Fl-Istati Uniti, minkejja t-tamiet kbar, is-sistema tagħna tal-kura tas-saħħa għadha ġeneralment topera bħala mudell ta 'daqs wieħed għal kulħadd. Uħud jirreferu għal dan bħala mudell ta 'popolazzjoni. Dan il-paradigma jissuġġerixxi li fil-maġġoranza tan-nies, marda - kiesaħ jew kanċer komuni - għandha trajettorja mbassra komuni, u ħafna nies se jibbenefikaw minn kors omoġenju ta 'trattament.
Jekk trattament partikolari ma jaħdimx, allura jiġi preskritt it-tieni pjan ta 'trattament ta' suċċess l-aktar probabbli.
Dan ikompli sakemm il-marda tkun meħlusa. It-trattamenti huma stabbiliti skont l-istatistika tal-popolazzjoni disponibbli, u l-prova u l-iżball jintużaw sakemm il-pazjent ikun tajjeb. F'dan il-mudell tal-mediċina, rarament jitqiesu l-karatteristiċi personali, il-fatturi ta 'riskju, l-għażliet tal-istil tal-ħajja u l-ġenetika. Għalhekk, l-approċċ tat-trattament mhux se jkun ideali fil-każijiet kollha, fin-nuqqas ta 'dawk li ma jaqblux mal-parametri "medji".
Il-mediċina personalizzata, min-naħa l-oħra, tirrakkomanda l-adattament tal-kura tas-saħħa. Huwa għandu l-għan li jipprevjeni l-mard, kif ukoll trattamenti apposta għal individwu sabiex marda jew mard jistgħu jkunu mmirati b'mod li jipprometti l-ogħla ċans ta 'suċċess ibbażat fuq l-attributi tal-individwu. Il-preżunzjoni sottostanti ta 'dan l-approċċ hija l-mediċina personalizzata (PM) tqis li l-mediċini u l-interventi se jkollhom effikaċja varjabbli bbażata fuq il-persuna li tkun qed tiġi kkurata.
Teknoloġija tas-Saħħa fl-Età tal-Ġenomika
Issa li x-xjenza għandu mappa kompluta tal-ġeni kollha fil-ġisem, il-mediċina personalizzata qed tidher bħala realtà.
L-Istitut Nazzjonali ta 'Riċerka tal-Ġenoma tal-Bniedem jenfasizza li l-mediċina personalizzata tinvolvi l-użu tal-profil ġenetiku ta' pazjent biex jiggwida deċiżjonijiet dwar prevenzjoni, dijanjosi u trattament.
It-teknoloġija moderna tas-saħħa issa tippermetti li l-ġenoma tal-individwu jiġi eżaminat sabiex jinstabu karatteristiċi speċifiċi jew anormalitajiet.
L-iżvelar pubbliku ta 'Angelina Jolie dwar il-ġarr ta' mutazzjoni tal-ġene BRCA1, li tpoġġiha f'riskju għoli ta 'kanċer tas-sider u kanċer tal-ovarji, ġabet xi wħud minn dawn il-kunċetti għall-attenzjoni tal-pubbliku. It-teħid ta 'għażliet ibbażati fuq it-tip ta' ġene jista 'jkun li għadu mhux l-istandard fil-prattika tal-kura tas-saħħa ta' kuljum, iżda qed issir aktar prevalenti.
L-onkoloġija hija qasam tal-mediċina fejn it-teknoloġija tas-sekwenzar tad-DNA għandha ħafna potenzjal. Per eżempju, għal kanċer tal-pulmun, hemm ħafna għażliet ta 'trattament personalizzati issa disponibbli bbażati fuq bijomarkaturi tal-kanċer tal-pulmun differenti. Jekk hemm indikazzjoni medika, it-testijiet ġenetiċi ħafna drabi jistgħu jkunu koperti mill-assigurazzjoni, speċjalment jekk hemm mediċina jew trattament approvat mill-FDA li huwa marbut ma 'mutazzjoni ġenetika.
Riċentement, ir-riċerkaturi użaw ukoll sekwenzar tad-DNA biex jistabbilixxu l-konnessjoni bejn il-virus tal-lewkemja bovina (BLV) u l-kanċer tas-sider. Preċedentement kien maħsub li dan il-virus tal-baqar ma jistax jinfetta lill-bnedmin. Madankollu, studju li sar mill-Università ta 'Kalifornja, Berkeley u l-Università ta' New South Wales, Sydney, wera li BLV jista 'jkun preżenti fit-tessut uman minn tlieta sa 10 snin qabel ma l-kanċer jiġi djanjostikat, u jindika korrelazzjoni qawwija.
Il-kura medika mmexxija mill-ġenomma qed issir dejjem aktar utilizzata minħabba l-iżvilupp tat-teknoloġiji tas-sekwenzar tal-ġenerazzjoni li jmiss (NGS).
Skond l-Istitut Nazzjonali tar-Riċerka tal-Ġenoma tal-Bniedem, is-sekwenzar sħiħ tal-ġenoma issa jista 'jitwettaq f'inqas minn 24 siegħa għal anqas minn $ 1,000. Is-servizzi ġenetiċi saru aktar preċiżi u affordabbli u issa huma użati kemm f'istituzzjonijiet pubbliċi kif ukoll privati. Madankollu, bosta sfidi għad iridu jiġu indirizzati. Pereżempju, ħafna tobba jistgħu ma jkollhomx opportunitajiet ta 'taħriġ u mhumiex familjari mat-teknoloġiji emerġenti. Xi esperti jwissu wkoll li jeħtieġ li jkun hemm bilanċ bejn it-tama u l-hype u li l-kwistjonijiet etiċi għandhom jiġu sorveljati b'mod strett.
Organu Ġdid Miċ-Ċelloli Propji Tiegħek
Forsi waħda mill-aktar innovazzjonijiet sensazzjonali fil-qasam tal-mediċina personalizzata hija l-istampar ta 'organi 3-D minn ċelluli proprji. Huwa mbassar li f'madwar 10 sa 15-il sena, l-organi normalment jiġu prodotti minn ċelloli maħsuda minn pazjenti nfushom bl-użu ta 'teknoloġija ta' bio-impjanti 3-D. Fil-futur, it-trapjanti ta 'l-organi eventwalment jistgħu jiġu sostitwiti bi organiżmi ta' tkabbir apposta.
Anthony Atala, MD, id-Direttur ta 'l-Istitut Wake Forest for Regenerative Medicine (WFIRM), diġà wera li l-kliewi li jistgħu jiġu trasplantabbli jistgħu jiġu prodotti bl-użu ta' teknika bħal din, li jgħinu biex titrażżan kriżi li tirriżulta minn nuqqas ta 'organi. Bħalissa, ix-xjentisti f'WFIRM huma inġinerija fuq 30 tessut u organu differenti li jistgħu jintużaw bħala organi ta 'sostituzzjoni. Organovo, kumpanija li qiegħda taħdem fuq tessut uman tal-bijopedija personalizzata, s'issa pproduċiet mudelli tal-fwied 3-D li jibqgħu funzjonali u stabbli sa 60 jum, li huwa titjib mill-funzjonalità stabbilita qabel ta '28 jum. It-tessut tal-fwied stampat jista 'jintuża għall-ittestjar tad-droga, li joffri alternattiva għall-esperimenti tal-annimali u in vitro. Joffri wkoll tama ġdida lil nies b'diversi kundizzjonijiet ġenetiċi li jistgħu jibbenefikaw minn trapjant. Fl-2016, ix-xjenzati Ċiniżi stampaw b'suċċess parti mill-atriju tax-xellug tal-qalb (appendiċi atrijali tax-xellug). L-okklużjoni ta 'din il-parti jista' jkollha rwol fil-prevenzjoni ta 'puplesija f'pazjenti b'fibrillazzjoni atrijali. Jidher li t-teknoloġija 3-D tista 'toffri preżentazzjoni mtejba ta' l-appendiċi atrijali tax-xellug ta 'individwu meta mqabbla ma' metodi konvenzjonali ta 'immaġini. Dan huwa essenzjali għall-kirurgi għax jeħtieġu preoperattiva preċiża qabel ma jibdew il-proċedura ta 'l-okklużjoni.
Teknoloġija Mobbli u Mediċina Personalizzata
Eric Topol, id-Direttur u l-Professur tal-Ġenomika fi Skripps Translational Science Institute, jiddeskrivi s-smartphones issa bħala kullimkien bħala ċ-ċentru tal-mediċina tal-ġejjieni. Telefowns ċellulari u periferali mobbli jistgħu jintużaw bħala pressjoni tad-demm li tkejjel biosensors, ritmu tal-qalb, livelli taz-zokkor fid-demm u anke mewġ tal-moħħ - kif ukoll li jaħdmu bħala skaner personali bħal otoscope jew ultrasound. In-nies issa jistgħu jwettqu bosta kejlijiet huma stess, meta jkunu jridu u fejn huwa l-aktar konvenjenti għalihom. Jistgħu jaraw u jinterpretaw id-dejta tagħhom mingħajr ma jkollhom iżuru lit-tabib, biex il-kura tas-saħħa ssir dejjem iktar personali u individwali.
Kwistjonijiet Etiċi Madwar l-Iżvilupp ta 'Mediċina Personalizzata
Sa mill-bidu tal-mediċina personalizzata, ġew diskussi diversi limitazzjonijiet ta 'dan l-approċċ. Xi esperti jargumentaw li jġorr ir-riskju li tnaqqas il-mediċina għal profili molekulari. Prattika ta 'mediċina tradizzjonali li ġiet eżegwita sew għandha diġà tinkludi grad ta' personalizzazzjoni billi tħares lejn il-karatteristiċi uniċi tiegħek, l-istorja medika u ċ-ċirkostanzi soċjali. Bosta xjenzati soċjali u bijoetiċisti jemmnu li t-tikketta "mediċina personalizzata" tista 'tinvolvi bidla radikali ta' responsabbiltà lejn l-individwu, li potenzjalment tiċħad fatturi soċjoekonomiċi oħra li huma importanti li jiġu eżaminati wkoll. L-approċċ jista 'f'ċerti każijiet jikkontribwixxi għall-kultura ta' "twaħħal il-vittma", joħloq stigmatizzazzjoni ta 'ċerti gruppi ta' nies u jieħu r-riżorsi tas-saħħa pubblika lil hinn minn inizjattivi li jippruvaw jindirizzaw id-differenzi soċjali u l-inekwità li jaffettwaw ukoll is-saħħa.
Artiklu ppubblikat miċ-Ċentru ta 'Hastings-istitut ta' riċerka li jindirizza kwistjonijiet etiċi u soċjali fil-kura tas-saħħa, ix-xjenza u t-teknoloġija - enfasizza li jista 'jkun hemm xi aspettattivi żbaljati dwar il-mediċina personalizzata. Mhuwiex probabbli li fil-futur, tkun tista 'tirċievi preskrizzjoni unika jew trattament speċifiku għalik waħdu. Il-mediċina personalizzata hija aktar dwar il-klassifikazzjoni tan-nies fi gruppi bbażati fuq informazzjoni ġenomika u tħares lejn ir-riskji għas-saħħa u r-reazzjonijiet tat-trattament tiegħek fil-kuntest ta 'dak il-grupp ġenetiku.
Ħafna nies huma mħassba li l-klassifikazzjoni bħala membru ta 'ċertu subgrupp tista', per eżempju, iżżid ir-rati ta 'l-assigurazzjoni tiegħek jew tagħmlek kandidat tax-xogħol anqas mixtieq. Dawn il-kunsiderazzjonijiet mhumiex infondati. Il-mediċina personalizzata timxi id f'id ma 'żieda fl-akkumulazzjoni tad-dejta, u s-sigurtà tad-dejta tibqa' sfida. Barra minn hekk, jekk tkun f'ċertu subgrupp tista 'tobbligaek tipparteċipa fi programmi ta' screening bħala kwistjoni ta 'responsabbiltà soċjali kemmxejn tnaqqas il-libertà tal-għażla personali.
Hemm ukoll implikazzjonijiet etiċi potenzjali għat-tobba li jimmaniġġaw l-informazzjoni ġenomika. Pereżempju, it-tobba jistgħu jeħtieġu li jikkontemplaw li jirtiraw xi biċċiet ta 'informazzjoni li m'għandhomx utilità medika. Il-proċess ta 'żvelar ikun jeħtieġ xi editjar bir-reqqa biex jipprevjeni l-konfużjoni jew it-tedjanti tal-pazjent. Madankollu, dan jista 'jindika r-ritorn għall-mediċina paternalistika fejn it-tabib jiddeċiedi x'inhu l-aħjar għalik u x'għandek tkun infurmat. Kjarament hemm bżonn ta 'qafas etiku sod f'dan il-qasam, kif ukoll il-ħtieġa ta' monitoraġġ bir-reqqa biex jiġi żgurat li t-tħassib ikun ibbilanċjat mal-benefiċċji.
> Sorsi
> Bloss CT, Wineinger NE, Peters M, ... Topol EJ. Prova prospectiva randomizzata li teżamina l-utilizzazzjoni tal-kura tas-saħħa f'individwi li jużaw biosensuri multipli li jħaddmu smartphone. PeerJ ; 2016, 4: e1554
> Buehring G, Shen H, Schwartz D, Lawson J. Virus tal-lewkimja tal-bovini marbuta mal-kanċer tas-sider f'nisa Awstraljani u identifikati qabel l-iżvilupp tal-kanċer tas-sider. PLOS ONE , 2017; 12 (6): 1-12
> Hayes D, Markus H, Leslie R, Topol E. Mediċina Personalizzata: Previżjoni tar-Riskju, terapiji mmirati u teknoloġija tas-saħħa mobbli. BMC Medicine , 2014; 12 (1).
> Juengst E, McGowan ML, Fishman JR & Settersten RA. Mill-Mediċina "Personalizzata" għal "Preċiżjoni": L-Implikazzjonijiet Etiċi u Soċjali tar-Riforma Rhetorika fil-Mediċina Ġenomika . Rapport ta 'Hastings Center , 2016; 46 (5): 21-33.
> Kamps R, Brandão R, Romano A, et al. Is-Sekwenzar tal-Ġenerazzjoni li Jmiss f'Okkoloġija: Dijanjożi Ġenetika, Tbassir tar-Riskju u Klassifikazzjoni tal-Kanċer. Ġurnal Internazzjonali tax-Xjenzi Molekulari , 2017; 18 (2): 38-57.
> Peng L, Rijing L, Yan Z, Yingfeng L, Xiaoming T, Yanzhen C. Il-Valur tal-Mudelli ta 'Stampar 3D ta' l-Appendiċi ta 'l-Atriju tax-Xellug Bl-użu ta' Data Echocardiographic Transesophageal 3D Real-Time f'Oklużjoni ta 'l-Appendiċi Atrijali tax-Xellug: Applikazzjonijiet lejn Età ta' Tassew Personalizzata Mediċina. Kardjoloġija , 2016; 135 (4): 255-261.