6 Emerġenzi Uroloġiċi li jistgħu jiġu ttrattati

Ħafna minn dawn jaffettwaw lill-irġiel biss

L-uroloġija hija l-ispeċjalità medika li tittratta l-apparat urinarju kemm fl-irġiel u n-nisa kif ukoll fis-sistema riproduttiva maskili fl-irġiel. Ħafna problemi uroloġiċi huma kroniċi, bħal ipertrofija beninna tal-prostata u inkontinenza ta 'l-awrina , u jistgħu jiġu evalwati minn urologist fil-klinika. Madankollu, ċerti problemi uroloġiċi huma emerġenzi u jeħtieġu attenzjoni medika immedjata biex jiżguraw is-saħħa fil-ġejjieni.

Għalkemm il-uroloġija hija meqjusa bħala speċjalità kirurġika, ħafna problemi uroloġiċi, inklużi emerġenzi, jaffettwaw sistemi ta 'organi differenti. Għalhekk, l-urologisti għandu jkollhom għarfien tal-mediċina interna, ġinekoloġija, pedjatrija, psikjatrija, u aktar biex jiġu ttrattati aħjar il-kwistjonijiet tas-saħħa. Barra minn hekk, l-urologi, bħall-ispeċjalisti kollha, ħafna drabi jikkonsultaw ma 'tipi oħra ta' tobba biex jipprovdu l-aħjar kura.

Skond l-Assoċjazzjoni Uroloġika Amerikana, hemm seba 'subspecialties tal-uroloġija:

• uroloġija pedjatrika
• trapjant renali (tal-kliewi)
• kalkoli (ġebel fil-kliewi)
• infertilità maskili
• uroloġija femminili (think incontinence urinarja)
• newroloġija (taħseb li tfixkel disturbi u disfunzjoni erettili)
• urologic oncology (kanċer)

Hawn huma sitt emerġenzi uroloġiċi li għandek tkun taf dwarhom. Li tkun kapaċi tirrikonoxxi s-sinjali u s-sintomi tagħhom tiżgura trattament minnufih u effettiv. Ħafna minn dawn il-kundizzjonijiet jaffettwaw l-irġiel; madankollu, xi wħud jaffettwaw irġiel u nisa.

1 -

Priapiżmu

Ċajt magħmul dwar prijapiżmu jmur kontra n-natura serja ħafna ta 'din il-kundizzjoni. Priapiżmu huwa definit bħala erezzjoni li ddum iktar minn erba 'sigħat, li m'għandha x'taqsam xejn mal-istimulazzjoni sesswali. Barra minn hekk, il-prijapiżmu ma jistax jinħeles mill- eġakulazzjoni .

L-aktar forma komuni hija l-fluss baxx jew il-prijapiżmu iskemiku. Bi prijapiżmu, il-korpi cavernosal, li jikkomponu x-xaft tal-pene, huma riġidi filwaqt li l-glandola jew il-ponta huma flakcid. Barra minn hekk, il-pene huwa exquisitely tender, li huwa raġuni biżżejjed għall-biċċa l-kbira tal-irġiel biex ifittxu attenzjoni medika immedjata.

Il-priapiżmu ġeneralment ikun ikkawżat minn tfixkil tal-ħruġ fil-vini; huwa essenzjalment sindromu ta ' kompartiment tal-pene.

Madwar 25 fil-mija tal-każijiet ta 'prijapiżmu huma attribwibbli għal mard taċ-ċelluli sickle, kanċer metastatiku jew lewkimja. Użu ħażin ta 'drogi, bħal kokaina, MDMA (ekstasi), methamphetamine (methristall), u marijuana, jistgħu wkoll iwasslu għal prijapiżmu. Barra dan, il-prijapiżmu jista 'jkun effett negattiv tal-mediċini bir-riċetta bħal imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, antipsikotiċi u warfarin (irqaq tad-demm).

Tnaqqis sostnut fil-fluss arterjali jista 'jirriżulta f'dan li ġej:

• Edema (nefħa)
• Hypoxia
• Aċidis
• Fibrożi
• Impotenza
• Nekrożi (mewta tat-tessut)

Jekk jitħalla mhux ittrattat, il-prijapiżmu jista 'jnaqqas il-funzjoni sesswali futura. Għalhekk, huwa meħtieġ trattament mgħaġġel. Aktar ma l-prijapiżmu jibqa 'mhux trattat, iktar ikun kbir ir-riskju ta' disfunzjoni tal-pene permanenti. L-għan tat-trattament huwa l- qerq, jew it-tnaqqis fit-nefħa tal-pene.

Il-gassijiet tad-demm tal-pene jistgħu jittieħdu biex jikkonfermaw id-dijanjożi ta 'prijapiżmu. Inizjalment, il-prijapiżmu jista 'jiġi kkurat bil-mediċini orali pseudoephedrine (simpatomimetika) jew baclofen (rilassatur tal-muskoli). Tipikament, madankollu, dawn il-mediċini mill-ħalq ma jaħdmux sew hekk li labra ta 'kejl wiesa' (18-gauge) tiddaħħal fil-ġisem tal-ġisem jew fix-xaft tal-pene u d-demm jiġi aspirat jew imneħħi. Phenylephrine mbagħad jiġi injettat fil-pene.

Pseudoephedrine, li jattiva s-sistema simpatetika, jintuża biex jikkura prijapiżmu għax l-erezzjonijiet huma medjati minn input parasympathetic. Pseudoephedrine jkejjel dawn l-effetti parasympathetic. Ta 'nota, l-eġakulazzjoni hija medjata mis-sistema nervuża simpatetika. (L-istudenti mediċi jiftakru din id-distinzjoni bl-użu tal-mnemoniku "point and shoot.")

F'każijiet severi ta 'prijapiżmu, tista' titqiegħed shunt kirurġiku.

2 -

Torsjoni Testikolari

Kuntrarjament għal dak li xi wħud jistgħu jemmnu, it-testikoli ma jistgħux jaqilbu postijiet. Madankollu, il-korda ispermatiċi, li tipprovdi demm lill-epididimis u t-testikoli, tista 'twist.

It-torsjoni testikulari normalment taffettwa t-trabi u s-subien adolexxenti imma tista 'sseħħ fi kwalunkwe età. It-torsjoni testikolari hija rari fl-irġiel li għandhom 30 sena jew aktar.

Żewġ fatturi ta 'riskju għat- torsjoni testikolari jinkludu testikoli mhux imnaqqsa u tumuri testikulari.

Irġiel jew subien b'esperjenza fit-torsjoni testikolari jibdew immedjatament uġigħ qawwi f'punt speċifiku segwit minn nefħa tat-testikolu. Dardir u rimettar jakkumpanjaw l-uġigħ. Barra minn hekk, is-subien u l-irġiel li jippreżentaw bit-torsjoni testikolari ħafna drabi jkollhom storja ta ' uġigħ bħal dan segwit mill-pożizzjonament mill-ġdid tat-testiklu waħdu.

Kemm din l-istorja klinika kif ukoll l-eżaminazzjoni fiżika huma essenzjali fid-dijanjosi tat-torsjoni testikolari. L-ultrasound jikkonferma d-dijanjożi, iżda jekk l-evalwazzjoni permezz tal-ultrasound ma tkunx disponibbli, l-esplorazzjoni kirurġika immedjata hija meħtieġa. Minbarra l-konferma tad-dijanjosi, l-ultrasound jista 'wkoll jeskludi l-malinn, li jista' jikkawża t-torsjoni testikolari.

Bħal fil-prijapiżmu, il-ħin huwa essenzjali. Jekk il-kirurġija isir fl-ewwel sitt sigħat, iċ-ċans li tiġi salvata t-testita huwa ta '80 fil-mija. Jekk jgħaddi aktar minn 12-il siegħa, ir-rata ta 'suċċess għall-kirurġija tonqos għal inqas minn 20 fil-mija.

Il-kirurġija jinvolvi l- imblukkar jew it-tneħħija ta 'testikoli. Qed jingħata ħin biżżejjed biex jiġi ddeterminat jekk iċ-ċirkolazzjoni lejn it-testis tkomplix, u din ir-revascularization hija kkonfermata bl-ultrasound Doppler. Fil-każ tan-nekrosi tat-testikoli, l-orkiectomija, jew it-tneħħija tat-testikolu, jitwettaq.

3 -

Żamma Urinarja Akuta

Iż-żamma tal-awrina akuta (AUR) isseħħ b'mod l-aktar komuni fl-irġiel bi ipertrofija beninna tal-prostata (BPH) jew fit-tkabbir tal-prostata. Ftakar li l-prostata madwar l-uretra, u t-tkabbir tagħha jostakola l-fluss ta 'l-awrina.

Għalkemm l-aktar komuni fl-irġiel b'BPH, l-AUR jista 'jseħħ bħala riżultat ta' varjetà affarijiet oħra li jimpedixxu l-iżvujtar tal-bużżieqa li jinkludu dawn li ġejjin:

• Newropatija dijabetika
• Marda ta 'Parkinson
• Sklerożi multipla
• Mediċini bħal opiates u antikolinerġiċi
• Emboli tad-demm sekondarji għal ematurja

L-AUR spiss isseħħ fi stabbiliment fejn jidħlu l-isptar jew fl-isptar meta l-pazjenti qed jieħdu mediċini li jnaqqsu l-iżvojp tal-bużżieqa u jkollhom kapaċità limitata li toħroġ mis-sodda u jiċċaqalqu. Barra minn hekk, stitikezza, li hija wkoll komuni f'ambjenti ta 'l-isptar, tista' tagħmel ir-ritenzjoni ta 'l-awrina agħar.

Tipikament, l-AUR hija kundizzjoni ta 'uġigħ. Madankollu, f'xi persuni b'diżumpens kroniku tal-bużżieqa tal-awrina, din il-kundizzjoni tista 'ma tkunx ta' uġigħ. Jekk ma tiġix ikkurata, l-AUR jista 'jipproċedi għall-inkontinenza ta' overflow, u mbagħad, wara diversi ġranet, għal insuffiċjenza renali akuta. Għalhekk, l-AUR għandu jiġi ttrattat malajr biex ittaffi l-uġigħ u jipprevjeni l-kumplikazzjonijiet.

Insuffiċjenza renali akuta hija l-ewwel trattata bit-tqegħid ta 'kateter uretra biex tbattal l-awrina. Fl-irġiel b'BPH, jintuża kateter mgħawweġ minħabba li l-uretra prostatika hija pożizzjonata f'angolu. Jekk ikun hemm pressjoni urinarja, urologista jeħtieġ li teħles lill-AUR bl-użu ta 'ċistoskopju, diletturi tal-uretra u oħrajn.

4 -

Gangrene ta 'Fournier

Il-kankrena ta 'Fournier hija rari. Hija forma ta 'fasciitis necrotizing ("marda li tiekol il-laħam") li taffettwa l-ġenitali maskili u l-perineum, jew strixxa ta' beni immobbli bejn l-iskrotum u l-anus.

Bħal kull fasciitis necrotizing , l-infezzjoni tiekol mit-tessut artab. Bil-kankrena ta 'Fournier, din l-infezzjoni taffettwa l-dartos, il-fascias ta' Scarpa u Colles.

Il-gangrene ta 'Fournier timxi b'pass mgħaġġel, u jekk il-kura tittardja, jiġri affarijiet ħżiena.

Hawn huma xi fatturi ta 'riskju li jikkontribwixxu għall-iżvilupp tal-kankrena ta' Fournier:

• Iġjene tal-perineum fqira
• Id-dijabete
• HIV / AIDS
• Restrizzjonijiet uretali
• Abscess perirekali
• Kanċer

Infezzjoni bil-kankrena ta 'Fournier hija pjuttost serja u tinkludi s-sinjali u s-sintomi li ġejjin:

• Uġigħ ta 'scrotal
• Uġigħ perineali
• Deni
• Ċellulite
• Indurazzjoni
• Eschars
• Nekrosi
• Crepitus (crackling taħt il-ġilda)

Ta 'nota mal-kankrena ta' Fournier, l-uġigħ deskritt mill-pazjent huwa ġeneralment mhux proporzjonali għall-eżami fiżiku.

Il-kankrena ta 'Fournier hija ttrattata bit-tneħħija jew bid-debridament ta' tessut mejjet jew necrotic kif ukoll l-amministrazzjoni ta 'antibijotiċi b'firxa wiesgħa. Tipikament, aktar minn kirurġija waħda hija meħtieġa, u ladarba jitneħħa t-tessut mejjet kollu, titwettaq kirurġija reconstructive. Fi kliem ieħor, it-trattament b'suċċess tal-kankrena ta 'Fournier huwa proċess twil.

Minħabba li t-testikoli għandhom il-provvista tad-demm separata tagħhom stess, normalment jistgħu jiġu ffrankati f'nies bil-kankrena ta 'Fournier. It-testikoli jistgħu jitpoġġew ġo "pouch tal-koxxa" waqt l-irkupru biex jiffaċilitaw aktar immaniġġjar.

Il-kura xierqa tal-feriti u l-bidliet frekwenti tal-kura huma importanti waqt l-irkupru. Barra minn hekk, l-irġiel bid-dijabete għandhom ikollhom il-livelli ta 'glucose kontrollati u jirċievu nutrizzjoni adegwata biex jiffaċilitaw il-fejqan tal-feriti.

Ir-riċerka tissuġġerixxi li r-rata ta 'mortalità tal-gangrene ta' Fournier tvarja bejn 20 u 40 fil-mija.

5 -

Paraphimosis

Paraphimosis isseħħ biss fl-irġiel li mhumiex ċirkonċiżi u għalhekk għandhom prepuzju. Tipikament, din il-kundizzjoni sseħħ fl-irġiel li jinsabu fis-sodda f'sensihom għal perjodi twal ta 'ħin bħal fl-isptar. F'din il-pożizzjoni, il-foreskin retracts b'mod naturali u edema jew nefħa tiġbor fil-pene, u l-uġigħ tal-pene jirriżulta. F'persuni b'kuxjenza mibdula, dan l-uġigħ jista 'ma jiġix innutat għal xi żmien sakemm ikun tard wisq u l-pene jsir necrotic sekondarju għal tnaqqis fil-fluss tad-demm lejn iż-żona (isqumia).

Il-kura ta 'paraphimosis tinvolvi tnaqqis manwali tal-glandoli, imbuttat lura fil-pożizzjoni normali tiegħu. Din il-proċedura hija ħafna uġigħ iżda meħtieġa għal trattament xieraq. Minħabba li dan it-tnaqqis huwa pjuttost koroh, jistgħu jkunu meħtieġa mediċini għall-uġigħ, blokki tal-pene, u anke sedazzjoni.

Bħal kundizzjonijiet oħra dettaljati f'dan l-artikolu, paraphimosis hija emerġenza medika vera li teħtieġ attenzjoni medika fil-pront qabel ma jseħħ ħsara permanenti.

6 -

Pyelonephritis emfiżematika

Pyelonephritis hija infezzjoni fl-apparat urinarju tal-kliewi. Meta din l-infezzjoni hija kkawżata minn batterja li tipproduċi l-gass, tissejjaħ il- pajelonefrite emphysematous . Il-pjelonefrite emfiżematika ġeneralment isseħħ f'nies bid-dijabete u normalment hija kkawżata minn E. Coli. Din l-infezzjoni tista 'tinfirex b'mod sistemiku u tikkawża sepsis, li hija ta' theddida għall-ħajja. Kollox ma 'kollox, il-pjelonefrite emphysematous hija pjuttost ta' gwadann.

Nies b'poneonefrite emphysematous jistgħu jistennew trattament bl-antibijotiċi ġol-vini u kura ta 'appoġġ. Trattament addizzjonali ta 'pielonefrite jiddependi minn kemm l-infezzjoni tinfirex fil-kliewi. Jekk l-infezzjoni hija limitata għall-parenkima, trattament konservattiv jista 'jaħdem. Dan it-trattament konservattiv jinvolvi t-tqegħid ta 'tubu tan-nefrostomija biex ixxotta l-materjal mimli bi tbajja'. Jekk l-infezzjoni tal-kilwa hija aktar mifruxa u sepsis hija preżenti wkoll, it-tneħħija kirurġika tal-kilwa (nefrectomy) tista 'tkun meħtieġa.

7 -

Konklużjoni

Fortunatament, ħafna minn dawn il-preżentazzjonijiet uroloġiċi ta 'emerġenza jseħħu b'mod mhux frekwenti. Madankollu, dawn il-kundizzjonijiet u mard huma emerġenzi u jeħtieġu attenzjoni medika fil-pront. Jekk int jew wieħed iħobb issuspetta xi wieħed minn dawn il-problemi, jekk jogħġbok ikkuntattja s-servizzi ta 'emerġenza u t-tabib tiegħek immedjatament. B'dawn il-kundizzjonijiet kollha, il-ħin huwa essenzjali u l-attenzjoni medika immedjata hija meħtieġa biex tipprevjeni diżabilità futura jew saħansitra mewt.

Fuq nota finali, kif imsemmi qabel, ħafna minn dawn il-kundizzjonijiet jaffettwaw l-irġiel. Madankollu, iż-żamma akuta fl-awrina tista 'taffettwa wkoll in-nisa, u l-pajeleprofrite normalment taffettwa n-nisa adulti żgħażagħ.

Anki jekk tissuspetta li tista 'tkun qed tesperjenza waħda minn dawn il-kondizzjonijiet u jirriżulta li int mhux, dejjem hija idea tajba li ssegwi ma' tabib dwar is-sintomi li wasslu t-tħassib tiegħek fl-ewwel post. Tista 'wkoll titlob riferiment lil urologist għal kwalunkwe tħassib li jista' jkollok dwar il-passaġġ urinarju u ġenitali tiegħek. Jekk jogħġbok ftakar li t-tabib tiegħek qiegħed hemm biex jgħinek tikseb il-kura tas-saħħa li tixtieq u teħtieġ.

_Sorsi:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Uroloġija. F ': Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prinċipji ta 'Kirurġija ta' Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Kapitolu 39. Emerġenzi ġeneritinerarji. F ': Stone C, Humphries RL. eds. Djanjożi Kurrenti u Trattament Mediċina ta 'Emerġenza, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Fasciitis Necrotizing: Mard Rari Speċjalment għas-Saħħa" mis-CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Gangrene ta 'Fournier: Epidemjoloġija Ibbażata fuq il-Popolazzjoni u Riżultati." Il-Ġurnal tal-Uroloġija 2009.}