A phalloplasty hija l-kostruzzjoni kirurġika ta 'pene, jew phallus. Il-phalloplasty jista 'jkun komponent tat -transizzjoni kirurġika għal xi wħud mill-irġiel transġeneri. (Irġiel transġeneri oħra jistgħu jagħżlu li jkollhom metoidioplasty jew ma jkollhom l-ebda interess fil-kirurġija ġenitali.) Il-phalloplasty jista 'jsir ukoll għal irġiel cisgender li twieldu mingħajr pene jew li tilfu l-pene tagħhom permezz ta' inċident jew marda.
Normalment isir minn kirurgu tal-plastik u / jew urjoterapista.
Basics tal-Phalloplasty
Fundamentalment, il-ħolqien ta 'pene jinvolvi l-ħolqien ta' tubu f'tubu. It-tubu ta 'ġewwa huwa l-uretra, l-istruttura li permezz tagħha l-irġiel joriġinaw. It-tubu ta 'barra huwa x-xaft tal-pene. Din l-istruttura, magħrufa bħala neophallus ( neo - għal ġdida), hija marbuta b'mod kirurġiku mal-pelvi. L-uretra tan-neophallus hija marbuta mal-uretra eżistenti. Il-vini u n-nervituri huma mwaħħlin ma 'dawk tal-pelvi. Imbagħad in-naħa ta 'barra tan-neojallus tinqala' biex tixbah ix-xaft u r-ras tal-pene.
Tipi ta 'flap
Is-sezzjonijiet tal-ġilda u tessuti oħra użati għal proċeduri ta 'kirurġija plastika bħal phalloplasty huma magħrufa bħala flaps . Hemm diversi tipi ta 'flap li jistgħu jintużaw għall-phalloplasty. Fl-Istati Uniti, it-tip ta 'saff tal-parti l-aktar komuni użat huwa l-ġewnaħ radjali tal-driegħ, jew RFF. Dan jinvolvi l-ħsad ta 'rettangolu kbir tal-ġilda minn waħda mill-dirgħajn tal-pazjent.
Il-vantaġġi ewlenin ta 'din il-parti huma li huwa relattivament kbir, faċli għall-ħsad, u sensittiv għall-mess. L-iżvantaġġi ewlenin huma li l-kulur jista 'jkun pjuttost differenti mill-ġilda ġenitali u li l-proċedura tħalli ċikatriċi ta' l-avanza notevoli ħafna. Iċ-ċikatriċi hija tant distinta, dik għal nies li huma familjari mal-farfalastika RFF, meta tara li din hija indikazzjoni li l-persuna biċ-ċikatriċi għaddiet minn din il-kirurġija.
Dan jista 'jkun problematiku għal xi irġiel, li ma jridux jirreklamaw wara li jkunu għaddew minn phalloplasty.
Żvantaġġ ieħor sinifikanti huwa li l-driegħ għandu jkun mgħotti b'xejra tal-ġilda minn waħda mill-koxox. Dan iħalli ċikatriċi f'żewġ postijiet li jistgħu jkunu pjuttost viżibbli, jiddependi fuq kif il-bniedem ikun imħejji. Fl-aħħar, il-ġewnaħ RFF jeħtieġ li l-kirurgu jkun kapaċi fil-mikro-kirurġija, peress li l-ġewnaħ jitneħħa kompletament mid-driegħ u jeħtieġ li jerġa 'jingħaqad man-nervituri u l-provvista tad-demm ħdejn il-koxxa.
Flaps oħra li kultant jintużaw għall-phalloplasty huma maħsuda mill-oqsma li ġejjin:
- Lattisimus dorsi
- Reġjun super pubiku
- Koxxa
Il-ġewnaħ tal-koxxa pedjatriċi huma l-ponta l-oħra ta 'spiss użata għall-phalloplasty fl-Istati Uniti. B'differenza flaps ta 'dirgħajn radjali, dawn il-flaps jibqgħu konnessi mal-provvista tad-demm oriġinali tagħhom. Dan ifisser li ma jeħtiġux esperjenza mikro-kirurġika min-naħa tal-kirurgu li jwettaq il-phalloplasty. Madankollu, dawn il-flaps huma kemmxejn aktar diffiċli biex jaħdmu magħhom. Is-saff eħxen ta 'xaħam jagħmilha aktar diffiċli biex jiddaħħlu f'tubu biex jissawwar il-pene. Il-ġewnaħ pedjatri tal-koxxa huma wkoll assoċjati ma 'rati ta' kumplikazzjoni ogħla minn flaps ta 'driegħ radjali. Hemm inqas dejta ta 'tqabbil għar-riżultati ta' tipi oħra ta 'saffi użati fil-phalloplasty.
Prosthesi tal-pene
Mhux l-irġiel kollha li jixtiequ phalloplasty huma interessati li jkollhom funzjoni erettili adattata għal sess penetrattiv. Xi wħud huma primarjament konċernati li jistgħu joqgħodu joħorġu mill-awrina jew ikunu mikxufa fi spazji komuni bħal kmamar tal-locker. Madankollu, l-irġiel li jixtiequ jkunu jistgħu jkollhom kopulazzjoni ma 'sieħeb jeħtieġu l-inserzjoni ta' prosteżi tal-pene. Protesi tal-pene hija magħrufa wkoll bħala impjant tal-pene .
Il-biċċa l-kbira tal-kirurgi impenjaw proteżijiet tal-pene wara l-ftaloplasty inizjali kellhom żmien biex ifiequ, iżda xi wħud sejrin jagħmlu proċedura ta 'stadju wieħed. Hemm vantaġġi u żvantaġġi għaż-żewġ għażliet.
Bl-istess mod, hemm benefiċċji u vantaġġi għat-tipi differenti ta 'proteżi tal-pene. Protesi tal-pene li jintefħu jużaw fluwidu ppumpjat minn ġibjun biex irażżan il-pene. Hemm ukoll impjanti semi-riġidi jew bendable. Dawn iżommu r-riġidità fil-ħinijiet kollha imma jistgħu jiġu mgħawweġin jew iddestjati meta jkun hemm bżonn. Protesi li jintefħu jintużaw xi drabi aktar spiss, għax ma jeħtiġux raġel biex jidraw pene iebes f'kull ħin. Madankollu, il-kirurġija biex jiġu impjantati hija kemmxejn iktar diffiċli minn dik għal impjant semi-riġidu.
Kumplikazzjonijiet Komuni ta 'Phalloplasty
Problemi uretali huma l-aktar kumplikazzjonijiet komuni tal-phalloplasty. Il-pazjenti jistgħu jiżviluppaw fistula uretral, fejn it-tubu li ġġorr l-awrina jsir miftuħ għall-ġilda u jikkawża tnixxija fl-awrina. Dan normalment iseħħ meta l-uretra l-ġdida tkun magħquda mal-qadima. Madankollu, jista 'jiġri kullimkien matul in-neophallus.
Komplikazzjoni potenzjali oħra ta 'l-awrina tal-phalloplasty hija disturbi ta' l-uretra. Dan huwa fejn il-passaġġ isir dojoq wisq biex iġorr l-awrina. Kumplikazzjonijiet oħra, ħafna inqas komuni, ta 'phalloplasty jinkludu telf parapettali jew parzjali u kwistjonijiet mat-tilqim tal-ġilda. Pazjenti li jirċievu proteżi tal-pene jistgħu wkoll ikollhom problemi ma 'dawk l-apparati. Fil-fatt, din it-tip ta 'problema hija relattivament komuni, kemm immedjatament wara l-impjantazzjoni kif ukoll diversi snin. Kwistjonijiet bi prosteżi tal-pene jistgħu jeħtieġu t-tneħħija jew is-sostituzzjoni tal-impjant.
Id-Differenzi tal-Falloplasty għall-Irġiel Transġeneri
B'mod ġenerali, il-proċeduri tal-phalloplasty huma relattivament simili għall-irġiel cisgender u transgender. Madankollu, hemm ftit differenzi sinifikanti. L-ewwel differenza tinvolvi l-preservazzjoni tas-sensazzjoni sesswali. Għal irġiel transġeneru, in-nervituri tal-phallus huma jew imqabbda ma 'dawk tal-klitoris jew il-klitoris huwa mdaħħal fil-qiegħ tal-pene. Jew il-mod, l-għan huwa li tinżamm is-sensazzjoni sesswali u l-funzjoni orgasmika fil-ġenitali, billi tkun permessa stimulazzjoni tal-pene biex tistimula n-nervituri tal-klitoru.
Differenza kbira oħra hija l-estensjoni tal-uretra. Għall-irġiel cisgender, il-uretra tinsab b'mod korrett għall-konnessjoni fil-ġisem tal-pene. Madankollu, għall-irġiel transġeneri, għandha tinħoloq estensjoni biex tgħaqqad il-uretra eżistenti mal-bażi tal-pene. Dan jista 'jżid xi diffikultà għall-kirurġija. Din l-estensjoni hija wkoll post ieħor fejn jista 'jkun hemm kumplikazzjonijiet għall-fejqan.
Fl-aħħarnett, għall-irġiel transġeneru, il-kirurgu għandu jikber kirurġikament l-iskrotum. Dan ġeneralment isir bl-użu tal-ġilda tal-labia ta 'barra għall-irġiel transġeneru. Imbagħad ikun possibbli li jiddaħħlu proteżijiet testikulari, jekk il-pazjent iridhom. Jiddependi fuq il-preferenza tal-kirurgu, dan jista 'jsir fiż-żmien tal-kirurġija jew, aktar spiss, wara li l-kirurġija inizjali kellu żmien biex saħħ.
Uniċi vs. Multi Stadju Surgeries
Phalloplasty f'fażi waħda jinvolvi l-kostruzzjoni simultanja tal-phallus u l-uretra, kif ukoll il-konnessjoni tal-uretra. Fejn rilevanti, tinvolvi wkoll il-ħolqien ta 'scrotum u l-inserzjoni ta' proteżi testikulari. Dan kollu jsir bħala proċedura waħda, għalkemm xi prosteżijiet tal-pene huma ġeneralment imdaħħla f'data aktar tard.
Phalloplasty f'diversi stadji jkisser il-kirurġija f'partijiet. Dan huwa aktar komuni, peress li jippermetti ġestjoni aktar dettaljata ta 'kull parti tal-kirurġija. Madankollu, xi timijiet kirurġiċi jwettqu proċeduri fi stadju wieħed. Dan jista 'jkun aktar konvenjenti għall-pazjenti li jkollhom jivvjaġġaw distanza sinifikanti għall-kirurġija. Mhuwiex ċar jekk hemmx riskju akbar ta 'kumplikazzjonijiet għal proċeduri fi stadju wieħed. Wara dan, ħafna individwi li jgħaddu minn phalloplasty se jkollhom bżonn ta 'kirurġija ta' reviżjoni waħda jew aktar, irrispettivament minn jekk il-proċedura kinitx intenzjonata għall-ewwel darba jew waħda.
> Sorsi:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Riżultati ta 'Phalloplasty ta' Stadju Uniku b'Partiklat ta 'Frekwenza Anterolaterali tal-Koxxa kontra Qatgħa Ħielsa mill-Muskolu Radjali fil-Kirurġija li Ikkonferma Ġeneru. J Urol. 2017 Lulju 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplasty bħala kirurġija ta 'riassenjazzjoni tas-sess fl-istadju wieħed f'transesswali nisa: l-esperjenza ta' Belgrad. J Sex Med. Mejju 2009; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Reviżjoni sistematika ta 'Metoidioplasty u Fawlaplappa Flap tal-widna radjali f'Rikostruzzjoni Ġenital Transġenerali bejn nisa u rġiel: Jinsab Neophall "Ideali" Objettiv Achievable? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Diċembru 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Riżultati kirurġiċi ta 'Impjanti Ereġili Wara Phalloplasty: Analiżi Retrospettiva ta' 95 Proċeduri. J Sex Med. 2016 Nov; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.