Bloodless Surgery u Konservazzjoni tad-Demm

Kif u Għaliex Pazjenti Agħżel Din l-Għażla Kirurġika

Il-konservazzjoni tad-demm hija grupp ta 'tekniki użati biex jimminimizzaw il-bżonn ta' demm użat waqt it-trattament għal kundizzjoni tas-saħħa. Għal individwi li jixtiequ kirurġija bla bloodless, li hija kwalunkwe proċedura kirurġika fejn l-ebda prodott tad-demm barrani għall-pazjent ma jintuża, il-konservazzjoni tad-demm hija essenzjali.

Ħafna tekniki ta 'konservazzjoni tad-demm huma xierqa għal kull min irid jimminimizza l-possibbiltà li jkollu bżonn trasfużjoni tad-demm waqt jew wara l-operazzjoni tagħhom.

Għaliex il-Konservazzjoni tad-Demm Tibda f'Lab

Id-donazzjoni tad-demm hija riżors prezzjuż. Kull jum is-sistema tiddependi fuq il-ġenerożità ta 'individwi li huma lesti li jagħtu kemm il-ħin tagħhom kif ukoll id-demm tagħhom biex jgħinu lill-oħrajn. It-tnaqqis tal-iskart tad-demm biss jagħmel sens u jibda bil-ġbir u l-ipproċessar tad-demm.

F'ċerti modi, it-tekniki ta 'konservazzjoni tad-demm fil-livell tal-bank tad-demm biss jagħmlu sens: jużaw id-demm qabel ma jiskadi u għalhekk m'għandux għalfejn jintrema, itejbu l-immaniġġjar tad-demm sabiex ma jkunx hemm għalfejn jiddisponu minnu u ġenerali, jikkura d-demm bħala r-riżors prezzjuż li huwa.

Billi tipproteġi d-demm donat, aħna aktar probabbli li jkollok demm biżżejjed meta individwu (jew bosta individwi) ikollhom bżonn ta 'trasfużjoni żgħira jew saħansitra massiva.

Raġunijiet Pazjenti Agħżel Konservazzjoni tad-Demm u Bloodless Surgery

Hemm bosta raġunijiet għaliex individwu jagħżel li ma jaċċettax id- demm jew il-prodotti tad-demm minn donatur, u hemm aktar raġunijiet għalfejn il-konservazzjoni tad-demm hija intelliġenti mil-lat prattiku.

Huwa raġonevoli ħafna li tiġi evitata trasfużjoni meta possibbli, minħabba li hemm riskji irrispettivament mit-tip ta 'prodott tad-demm mogħti.

Il-konservazzjoni tad-demm fil-livell tal-kura tas-saħħa tieħu bosta forom, u r-raġunijiet għall-evitar tad-demm ivarjaw bejn individwi. Xi raġunijiet komuni jinkludu:

• Reliġjon: Xi reliġjonijiet, inkluż Xhud ta 'Jehovah, jipprojbixxu jew jiskoraġġixxu trasfużjonijiet tad-demm.

• Evitar tar - riskji ta 'trasfużjoni : Madwar 1 minn kull 2,000 pazjent li jirċievu trasfużjoni tiżviluppa infezzjoni batterika minn dik it-trasfużjoni, u pazjent 1 minn kull 100 jiżviluppa deni bħala reazzjoni għal trasfużjoni. Filwaqt li huwa rari, stima ta '1 f'600,000 pazjent ittrasferit se jmut mit-trasfużjoni tagħhom, ġeneralment wara reazzjoni allerġika li thedded il-ħajja msejħa anafilassi. Il-maġġoranza l-kbira tan-nies li għandhom trasfużjoni m'għandhom l-ebda komplikazzjoni mill-proċedura.
• Tħassib dwar mard infettiv: Filwaqt li l-provvista tad-demm fl-Istati Uniti hija estremament sikura, kien hemm individwi fil-passat li kienu infettati bl-epatite u anke bl-HIV permezz ta 'trasfużjoni tad-demm . Infezzjonijiet serji kkawżati minn trasfużjoni huma estremament rari. Ħafna pajjiżi għandhom provvista ta 'demm ugwalment sikura, iżda hemm ukoll bosta pajjiżi li m'għandhomx kontrolli ta' kwalità adegwati biex jipprevjenu l-infezzjoni.
• Reazzjoni ta 'trasfużjoni preċedenti: Individwi li kellhom reazzjoni ta' trasfużjoni severa wara l-għoti tad-demm fl-imgħoddi jistgħu ma jkunux jistgħu jittolleraw it-trasfużjonijiet, kemm jista 'jkun b'mod iddisprat. Jekk anafilassi, reazzjoni allerġika li tkun ta 'periklu għall-ħajja, isseħħ minħabba trasfużjoni tad-demm il-pazjent jista' jiġi avżat biex ma jaċċettax trasfużjoni fil-futur.

Individwi li huma l-aktar probabbli li jeħtieġu trasfużjoni waqt il-kirurġija

Ċerti tipi ta 'korrimenti, kundizzjonijiet mediċi u mediċini, jistgħu jżidu ċ-ċans li pazjent ikun jeħtieġ trasfużjoni waqt jew wara proċedura kirurġika. Ħafna tipi ta 'kirurġija jikkawżaw telf ta' demm minimu, iżda oħrajn huma magħrufa li ħafna drabi jeħtieġu trasfużjoni.

• Età avvanzata: L-adult anzjan huwa aktar probabbli li jeħtieġ trasfużjoni minn pazjent iżgħar.
• Anemija : Il-pazjent li għandu livell mnaqqas ta 'ċelluli ħomor tad-demm, irrispettivament mir-raġuni, aktarx li jirrikjedi trasfużjoni waqt jew wara l-operazzjoni.
• Pazjenti li jraqqu d-demm: Dawn il-mediċini jipprevjenu emboli tad-demm iżda wkoll iwasslu għal aktar fsada waqt il-kirurġija. Ħafna drabi jitwaqqfu qabel kirurġija ippjanata.

• Dħul lura lejn l-OR: Pazjenti li qed ikollhom it-tieni kirurġija biex jikkoreġu l-kumplikazzjonijiet wara proċedura riċenti.
• Kirurġija ta 'emerġenza : Kirurġija li mhix ippjanata u mhux mistennija hija tipikament imwettqa biss għal mard li jhedded il-ħajja, li hija morda serjament iżżid il-livell tar-riskju globali ta' kwalunkwe kirurġija flimkien mar-riskju ta 'fsada.
• Kondizzjonijiet mediċi severi jew multipli flimkien mar-raġuni għall-operazzjoni.
• Kirurġija tal-qalb miftuħa li teħtieġ l-użu tal-magna tal-bypass tal-qalb-pulmun.
• Kanċer: Xi tipi ta 'kanċer jistgħu jnaqqsu l-abilità tal-ġisem li jipproduċi ċelluli ħomor tad-demm, filwaqt li oħrajn inaqqsu l-abilità tal-ġisem li jagħmel fatturi tal-koagulazzjoni fil-fwied - li jippermettu li d-demm jagħqad waqt il-fsada.
• Kirurġija ta 'trawma: Korrimenti kkawżati minn impatt sinifikanti, bħal ħabta serja fuq il-karozzi, tipikament jirriżultaw fsada aktar minn tipi oħra ta' korrimenti.
• Pazjenti b'disturb ta 'tagħqid

Kif Agħżel Konservazzjoni tad-Demm u Kirurġija mingħajr Demm

1. Għid lil Kirurgu Tiegħek. Jekk iddeċidejt li tevita jew tnaqqas trasfużjoni waqt li tkun qed tieħu l-kirurġija trid tinnotifika lit-tabib u lit-tim kirurġiku kmieni kemm jista 'jkun, preferibbilment meta l-ewwel tiddiskuti l-possibbiltà ta' kirurġija. Jekk il-kirurgu tiegħek ma jkunx jista 'jwettaq kirurġija bla bloodless, staqsi għal riferiment lil wieħed li jista'.
2. Sib l-Isptar Tiegħek. Mhux l-isptarijiet kollha joffru programm sħiħ ta 'konservazzjoni tad-demm jew kirurġija bla bloodless. Filwaqt li ħafna mit-tekniki użati biex inaqqsu kemm jista 'jkun il-possibbiltà ta' trasfużjoni huma possibbli fil-biċċa l-kbira tal-faċilitajiet, tekniki ta 'kirurġija mingħajr bloodless mhumiex disponibbli kullimkien. Pereżempju, trapjant tal-fwied huwa disponibbli f'ħafna sptarijiet kbar madwar il-pajjiż, iżda ftit sptarijiet huma kapaċi jwettqu trapjant tal-fwied bla bloodless.
3. Dokument Jixtieq Tiegħek. Ladarba tidentifika l-isptar fejn ser ikollok kirurġija, ikollok bżonn timla l-burokrazija li tiddokumenta x-xewqat tiegħek jekk tagħżel li tnaqqas il-prodotti tad-demm kollha waqt li tkun fl-isptar. Din il-formola hija tip ta 'direttiva avvanzata. Żomm f'moħħok li l-pazjent għandu d - dritt li jirrifjuta trattament ta 'kull tip, mhux biss l-amministrazzjoni tad-demm.
4. Sign Up Early. Huwa jieħu ż-żmien biex tippjana kirurġija bla bloodless. Xi ħaġa sempliċi bħat-trattament ta 'anemija tal-ħadid anemija bi preparazzjoni għall-kirurġija tista' tieħu minn 6 sa 12-il ġimgħa, jekk il-kundizzjoni mhix severa. Ladarba l-anemija tiġi ttrattata, pazjent jista 'jkollu bżonn ta' ġimgħat addizzjonali biex id-demm jinġabar u jinħażen għat-trasfużjoni potenzjali futura tagħhom. Din tissejjaħ trasfużjoni tad-demm awtologa . Fl-aħħarnett, ladarba tinħażen biżżejjed demm, il-ġisem jeħtieġ iż-żmien biex jirkupra u jerġa 'jibni ħwienet tad-demm.

• Iddetermina jekk hemmx koordinatur tal-kirurġija mingħajr saqajn fil-faċilità fejn ser ikollok kirurġija. Dan l-individwu jista 'jgħin biex jippjana l-kura meħtieġa matul l-esperjenza sħiħa tal-kirurġija.

Konservazzjoni tad-Demm Qabel il-Kirurġija

L-ippjanar huwa essenzjali qabel kirurġija bla bloodless. Sabiex pazjent jittollera kirurġija mingħajr demm, dawn għandhom ikunu fl-aħjar kundizzjoni fiżika possibbli qabel il-proċedura. Dan ifisser li jkollok demm b'saħħtu sabiex il-ġisem ikun jista 'jittollera aħjar it-telf tad-demm waqt il-kirurġija.

Dan il-proċess jibda bl-ittestjar tad-demm tal-pazjent sabiex il-kwalità tad-demm tista 'titjieb, jekk meħtieġ, u telf ta' demm mhux meħtieġ jista 'jiġi evitat. Jekk il-pazjent huwa determinat li jkun anemiku, li jfisser li għandu ftit wisq ċelluli ħomor tad-demm, ir-raġuni għal dik l-anemija trid tiġi ddeterminata u l-kundizzjoni kkoreġuta jekk ikun possibbli. Dan jista 'jfisser bidliet fid-dieta u supplimenti jew ittestjar mediku futur. L-ippurgar jista 'jiġi ttestjat għad-demm biex jiġi żgurat li ma jintilfux demm fl-apparat diġestiv. Nisa li għandhom fsada mestrwali serja jistgħu jiġu riferuti lil speċjalista li jista 'jgħin biex jitnaqqas it-telf tad-demm b'medikazzjoni jew proċedura jekk meħtieġ.

Meta d-demm jinġibed għall-ittestjar tal-laboratorju, ħafna drabi jittieħdu kwantitajiet iżgħar min-normal, xi drabi jużaw testijiet ta 'provvisti u tagħmir li tipikament huma maħsuba għal tfal żgħar. Persuna tat-twelid ma tistax tittollera kwantitajiet kbar ta 'demm li qed tinġibed spiss, u għalhekk it-testijiet huma mfassla biex jużaw kwantitajiet ferm iżgħar ta' demm minn dawk użati għall-adulti.

Jekk x'aktarx ikun meħtieġ demm waqt il-kirurġija, il-pazjent jista '"jiddonaw" id-demm tagħhom stess, li mbagħad jinħażen sabiex ikun disponibbli aktar tard matul il-kirurġija tal-pazjent. Pazjenti li huma inkwetati dwar ir-riskji ta 'trasfużjoni iżda li ma għandhom l-ebda oġġezzjoni għal trasfużjoni b'mod ġenerali jista' jkollhom membri tal-familja jagħtu wkoll id-demm tagħhom għall-proċedura futura.

F'xi każijiet, medikazzjoni tingħata biex iżżid l-ammont ta 'ċelluli ħomor tad-demm qabel il-proċedura. Dawn il-mediċini, inkluża l-eritropojetin, jistgħu jkunu għaljin ħafna u huma tipikament riservati għal pazjenti b'anemija li ma jirrispondux għal tipi oħra ta 'trattament.

Konservazzjoni tad-Demm Matul il-Kirurġija

Kirurgu li jaf sewwa f'operazzjonijiet ta 'bloodless u esperjenzati fl-użu ta' tekniki ta 'konservazzjoni tad-demm użati qabel, matul u wara l-kirurġija huwa l-aktar parti importanti ta' kirurġija mingħajr bloodless. Tibdil żgħir fit-tekniki kirurġiċi jista 'jħallas premjijiet gustużi f'termini ta' telf ta 'demm. Pereżempju, it-tqattigħ tat-tessut biċ-ċilindru jwassal għal ħruġ ta 'demm, u għalhekk fejn ikun possibbli apparat ta' cauterija elettrika, li jaqtgħu iżda wkoll juża s-sħana biex iwaqqaf il-fsada, ħafna drabi jintuża.

• Proċeduri robotiċi: Ħafna kirurġiji jistgħu jsiru bl-użu ta 'teknoloġija robotika, li tista' tnaqqas l-ammont ta 'fsada mistennija matul il-kirurġija.
• Tekniki invażivi minimament: Il-kirurġija laparoskopika tuża inċiżjonijiet żgħar u żgħar ħafna biex twettaq proċedura aktar milli l-inċiżjoni waħda kbira li tradizzjonalment intużat. Din it-teknika aktar ġdida, iżda issa komuni, tipikament tnaqqas il-fsada b'mod drammatiku fuq it-teknika l-iktar "miftuħa".
• Salvatur taċ-ċelluli: Dan huwa apparat li jippermetti lill-kirurgu jiġbor id-demm mitluf mis-sit kirurġiku waqt il-kirurġija. Wara li jinġabar, huwa ttrattat b'taħlit tad-demm biex jipprevjeni tagħqid u jekk xieraq id-demm jista 'jingħata lura lill-pazjent bħala trasfużjoni.
• Iż-żamma tat-temperatura tal-pazjent: Ħafna kmamar li joperaw huma pjuttost kesħin, u minħabba t-temperatura tal-kamra flimkien ma 'ħafna waqt il-kirurġija, it-temperatura tal-ġisem tal-pazjent ħafna drabi tonqos waqt il-kirurġija. Dan it-tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem jista 'jwassal għal iżjed fsada hekk isiru sforzi biex tinżamm it-temperatura tal-pazjent f'livell normali.
• Il-pożizzjonament tal-pazjent: Il-mod kif il-pazjent jitqiegħed fuq il-mejda fil-kamra ta 'l-operazzjoni jista' jinfluwenza kemm tinħass il-fsada. Il-pożizzjoni ideali tvarja skond il-kirurġija li tkun qed issir.
• Mediċini biex tnaqqas il-fsada: Hemm mediċini li jistgħu jingħataw biex jipprevjenu u jnaqqsu l-fsada, bħal aċidu tranexamic. Il-mediċini li jżidu l-fsada huma wkoll evitati.
• Trattament tal-inċiżjoni: Biex tnaqqas il-fsada fis-sit kirurġiku, l-adeżivi tat-tessuti jistgħu jiġu applikati għal inċiżjoni bħala trab jew likwidu. L-adeżivi jippromwovu d-demm fis-sit biex jagħqdu u jwaqqfu l-fsada aktar malajr.

Konservazzjoni tad-Demm Wara l-Kirurġija

Minħabba n-neċessità, it-tolleranza għal livell baxx ta 'emoglobina (numri mnaqqsa ta' ċelluli ħomor tad-demm) hija meħtieġa wara kirurġija bla bloodless. Dan ma jfissirx li l-fsada se tiġi injorata u mhux ittrattata jekk hemm fsada wara l-proċedura, iżda jfisser li r-rispons tipiku għal telf ta 'demm jista' jkun differenti.

Il-fsada se tkun trattata b'mod aggressiv fi sforz biex jitwaqqaf it-telf tad-demm. Per eżempju, inċiżjoni li tkompli tinfirex wara l-kirurġija tista 'tiġi ttrattata malajr bl-użu ta' adeżivi għat-tessuti biex tinkoraġġixxi l-għaqid, pressjoni li tinżamm fuq l-inċiżjoni biex titnaqqas il-fsada u tara qrib għal kwalunkwe indikazzjoni li l-pazjent jeħtieġlu jirritorna lejn l-OR biex jiddetermina fejn demm ġej minnu.

Ir-Riskji tal-Kirurġija mingħajr Demm

Il-konservazzjoni tad-demm għandha ftit riskji, minħabba li l-idea hija biss li tnaqqas l-ammont ta 'demm użat waqt it-trattament tal-pazjent. Madankollu, kirurġija bla għadam għandu riskji, li ħafna minnhom huma komuni f'individwi b'anemija.

Individwi li għandhom anemija, kemm jekk hija anemija minħabba telf ta 'demm matul il-kirurġija jew kawża oħra, jistgħu jħossu sintomi ta' anemija: dgħjufija, għeja, uġigħ ta 'ras u intolleranza għall-eżerċizzju. Meta l-livell huwa baxx biżżejjed li tipikament ikun ittrattat b'trasfużjoni, il-fejqan se jseħħ aktar bil-mod milli f'individwu b'livelli aktar b'saħħithom. F'każijiet severi ta 'anemija, bħal livelli ta' ċelluli ħomor tad-demm imnaqqsa b'mod drammatiku li jidher meta pazjent għandu fsada severa, ir-riskju tal-mewt huwa reali ħafna. Fortunatament, ir-riskju tal-mewt jibqa 'baxx għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti bl-għaraq.

Ftit Kliem dwar il-Konservazzjoni tad-Demm u l-Kirurġija mingħajr Demm

Huwa probabbli li xi wħud mit-tekniki użati biex jipprevjenu l-ħtieġa għal trasfużjoni li ġew immuntati speċifikament għal pazjenti li huma determinati li m'għandhomx trasfużjoni tad-demm waqt il-kirurġija jibdew ikunu aktar komuni għall-pazjenti kollha li jantiċipaw il-kirurġija. Dan minħabba li dawn it-tekniki (l-aktar) huma faċilment implimentati u jistgħu jnaqqsu r-riskju ġenerali li l-pazjent jiffaċċja jekk it-trasfużjoni tista 'tiġi evitata.

> Sorsi:

> Trasfużjoni tad-Demm Perioperattiva u Konservazzjoni tad-Demm f'Kurċerija Kardjaċi: Is-Soċjetà ta 'Kirurgi Thoracċi u l-Linja Gwida tal-Prattika Klinika tas-Soċjetà tal-Anesthesjologi Kardjovaskulari. Is-Soċjetà tat-Task Force tal-Linja ta 'Gwida għall-Konservazzjoni tad-Demm tal-Kirurgi Toraċiċi. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.

> Konservazzjoni tad-Demm Kirurġika: Donazzjoni tad-Demm Awologu preoperattiva. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.