 'riċetturi li jimblukkaw, jistgħu jikkawżaw firxa ta' effetti sekondarji li jħallu impatt kemm fuq il-ġisem kif ukoll fuq il-moħħ.
Dawn jinkludu:
- Ħalq xott minħabba l-inibizzjoni tal-glandoli tal-bżieq
- Uġigħ fil-griżmejn minħabba tnaqqis fil-produzzjoni tal-mukus
- In-nuqqas ta 'għaraq
- Żieda fit-temperatura tal-ġisem
- Sensittività tad-dawl minħabba dewmien fit-tifrix tal-pupil
- Viżjoni mċajpra jew viżjoni doppja
- Żieda fir-rata tal-qalb biex tikkumpensa għal bidliet fil-funzjoni vaskulari
- Koordinazzjoni fqira minħabba kontroll tal-muskoli mibdul
- Inkontinenza urinarja meta torqod
- Telf tal-musrana
- Konfużjoni
- Problemi ta 'memorja
- Inkoerenza
- Inabbilità li tikkonċentra
- Tendenza li tkun startled faċilment
- Alluċinazzjonijiet
- Dimenzja
Benefiċċji ta 'l-Effett Antikolinerġiku
Numru ta 'mediċini jiksbu l-għanijiet terapewtiċi tagħhom minħabba l-effett antikolinerġiku. Billi titnaqqas il-moviment tal-imsaren, per eżempju, persuna tista 'ssib eżenzjoni mid-dijarea. Bl-istess mod, ir-restrizzjoni tan-nifs assoċjata ma 'l-ażma u l-COPD tista' tittejjeb meta r-riċetturi kolinerġiċi tal-pulmuni jkunu mblukkati.
Antispasmodics huma klassi waħda ta 'mediċina li fiha l-effett antikolinerġiku huwa meqjus ta' benefiċċju. Filwaqt li l-effetti sekondarji huma komuni, l-użu għal żmien qasir flimkien ma 'doża baxxa normalment ifisser li s-sintomi huma maniġġabbli.
Drogi kontra l-ispiżmodi b'effett antikolinerġiku jinkludu:
- Bentyl (dicyclomine)
- Buscopan ( butylbromide ta 'l-enżina )
- Levsin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropina / difenossilat)
- Enablex (darifenacin)
- Pamine (methylscopalamine)
- Spiriva (bromur tat-tiotropju)
- Symmetrel (amantadine)
- Vesicare (solifenacin)
Effetti antikolinerġiċi mhux intenzjonati
Min-naħa l-oħra, hemm mediċini li għandhom effett antikolinerġiku mhux intenzjonat.
Dawn jinkludu ċerti antidipressanti u antipsikotiċi li jżidu jew inaqqsu n-newrotrasmettituri tad-dopamine u tas-serotonin biex ibiddlu l-burdata ta 'persuna. F'xi każijiet, il-mediċini jistgħu jimblukkaw l-acetylcholine u jwasslu għal effetti sekondarji kolinerġiċi.
L-isfida, ovvjament, hija li antidepressivi u antipsikotiċi ħafna drabi huma preskritti fuq medda twila ta 'żmien, u b'hekk il-ġestjoni tas-sintomi hija iktar diffiċli.
Antidipressanti u antipsikotiċi b'effetti antikolinerġiċi jinkludu:
- Elavil (amitriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (paroxetine)
- Thorazine (chlorpromazine)
- Clozaril (clozapine)
- Zyprexa (olanzapine)
- Mellaril (thioridazine)
Fiż-żewġ estremi, hemm żminijiet meta jistgħu jintużaw antidepressivi b'doża baxxa biex jikkuraw uġigħ kroniku u IBS. Jinkiseb effett simili b'ċerti antipsikotiċi b'doża baxxa u l-marda ta 'Parkinson.
Billi tkejjel il-vantaġġi u l-iżvantaġġi tal-effett antikolinerġiku, it-tobba jistgħu jsibu l-mediċina t-tajba u d-dożaġġ li bihom iwasslu trattament mingħajr il-piż tal-effetti sekondarji.
Kelma Minn
Jekk qed tesperjenza effetti sekondarji intollerabbli minħabba l-effetti antikolinerġiċi ta 'mediċina, kellem lit-tabib tiegħek. Skont il-kundizzjoni tiegħek, it-tabib jista 'jkun kapaċi jnaqqas id-doża jew isib is-sostituzzjoni xierqa.
Madankollu, m'għandekx twaqqaf xi droga mingħajr ma titkellem qabel mat-tabib tiegħek. Jekk tagħmel hekk xi drabi tista 'tikkawża effetti ħżiena (speċjalment ma' ċerti antidipressanti) sakemm il-kura ma titnaqqasx gradwalment.
> Sors:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Effett ta 'mediċini bi proprjetajiet antikolinerġiċi fuq funzjoni konjittiva, delirju, funzjoni fiżika u mortalità: reviżjoni sistematika". Età u Aging . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / tixjieħ / afu096.