Il-konkussjoni ma tistax tkun Indikatur Tajjeb ta 'Riskju
Kien hemm konoxxenza dwar ir-riskju potenzjali ta 'enċefalopatija trawmatika kronika (CTE), mard kroniku tal-moħħ. CTE tidher mill-inqas parzjalment ikkawżata minn diversi forom ta 'korriment fir-ras ripetut. Korrimenti ripetuti bħal dawn jistgħu jirriżultaw minn servizz militari jew minn sports ta 'kuntatt, bħall-futbol Amerikan.
Hemm ħafna li r-riċerkaturi għadhom ma jifhmux il-kawżi eżatti ta 'CTE, u l-fatturi partikolari li jpoġġu lin-nies l-aktar f'riskju.
Madankollu, hemm konsensus dejjem jikber li anki l-korrimenti relattivament baxxi ta 'impatt baxx li inizjalment jikkawżaw sintomi relattivament żgħar jistgħu jkunu sors ta' ħsara.
Sindromi mediċi li jirriżultaw minn trawma kap
Biex tifhem ir-rwol ta 'ħsara fir-ras ripetuta fil-bidu ta' CTE, jista 'jkun utli li ssir distinzjoni bejn sindromi differenti u kategoriji ta' ħsara. Dawn jinkludu:
- Korriment Traumatiku tal-Moħħ
- Konkussjoni
- Sindromu ta 'wara l-konkussjoni
- Subkonġunzjoni (imsejħa wkoll korrimenti subkonġudizzjali)
- Enċefalopatija Traumatika Kronika
Dawn is-sindromi huma relatati, u f'xi każijiet jistgħu jikkoinċidu. Madankollu, jistgħu wkoll jinvolvu proċessi fiżjoloġiċi distinti fil-moħħ.
X'inhi l-Korriment Traumatiku tal-Moħħ?
Korriment trawmatiku tal-moħħ ( TBI ) jirreferi għal tip ta 'ħsara fil-moħħ li sseħħ minħabba xi tip ta' bump, blow, jew korriment fiżiku ieħor. Id-dannu jista 'jsir permezz ta' tessut tal-moħħ li jmiss direttament (bħal fil-korriment trawmatiku tal-moħħ li jippenetra) jew indirettament, hekk kif il-moħħu jibgħat ġewwa l-kranju.
Dan ifisser li l-ħsara hija dovuta għal xi tip ta 'forza esterna (minflok problema medika bħal puplesija ).
It-TBI iseħħu fuq firxa ta 'severità, skont eżattament liema partijiet tal-moħħ huma mħassra u kemm hi estrema l-ħsara. L-agħar minn dawn it-tipi ta 'korrimenti jistgħu jwasslu għal korriment permanenti jew saħansitra mewt.
Iżda anke TBI ħfief jistgħu jwasslu għal problemi, kemm fuq żmien qasir kif ukoll fit-tul. F'dawn l-aħħar snin, ir-riċerkaturi kienu qed jitgħallmu aktar dwar il-konsegwenzi fit-tul għal xi nies li jesperjenzaw TBI ripetuti ħfief.
Ir-riċerkaturi għadhom jitgħallmu ħafna dwar x'jiġri fil-moħħ fil-ġranet, fil-ġimgħat u fix-xhur wara TBI. Għalkemm f'xi każijiet il-moħħ jista 'jerġa' lura għan-normal, f'każijiet oħra jista 'jkun hemm bidliet fit-tul fil-moħħ, speċjalment f'nies li huma esposti għal feriti ripetuti.
X'inhu konkussjoni?
Il-konkussjoni tista 'titqies bħala forma ħafifa ta' TBI. Is-sintomi ta 'konkussjoni normalment jidhru sew wara l-korriment jew fi ftit sigħat. M'hemmx definizzjonijiet universali dwar x'inhi konkussjoni, imma xi sintomi possibbli ta 'konkussjoni jinkludu:
- Uġigħ ta 'ras
- Sturdament
- Disturbi tal-bilanċ
- Disorjentazzjoni
- Ħedla
- Diffikultà li tikkonċentra jew tiftakar
It-telf tas-sensi kultant iseħħ b'konkussjoni, iżda huwa inqas komuni. Il-konkussjoni tiġi dijanjostikata abbażi tas-sintomi u l-istorja ta 'ħsara tal-persuna. Ħafna mill-ħin is-sintomi ta 'konkussjoni ma jdumux aktar minn ġimgħa għal 10 ijiem (għalkemm dan jista' jkun itwal fit-tfal u fl-adolexxenti).
X'inhu s-Sindromu Post-Concussive
Ċertu numru ta 'nies li kellhom konkussjoni jkomplu jesperjenzaw xi tip ta' sintomi.
Minflok ma jmur, is-sintomi jkomplu wara l-ħsara inizjali. Dawn jistgħu jibqgħu għaddejjin għal ftit xhur u anke xi drabi għal sena jew aktar. Dan jissejjaħ sindromu post-konkussiv . Persuni bħal dawn jista 'jkollhom sintomi kontinwi mill-konkussjoni tagħhom, u wkoll jistgħu jesperjenzaw sintomi addizzjonali bħal depressjoni u ansjetà.
Id-dijanjożi tas-sindromu post-konkussiv hija kemmxejn kontroversjali li r-riċerkaturi għadhom jippruvaw jifhmu. Madankollu, huwa importanti li wieħed jifhem li s-sindrome post-konkussiv huwa distint minn CTE. F'sindromu post-konkussiv, is-sintomi ta 'konkussjoni jippersistu għal bosta ġimgħat jew aktar.
Dan jikkuntrasta ma 'CTE, fejn is-sintomi mhumiex evidenti għal bosta snin. F'dan iż-żmien mhux ċar x'inhi r-relazzjoni (jekk hemm) bejn is-sindromu post-konkussiv u l-iżvilupp futur ta 'CTE.
X'inhu s-Sottokonżjoni?
Xi drabi l-moħħ isofri korriment trawmatiku ħafif imma ma jidher l-ebda sintomi ta 'konkussjoni faċilment osservabbli. Dan jista 'jiġi kklassifikat bħala xi ħaġa li tissejjaħ "subkonvenzjoni". Korrimenti bħal dawn ma jissodisfawx il-kriterji għal dijanjosi ta' konkussjoni. Persuna jista 'jkollha biss sintomi temporanji jew tnejn, jew l-ebda sintomi fil-livelli kollha. Madankollu, evidenza tal-laboratorju u sejbiet avvanzati ta 'newro-immarkar jissuġġerixxu li f'xi każijiet il-moħħ jista' jsofri ħsara fiżjoloġika reali (u ħsara potenzjalment fit-tul) iżda mingħajr sinjali jew sintomi immedjati. Korrimenti bħal dawn jistgħu partikolarment jagħmlu ħsara lill-moħħ jekk dawn iseħħu ripetutament matul iż-żmien.
Kemm konkussjoni kif ukoll subkonekuzzjoni jistgħu jseħħu f'ħafna sportivi u barra l-arena sportiva. Madankollu, il-futbol Amerikan għandu rata relattivament għolja u għalhekk kien sors partikolari ta 'skrutinju. Korrimenti subkonççivi, b'mod partikolari, jistg [u jse [[u ta 'spiss f'oqsma ta' kuntatt jew kolliżjoni. Waħda mit-tħassib dwar is-subkonkussjoni hija li ġrieħi bħal dawn ġeneralment ma jirriżultawx fit-tneħħija mill-logħob tal-kaċċa.
X'inhu CTE?
CTE hija kundizzjoni li tikkawża ħsara jew mewt għal partijiet tal-moħħ matul iż-żmien. Dan iwassal għal sintomi bħal
- Indeboliment tal-memorja
- Sentenza fqira
- Kontroll fqir tal-impuls
- Dikjarazzjoni bil-mod, imkisser
- Parkinsoniżmu (li jikkawża rogħda, riġidità, u movimenti bil-mod)
- Dipressjoni (u xi kultant suwiċidju)
- Dimenzja (aktar tard fil-marda)
Il-kawżi tas-CTE mhumiex mifhuma tajjeb. Madankollu huwa maħsub li korriment ripetittiv fir-ras għandu jkollu rwol. Mikroskopikament, ċerti proteini jibdew jakkumulaw anormalment fil-moħħ (bħal tau u TDP-43). Bħalissa, m'hemm l-ebda test li jista 'jintuża għad-djanjosi ta' CTE f'persuni ħajjin. Jista 'jkun iddijanjostikat biss billi teżamina l-moħħ wara l-mewt.
Notevolment, is-sintomi ta 'CTE jidhru snin wara t-trawma fiżika, pereżempju, f'impjegati rtirati tal-futbol. Madankollu, huwa importanti li wieħed jinnota li mhux kulħadd li jesperjenza impatti ta 'ras ripetuti jidher li jikseb CTE.
Il-konkussjoni hija Gwida Tajba għar-Riskju CTE?
Bħalissa, il-linji gwida sportivi jpoġġu enfasi akbar fuq il-konkussjoni milli fuq il-korrimenti subkonxussivi. Per eżempju, il-National Football League stabbiliet protokoll ta 'wara l-konkussjoni biex jgħin jiddetermina meta l-plejers jitħallew jirritornaw għall-logħba. Il-plejers iddijanjostikati bil-konkussjoni jitneħħew mill-logħob tal-ġurnata. Dan huwa importanti għall-irkupru xieraq minn sintomi ta 'konkussjoni.
Madankollu, mhuwiex ċar li miżuri protettivi bħal dawn jipproteġu b'mod adegwat lill-plejers. Hemm evidenza li l-korrimenti ripetittivi u subkonçusivi (li ma jirriżultawx fit-tnehhija mill-loghob) jistghu wkoll joholqu riskju ghal CTE fuq medda twila ta 'żmien.
Pereżempju, studju tal-2018 ippubblikat fil-ġurnal akkademiku Brain studja r-rabta bejn is-sintomi ta 'subkonekuzzjoni u CTE. Dr Lee Goldstein, professur assoċjat fl-Iskola tal-Mediċina ta 'Boston University, ħadem ma' tim ta 'riċerkaturi minn diversi istituzzjonijiet. It-tim eżamina l-imħuħ post-mortem ta 'studenti-atleti li esperjenzaw korrimenti ta' impatt ta 'ras relatati mal-isports. Użaw ukoll mudell tal-ġurdien biex jistudjaw l-effetti ta 'tipi differenti ta' trawma fir-ras fuq sejbiet ta 'CTE aktar tard (meta eżaminat taħt mikroskopju).
Huma sabu li xi ġrieden li wrew sintomi ta 'konkussjoni wara l-ewwel daqqa qawwija ma kompliex jiżviluppaw CTE. Madankollu, ġrieden oħra esposti għal daqqiet ripetuti (iżda inqas intensi) ma wrew l-ebda sintomi tat-tip ta 'konkussjoni. Imma xi wħud minn dawn il-ġrieden wara żviluppaw sinjali ta 'CTE.
It-tim ikkonkluda li xi wħud mill-hits li jwasslu għal konkussjoni jistgħu jikkontribwixxu għal CTE . Madankollu, il-konkussjoni nnifisha ma tidhirx li hi meħtieġa biex tiskatta l-proċess. Fi stqarrija għall-istampa, Dr Goldstein innota, "Dawn is-sejbiet jipprovdu evidenza qawwija - l-aqwa evidenza li għandna s'issa - li l-impatti subkonusjittivi mhumiex perikolużi iżda wkoll kawżalment marbuta ma 'CTE."
Impatti fuq il-Sporting
L-organizzazzjoni sportiva jista 'jkollha bżonn tikkunsidra l-impatt ta' dawn l-impatti subkonusjittivi meta tiżviluppa linji gwida, flimkien ma 'wara prekawzjonijiet eżistenti dwar konkussjonijiet. Id-dannu minn korrimenti subkonżjali jidher li jakkumula matul iż-żmien. Għall-preżent, aħna nieqsa informazzjoni dwar in-numru ta 'impatti subkonusjittivi li huma sikuri għall-atleti qabel ma jispiċċaw il-logħba, l-istaġun jew il-karriera tagħhom. Madankollu, għas-sigurtà tal-plejers, jinħtieġu bidliet biex jillimitaw in-numru totali ta 'impatti tar-ras għall-atturi. Il-plejers, ukoll, għandhom ikunu edukati li anki hits mhux konkussivi jistgħu jżidu r-riskju fit-tul tagħhom ta 'CTE.
> Sorsi:
> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI, et al. Rwol ta 'subkonekuzzjoni f'reat ripetittiv tal-moħħ trawmatiku ħafif. J Neurosurg . 2013; 119 (5): 1235-45. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM, Stamm JM, Riley DO, et al. Enċefalopatija trawmatika kronika: newrodeġenerazzjoni wara trawma tal-moħħ ripetuta konkussiva u subkonçentiva. Br ain Imaging Behav . 2012; 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Scorza KA, Raleigh MF, O'Connor FG. Kunċetti attwali f'kunkussjoni: evalwazzjoni u ġestjoni. Am Fam Tabib . 2012 Jan 15; 85 (2): 123-32.
> Tagge CA, Fisher AM, Minaeva OV, et al. Konkussjoni, korriment mikrovaskulari, u tawopatija bikrija f'atleti żgħażagħ wara ħsara fir-ras ta 'impatt u mudell ta' konkussjoni tal-ġrieden tal-impatt. Moħħ . 2018; 141 (2): 422-458.
> Willis MD, Robertson NP. Enċefalopatija trawmatika kronika: identifikazzjoni ta 'dawk li jinsabu f'riskju u l-fehma tal-patoġenesi. J Neurol . 2017; 264 (6): 1298-1300. doi: 10.1007 / s00415-017-8508-x.