Liema Riċerka turi
Amitriptyline huwa antidipressant popolari li huwa disponibbli biss f'forma ġenerika fl-Istati Uniti. Dan jintuża biex jinbiegħ taħt l-isem tad-ditta Elavil.
Amitriptyline huwa kklassifikat bħala antidepressiv triċikliċi. Għal bosta snin, xi tobba kkunsidrawha bħala trattament ta 'linja ta' quddiem għal fibromyalgia u sindromu ta 'għeja kronika ( ME / CFS ). Madankollu, dan ġara aktar minn użu ta 'prova u żball minn studji kliniċi.
F'dawn l-aħħar snin, speċjalment bil-miġja tat-trattamenti tal-fibromyalgia approvati mill-FDA, l-użu ta 'amitriptyline għal din il-marda naqas. Amitriptyline għadu, madankollu, kultant jintuża bħala mediċina ta 'referenza fi studji ta' trattament bil-fibromyalgia, u ħafna tobba għadhom jippreskrivuha għal dawn il-kundizzjonijiet.
Kif taħdem
Amitriptyline u mediċini triċikliċi oħra huma maħsuba li jżidu l-ammont ta 'newrotrażmettituri serotonin u norepinephrine li l-moħħok jista' juża. Huma jagħmlu dan billi jnaqqsu proċess imsejjaħ "teħid mill-ġdid", li huwa meta ċ-ċelloli speċjalizzati jassorbu newrotrażmettituri użati sabiex ikunu jistgħu jerġgħu jintużaw f'postijiet oħra.
Antidepressivi oħra, imsejħa inibituri ta 'teħid ta' l-awrina, jużaw mekkaniżmi differenti biex jintlaħaq effett simili.
Is-serotonin u norepinephrine huma maħsubin li mhumiex irregolati kemm fil-fibromialġija u ME / CFS.
Ara wkoll:
- Rendiment tal-Fehim
- Serotonin fil-Fibromyalgia & ME / CFS
- Norepinephrine fil-Fibromyalgia & ME / CFS
Fibromyalgia
Reviżjoni tal-2012 ta 'amitriptyline għall-fibromyalgia kellha tgħid dwar l-użu tad-droga fil-fibromyalgia:
Amitriptyline kien trattament ta 'l-ewwel linja għal uġigħ newropatiku għal ħafna snin. Il-fatt li m'hemm l-ebda evidenza imparzjali ta 'appoġġ għal effett ta' benefiċċju huwa diżappuntanti, iżda għandu jiġi bbilanċjat kontra deċijiet ta 'trattament ta' suċċess f'ħafna pazjenti b'nefra newropatika jew fibromialġija. (Moore, et al, hawn taħt.)
Ir-reviżjoni tgħid ukoll li l-istima żejda tal-effettività tagħha hija ta 'tħassib minħabba li l-istudji riċenti juru biss minoranza ta' nies li jippruvaw li jkollhom serħan mill-uġigħ sodisfaċenti.
Reviżjoni oħra dik is-sena, li inkludiet ukoll l-antidepressivi duloxetine u milnacipran, iddikjarat:
Numru żgħir ta 'pazjenti jesperjenzaw eżenzjoni sostanzjali tas-sintomi mingħajr effetti ħżiena jew negattivi. Madankollu, numru notevoli ta 'pazjenti jitilfu t-terapija minħabba effetti avversi intollerabbli jew jesperjenzaw eżenzjoni żgħira tas-sintomi, li ma tissuperax l-effetti avversi. (Hauser, Wolfe et al., Hawn taħt).
Reviżjoni tal-2011 (Clemons, et al., Hawn taħt) ikkonkludiet li amitriptyline m'għandux jitqies bħala l-istandard tad-deheb għall-fibromialġija minħabba l-limitazzjonijiet tal-istudji li saru.
Madankollu, ukoll fl-2011, reviżjoni tal-klassijiet tad-droga għal fibromialġija (Smith, et al, hawn taħt) iddikjaraw li amitriptyline kien simili għal mediċini approvati mill-FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine), u Savella (milnacipran) meta wasal għall-uġigħ u l-għeja.
Xi tobba jistgħu jippreferu amitriptyline għal ftit raġunijiet:
- L-istorja twila tagħha ta 'użu, u
- L-ispiża baxxa tiegħu meta mqabbla ma 'mediċini fibromijalġiċi approvati mill-FDA.
Per eżempju, provvista ta 'xahar ta' amitriptyline ġeneriku tista 'tiswa bejn madwar $ 15 u $ 65, skont id-doża. Sadanittant, il-provvista ta 'xahar ta' Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin), jew Savella (milnacipran) tibda f'madwar $ 125 u tista 'tvarja sa madwar $ 180. (Dan jista 'jinbidel hekk kif duloxetine ġeneriku jiġi fis-suq.)
Sindromu ta 'Għeja Kronika
Amitriptyline għandu storja twila ta 'użu għal ME / CFS, għal darb'oħra minkejja n-nuqqas ta' studji kliniċi u minħabba osservazzjonijiet ta 'titjib fid-dinja reali. Sar ftit wisq riċerka.
Studju tal-2012, madankollu, ħarsa lejn amitriptyline għal ME / CFS u sab li kien l-uniku wieħed fost diversi antidepressanti ttestjati li inibiżżaw ir-rilaxx taċ-ċelloli tal-mast taċ- ċitokini proinflammatorji , li huma maħsuba li għandhom rwol f'IM / CFS.
Dożaġġ
Għall-adulti, dożaġġ ta 'amitriptyline tipiku jista' jvarja minn 40 mg sa 150 mg kuljum. Huwa ġeneralment maqsum f'diversi dożi.
Jista 'jieħu sakemm ikun hemm xahar biex tinnota bidliet minħabba din il-medikazzjoni.
Kun żgur li ssegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek biex tieħu din il-medikazzjoni. Jekk trid tieqaf tieħu, ma tieqafx f'daqqa waħda. Staqsi lit-tabib tiegħek dwar il-mod xieraq biex titneħħa din il-mediċina.
Effetti sekondarji
Bħal kull anti-depressant, twettaq twissija dwar riskju akbar ta 'ħsibijiet jew tentattivi ta' suwiċidju f'nies li għandhom inqas minn 24 sena.
Amitriptyline għandu lista twila ta 'effetti sekondarji possibbli. Effetti sekondarji komuni jinkludu:
- Nuqqas ta 'mistrieħ,
- Inkubi,
- Dardir jew remettar,
- Diffikultà għall-awrina,
- Stitikezza,
- Għaraq eċċessiv,
- Bidliet fil-piż jew fl-aptit,
- Bidliet fl-isforz sesswali jew l-abbiltà li jkollhom sess,
- Uġigħ, ħruq jew tnemnim fl-idejn jew fis-saqajn.
Jekk għandek xi wieħed mill-effetti sekondarji severi li ġejjin, għandek tkellem lit-tabib tiegħek immedjatament:
- Diskors bil-mod, diffikultà biex titkellem
- Ħass ħażin,
- Dgħjufija jew tnemnim ta 'parti,
- Tgħaffiġ ta 'uġigħ fis-sider
- Titqib irregolari tal-qalb,
- Raxx jew urtikarja severa,
- Nefħa tal-wiċċ u l-ilsien,
- Ġilda safra jew għajnejn,
- Spażmi tal-muskoli fix-xedaq, l-għonq u d-dahar,
- Tħawwad mhux kontrollat,
- Fsada jew tbenġil mhux tas-soltu,
- Aċċessjonijiet,
- Alluċinazzjonijiet.
Minħabba li din il-medikazzjoni żżid l-ammonti disponibbli ta 'serotonin, għandek tevita mediċini oħra li jżidu wkoll is-serotonin u jitgħallmu s-sintomi ta' reazzjoni potenzjalment fatali: Is-Sindromu ta 'Serotonin.
Bħal kull mediċina, huwa importanti għalik u għat-tabib tiegħek li tkejjel ir-riskji kontra l-benefiċċji u tiddeċiedi liema trattamenti huma xierqa għalik.
Sorsi:
Clemons A, et al. Ġurnal ta 'psikofarmakoloġija klinika. Ġunju 2011; 31 (3): 385-7. Amitriptyline u prochlorperazine inibixxu r-rilaxx medjatur proinflammatorju minn ċelluli mast mastali: rilevanza possibbli għas-sindromu ta 'għeja kronika.
Hauser W, Petzke F, et al. Rewmatoloġija (Oxford.) 2011 Mar; 50 (3): 532-43. L-effikaċja u l-aċċettabilità komparattiva ta 'amitriptyline, duloxetine u milnacipran fis-sindromu tal-fibromyalgia: reviżjoni sistematika b'meta-analiżi.
Hauser w, Wolfe F, et al. Drogi tas-CNS. 2012 Apr 1; 26 (4): 297-307. Ir-rwol tal-antidipressanti fil-ġestjoni tas-sindromu tal-fibromyalgia: reviżjoni sistematika u meta-analiżi.
Moore RA, et al. Id-database Cochrane ta 'reviżjonijiet sistematiċi. 2012 Diċembru 12; 12: CD008242. Amitriptyline għal uġigħ newropatiku u fibromialġija fl-adulti.
Okea, R. Tabib Amerikan tal-Familja. 2010 Ottubru 15; 82 (8): 901-904. Milnacipran (Savella) għal fibromyalgia.
Smith B, et al. Reviżjonijiet tal-Klassi tad-Droga 2011 April Reviżjoni tal-Klassi tad-Droga: Drogi għall-Fibromyalgia: Rapport Oriġinali Finali.
US Food & Drug Administration. Twissijiet tas-Sigurtà Amitriptyline. Aċċessati Settembru 2014.