Test tad-demm magħruf bħala għadd tad-demm sħiħ, jew CBC, jgħodd il-livelli tiegħek ta 'ċelluli tad-demm ħomor, ċelluli bojod tad-demm u l-plejtlits li jgħinu lid-demm tiegħek jagħqad. Meta l-għadd taċ-ċelluli jkun baxx jew mistenni li jsir baxx, id-drogi li jistimulaw il-mudullun jistgħu jingħataw biex iżidu l-produzzjoni tal-ġisem tiegħek ta 'dawn iċ-ċelloli tad-demm.
Dawn l-aġenti għandhom riskji potenzjali serji u effetti sekondarji, minbarra l-benefiċċji li jagħtu spinta lid-demm, u għalhekk mhux il-każijiet kollha ta '"għadd baxx" jiġu ttrattati b'dawn il-mediċini.
Fil-kura tal-kanċer, l-użu ta 'mediċini li jsaħħu l-marda ta' l-għadam huwa meqjus bħala kura ta 'appoġġ , li jfisser li l-mediċina ma tiġġieledx direttament il-kanċer, iżda tgħin b'modi oħra.
Morda tal-għadam tiegħek, Up Close
Il-mudullun tal-għadam huwa t-tessut ħaj li huwa ppakkjat ġewwa l-vojt ta 'ċerti għadam, speċjalment l-għadam tal-ġenb u l-vertebri, jew l-għadam tal-kolonna vertebrali. Il-mudullun ta 'l-għadam huwa fejn ħafna mill- ċelloli staminali ematopojetiċi tiegħek jgħixu u jaħdmu. Iċ-ċelloli staminali ematopojetiċi jaqsmu u jagħtu lok għat-tipi differenti kollha ta 'ċelloli tad-demm, inklużi ċelluli ħomor, ċelloli bojod u plejtlits.
Mingħajr medda tal-għadam b'saħħitha , il-produzzjoni ssofri - ċelluli tad-demm ġodda ma jistgħux jinżammu biex iżommu l-pass bit-telf ta 'ċelloli qodma jew twissi, jew ċelloli li jmutu bħala effett sekondarju tat-trattament tal-kanċer. Il-mudullun tal-għadam jista 'jkun ħżiena għas-saħħa għal diversi raġunijiet. Fil-każ ta ' ċerti kanċers tad-demm, jew tumuri ematoloġiċi malinni, il -mudullun huwa s-sit tal-kanċer, minbarra s-sit ta' tossiċità potenzjali mit-trattament.
X'inhi l-istimulazzjoni tal-mudullun tal-għadam?
Il-mudullun tal-għadam b'saħħtu jirrispondi għas-sinjali kimiċi tal-ġisem li essenzjalment jikkomunikaw il-ħtieġa li tingħata spinta lill-produzzjoni taċ-ċelluli tad-demm. Ix-xjentisti tgħallmu jagħmlu xi wħud minn dawn is-sinjali kimiċi barra l-ġisem, u f'ammonti kbar, sabiex ikunu jistgħu jintużaw medikament biex tingħata spinta lill-produzzjoni.
Ħafna drabi jingħataw f'dożi akbar milli normalment jiġu prodotti fil-ġisem.
"Familji" jew progenituri differenti ta 'tipi ta' ċelluli tad-demm fil-mudullun jistgħu jirrispondu għal sinjali kimiċi differenti. Terminu wieħed ġenerali għal sinjal kimiku li jagħti spinta lill-produzzjoni huwa fattur tat-tkabbir ematopojetiku. Mhux id-drogi kollha li jagħtu spinta lill-mudullun huma fatturi tat-tkabbir, madankollu.
Għaliex qed issir l-istimulazzjoni tal-mudullun?
Ġlieda kontra l-Għadd Baxx
L-istimolu tal-ġisem biex jipproduċi iktar ċelluli tad-demm ġodda jista 'jkun utli meta wieħed jew aktar mill-għadd taċ-ċelluli tad-demm tiegħek huwa baxx jew l-għadd tiegħek hu mistenni li jsir baxx ħafna. Pereżempju, xi drabi l-mudullun huwa stimulat minn qabel, bħala miżura preventiva, meta l-għadd huwa mistenni li jaqa 'minħabba terapija tal-kanċer ippjanata.
Ċerti pazjenti li jirċievu kimoterapija ċitotossika jista 'jkollhom perjodi ta' għadd baxx ħafna għal perjodi twal ta 'żmien. Il-livelli taċ-ċelloli bojod tad-demm magħrufa bħala newtrofili huma rreġistrati bir-reqqa. Livelli baxxi ta 'dawn in-newtrofili, b'mod partikolari, jikkorrelataw tajjeb mar-riskju ta' infezzjoni. L-għadd baxx ta 'newtrofili taħt ċertu limitu ġeneralment jissejjaħ newtropenja, u meta l-livelli tan-newtrofili jmorru baxxi ħafna, hija magħrufa bħala newtropenja profonda.
L-esperti kitbu volumi, ifasslu settijiet ta 'linji gwida multipli, dwar meta l-aġenti stimulanti tal-mudullun għandhom u m'għandhomx jintużaw.
Ħafna mid-diskussjoni taqa 'biex tiżgura li r-riskji u l-benefiċċji huma bbilanċjati favur il-pazjent. Hemm numru kbir ta 'fatturi kliniċi differenti li għandhom jiġu kkunsidrati.
Biex Tgħin lil Xi ħadd ieħor
L-istimulazzjoni tal-mudullun ukoll tintuża xi kultant f'persuni b'saħħithom, meta sejrin jagħtu ċelloli staminali lil persuna oħra, f'xi ħaġa msejħa trapjant ta 'ċelloli staminali tad-demm periferali . Jirriżulta li numru żgħir ħafna ta 'ċelluli staminali ematopojetiċi li jiffurmaw id-demm jistgħu jinstabu fid-demm, u t-tobba tgħallmu jiġbruhom minn nies b'saħħithom; voluntiera jistgħu jiddonaw iċ-ċelloli staminali tagħhom għal trapjant tal-mudullun / ċelloli staminali sempliċement billi jagħtu d-demm, f'xi każijiet.
Parti minn dan il-proċess tinvolvi t-tisħiħ tal-mudullun tal-għadam sabiex aktar ċelloli staminali jistgħu jinġabru aktar faċilment mid-demm li jiċċirkola.
Skond il- Programm Nazzjonali tad-Donaturi tal-Marrow, jew "Be The Match ", persuna li tagħti ċelloli staminali tirċievi injezzjonijiet ta 'filgrastim, fattur ta' tkabbir, fuq perjodu ta '5 ijiem qabel id-donazzjoni. Filgrastim jintuża biex jiżdied in-numru ta 'ċelloli li jiffurmaw id-demm fid-demm. Imbagħad, fil-jum tad-donazzjoni, id-demm tal-voluntier jinġibed minn labra fuq driegħ wieħed u għadda minn magna li tiġbor iċ-ċelloli meħtieġa li jiffurmaw id-demm. Id-demm li jifdal jiġi rritornat lill-voluntier permezz tal-fergħa l-oħra.
Tipi ta 'Mediċini li Jistimulaw il-Marrow tal-għadam
Fatturi ta 'tkabbir huma mediċini li ġeneralment jingħataw permezz ta' injezzjonijiet taħt il-ġilda. Xi wħud jistgħu wkoll jingħataw fil-vina, ġol-vina. It-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jista 'jamministra l-medikazzjoni b'injezzjoni, u xi kultant individwi u membri tal-familja jitgħallmu jamministrawhom ukoll.
Fatturi ta 'Tkabbir biex Tissaħħaħ iċ-Ċelloli tad-Demm White
Fatturi ta 'tkabbir jew "fatturi li jistimulaw il-kolonja" li jgħinu biex iżidu ċ-ċelluli bojod tad-demm jinkludu dawn li ġejjin:
- Filgrastim u lenograstim huma fatturi li jistimulaw il-kolonji tal-granuloċiti (G-CSFs)
- Pegfilgrastim huwa forma ta 'G-CSF li taġixxi fit-tul. Jaħdem bl-istess mod bħal filgrastim iżda jista 'jingħata inqas ta' spiss.
- Sargramostim huwa fattur stimulanti tal-kolonja tal- makrofogħma tal -granuloċiti (GM-CSF).
Iż-żewġ tipi ta 'fatturi ta' tkabbir - G-CSFs u GM-CSFs - jistgħu jtejbu l-produzzjoni taċ-ċelluli bojod tad-demm. Id-data minn provi kkontrollati randomised li jqabblu ż-żewġ tipi ta 'boosters tad-demm bħalissa mhumiex nieqsa. Ħafna istituzzjonijiet mediċi jużaw G-CSF, u dan huwa t-tip l-aktar stabbilit u wieħed li ġie studjat l-aktar.
G-CSFs jistgħu jingħataw matul l-ewwel ċiklu ta 'kimoterapija biex jgħinu fil-prevenzjoni ta' problemi minħabba newtropenja matul iċ-ċikli kollha tal-kemjoterapija. Il-G-CSFs jgħinu wkoll biex jillimitaw l-inċidenza ta 'deni f'pazjenti b'newtropenja, u jistgħu jnaqqsu l-ħtieġa ta' l-isptar. Jistgħu jintużaw ukoll bil-kemjoterapija sabiex jingħataw dożi ogħla ta 'kimoterapija, f'xenarji fejn it-tnaqqis tad-doża ta' kimoterapija jista 'jwassal għal pronjosi agħar.
Il-G-CSFs xi drabi jingħataw waqt trattament mill-ġdid tal-kemma meta ċiklu preċedenti ta 'kimoterapija kkawża deni newtropeniku, u wkoll biex jitqassar it-tul ta' żmien li persuna jkollha newtropenija severa mill-kemma meta ma jkunx hemm deni. G-CSFs ġeneralment mhumiex rakkomandati għal rutina meta pazjent diġà għandu deni u newtropenja.
Fatturi ta 'Tkabbir biex Tissaħħaħ iċ-Ċelloli tad-Demm Tassal
Fatturi ta 'tkabbir li jgħinu biex iżidu ċ-ċelluli ħomor tad-demm, jew l-eritroċiti, jinkludu dan li ġej:
- L-eritropojetin huwa fattur ta 'tkabbir li jagħti spinta lill-produzzjoni taċ-ċelluli ħomor tad-demm.
- Darbepoetin huwa forma ta 'eritropojetin li jaħdem fit-tul li jaħdem bl-istess mod iżda jista' jingħata inqas ta 'spiss.
L-għoti ta 'eritropojetin jista' jgħin biex jiġu evitati trasfużjonijiet ta 'ċelluli ħomor tad-demm f'xi pazjenti. L-għoti ta 'xi pazjenti kemm eritropojetin kif ukoll G-CSF itejjeb ir-rispons tagħhom għall-eritropojetin.
Bħal fil-każ tal-fatturi ta 'tkabbir li jagħtu spinta lid-demm bojod, kien hemm bosta sforzi biex jiġu abbozzati linji gwida u rakkomandazzjonijiet dwar meta għandhom jintużaw eritropojetin u darbepoetin. Att ta 'bilanċ bejn ir-riskji u l-benefiċċji huwa involut.
It-tisħiħ tal-platelets
Rarament użat, mediċina msejħa oprelvekin hija forma ta 'sinjal kimiku msejjaħ interleukin-11, jew IL-11. Oprelvekin jista 'jintuża biex jistimula l-produzzjoni tal-plejtlets wara kemjoterapija tal-kanċer jew f'xenarji mediċi oħra li jinvolvu plejtlits baxxi (tromboċitopenja). Din il-mediċina tista 'tgħin biex iżżid l-għadd tal-plejtlits ta' xi pazjenti għal xi żmien, madankollu, mhix ta 'għajnuna fit-tipi kollha ta' pazjenti, lanqas għall-każijiet kollha ta 'plejtlits baxxi.
Medikazzjoni oħra li tissejjaħ romiplostim tgħin ukoll biex iżżid il-plejtlits, iżda hija indikata biss meta persuna jkollha plejtlits baxxi li huma kkawżati speċifikament minn xi ħaġa msejħa tromboċitopenja immuni kronika, jew ITP kronika. Romiplostim mhuwiex fattur ta 'tkabbir li jseħħ b'mod naturali, iżda jaħdem billi jimita t-trombopoetina, fattur ta' tkabbir u żvilupp li jtejjeb il-plejtlits.
Studji Futuri
Inbdew aktar studji biex jippruvaw isibu l-aħjar mod biex jgħidu liema pazjenti jistgħu jibbenefikaw minn fatturi ta 'tkabbir li jagħtu spinta lill-produzzjoni taċ-ċelluli tad-demm u l-plejtlits.
Hemm ukoll ħafna interess biex jiġi ddeterminat l-aħjar mod biex jiġu kkombinati l-fatturi ta 'tkabbir ma' xulxin u ma 'aġenti oħra, inklużi l-kimoterapija u t-terapija bl-ormoni.
Meta tara Doctor tiegħek
Jekk qed tieħu medikazzjoni li tistimula l-mudullun, avża lit-tabib tiegħek jekk qed tesperjenza xi effetti mhux mixtieqa. Ikkuntattja lill-provditur tal-kura tas-saħħa minnufih jekk ikollok xi wieħed mis-sintomi li ġejjin:
- Id-deni ta '100.4 ° F (38 ° C) jew ogħla, sirdat - sinjali possibbli ta' infezzjoni
- Nuqqas ta 'nifs
- Bidu tal-qalb mgħaġġel
- Fsada li ma tieqafx wara ftit minuti
- Kull raxx ġdid fuq il-ġilda tiegħek
Jekk qallek li għandek għadd baxx u ssib ruħek mintix għaliex m'intix qed tirċievi medikazzjoni li żżid id-demm, ġib dawn il-mistoqsijiet mat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek. Ħafna drabi, hemm kriterji speċifiċi ħafna għal terapija bħal din, u d-deċiżjonijiet huma magħmula fid-dawl tal-mard partikolari tiegħek, l-istorja medika u l-pjanijiet ta 'trattament.
Kelma Minn
Minħabba l-ispiża u l-potenzjal għal effetti sekondarji serji, il-kumitati esperti ħarġu u aġġornaw il-linji gwida għas-snin biex jgħinu lill-fornituri tal-kura tas-saħħa dwar l-użu ta 'fatturi stimulanti tal-kolonja. L-użu ta 'dawn il-mediċini jista' jiddependi fuq affarijiet bħat-tip speċifiku ta 'mard ħażin, l-età tiegħek, u liema trattamenti oħra huma ppjanati.
Mhux kulħadd huwa kandidat tajjeb, iżda fix-xenarju xieraq, dawn il-mediċini jistgħu jgħinu jipprevjenu n-newtropenja, deni u infezzjonijiet serji li huma assoċjati ma 'riżultati agħar.
> Sorsi:
> Kun Il-Programm Nazzjonali tad-Donaturi tal-Marrow. Passi ta 'PBSC jew Donazzjoni ta' l-għadam tal-għadam.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Rakkomandazzjonijiet għall-Użu ta 'Fatturi ta' Tkabbir tal-WBC: Soċjetà Amerikana ta 'Aġġornament ta' Linja Gwida dwar il-Prattika Klinika dwar l-Onkoloġija Kliniċi. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, et al. Romiplostim jew Standard ta 'Kura f'Pazjenti b'Tromboċitopenja Immuni. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.