Xi jfisser jekk għandek lewkimja promyelocytic akuta (APL) u kif tiġi ttrattata?
Ħarsa ġenerali
Il-lewkimja promyelocytic akuta (APL) hija sottotip ta 'lewkimja majeloġena akuta (AML) , kanċer tad-demm. Tista 'wkoll tismaha msejħa M3 AML. Fl-Amerika ta 'Fuq, l-APL jammonta għal madwar 10% tal-każijiet AML kollha. Fl-Italja u fl-inħawi ta 'l-Amerika t'Isfel, l-APL jista' jirrappreżenta sa 65% tal-każijiet.
Dan iseħħ b'mod ugwali fin-nisa u l-irġiel, u l-età medjana tal-bidu hija l-età ta '40 sena.
Filwaqt li huwa simili f'ħafna modi għas-sottotipi l-oħra, APL hija distintiva u għandha reġim ta 'trattament speċifiku ħafna. Ir-riżultati tat-trattament għal APL huma tajbin ħafna, u huwa meqjus bħala l- aktar tip ta 'lewkimja li tista' titfejja . Ir-rati tal-kura huma għoljin daqs 90%.
Ġenetika u Lewkimja Promyelocytic Akuta (APL)
L-anormalità ġenetika jew il-mutazzjoni li ħafna drabi tidher fid-DNA taċ-ċelloli tal-lewkimja hija traslokazzjoni bejn il-kromożomi 15 u 17. Dan ifisser li parti mill-kromosoma 15 tinqata 'u tiġi skambjata b'parti tal-kromożomi 17. Din il-mutazzjoni twassal għall- produzzjoni ta 'proteina li tikkawża l-iżvilupp taċ-ċelluli tad-demm biex tinkiseb "mwaħħla" fl-istadju promelelitiku, meta ċ-ċelluli bojod tad-demm ikunu żgħar ħafna u immaturi.
X'inhuma Promyelocytes?
Promyelocytes huma ċelloli li jaqgħu fil-linja fl-iżvilupp ta 'dan it-tip ta' ċelluli bojod tad-demm, bit- "trabi" li huma myeloblasts jew blasts, u l-adulti huma l-majeloċiti magħrufa bħala newtrofili, eosinophils, basophils u monocytes.
Iċ-ċelloli ta 'leukemia promelelċitika jistgħu jitqabblu ma' adoloxxenti umani. Huma jħarsu daqsxejn bħall-adulti, iżda ma jistgħux jiksbu impjiegi, iħallsu l-kontijiet, isuq karozza, jew jagħmlu l-funzjonijiet ta 'kuljum ta' bnedmin li jkunu kompletament maturi. Bl-istess mod, iċ-ċelluli tad-demm promjelokitiċi huma wisq sottożviluppati biex iwettqu r-rwoli ta 'ċelloli bojod tad-demm kompletament maturi fil-ġisem.
Sinjali u sintomi
Pazjenti bl-APL juru ħafna mill-istess sintomi bħal tipi oħra ta 'lewkimja majeloġena akuta (AML). Ħafna mill-sinjali ta 'lewkimja huma r-riżultat ta' ċelloli tal-kanċer "crowding out" tal- mudullun u jinterferixxi mal-produzzjoni ta 'ċelluli ħomor tad-demm normali, ċelluli bojod tad-demm u plejtlits. Dawn is-sinjali u sintomi jinkludu:
- Li jkollok enerġija baxxa, jew tħossok għajjien il-ħin kollu
- Tħossok mhux nifs meta tagħmel attivitajiet regolari
- Ġilda pallida
- Deni mhux spjegati
- Żieda fil-ħin ta 'fejqan ta' qatgħat u tbenġil
- Għid jew ġonot ta 'l-għonq
- Diffikultà ta '"tifi" infezzjonijiet
Minbarra dawn is-sinjali ta 'AML, il-pazjenti APL juru wkoll sintomi karatteristiċi oħra . Ħafna drabi huma:
- Għandek problemi severi ta 'fsada bħat-tbenġil, nosebleeds, demm fl-awrina jew fil-movimenti tal-musrana. Bniet u nisa li għandhom APL jistgħu jaraw perijodi menstruwali tqal mhux tas-soltu.
- Fl-istess ħin, ħafna drabi jkun hemm tagħqid anormali u eċċessiv tad-demm.
Is-sintomi tal-lewkimja jistgħu jkunu vagi ħafna, u jistgħu jkunu wkoll sinjali ta 'kundizzjonijiet oħra mhux kanċeroġeni. Jekk int imħasseb dwar is-saħħa tiegħek, jew is-saħħa ta 'wieħed iħobb, huwa dejjem aħjar li tfittex il-parir ta' professjonist mediku.
Trattament
It-trattament tal-lewkimja promyelocytic akuta (APL) huwa differenti ħafna minn dak ta 'tipi oħra ta' lewkimja akuta, sabiex l-identifikazzjoni xierqa hija kritika.
Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti APL huma ttrattati fil-bidu bl-aċidu trans-retinojku (ATRA), forma speċjalizzata ta 'vitamina A. It-terapija ta' ATRA hija unika peress li fil-fatt forsi ċ-ċelloli promjuloċiti ta 'lewkimja biex jimmaturaw, daqsxejn bħal kif jiggradwaw il- tqabbil fir-rwol ta 'l-adulti (ukoll, għall-inqas xi kultant). Din il-fażi ta 'trattament tissejjaħ "induzzjoni".
Filwaqt li l-ATRA jista 'jirċievi pazjent APL f'remessjoni billi jimbotta ċ-ċelloli kollha tal-lewkimja fil-maturità, ma jistax ifejjaq is-sors tal-lewkimja. Bħala riżultat, l-eżiti fit-tul għat-trattament jitjiebu meta t-tobba jżidu kimoterapija standard.
Dan il-wiċċ tat-trattament jissejjaħ "konsolidazzjoni".
Wara l-kemjoterapija, ħafna drabi n-nies jitkomplew fuq ATRA għal mill-inqas sena, xi kultant flimkien ma 'mediċini oħra. Din l-aħħar fażi ta 'trattament tissejjaħ "manteniment".
Jekk il-lewkimja ma tirrispondix għal ATRA u kemjoterapija, jew jekk tirritorna, APL jista 'wkoll jiġi ttrattat bi triossidu arseniku (ATO).
Pronjożi
Il-kura tal-APL tirnexxi fil-maġġoranza l-kbira tal-każijiet.
Tlaħħaq u Appoġġ
Anke jekk il-lewkimja promyelocytic akuta għandha pronjosi eċċellenti, għall-inqas fir-rigward tal-lewkimja, "jkollna hemm" tista 'tkun diffiċli u tbattal. Nilħqu lill-familja u lill-ħbieb . Tinkwetax dwar il-bżonn ta 'għajnuna u ta' għajnuna f'dan l-istadju fil-ħajja tiegħek. Inti tista 'tkun sorpriż kif mhux biss tgħinek, meta oħrajn jgħinu, iżda ġġib il-kuntentizza lilhom ukoll. Iċċekkja dawn il- pariri dwar il-ġlieda kontra l-lewkimja u l-limfoma .
Ħu l-ħin biex titgħallem dwar is-sopravivenza. Meta jintemm it-trattament tal-kanċer, minflok elation, ħafna nies iħossu batuti. Effetti sekondarji persistenti tat-trattament u l-ħin mgħoddi fuq il-coaster roller emozzjonali tal-kanċer jistgħu jħallu inti mintix jekk qatt tħossok normali mill-ġdid. Itlob għall-għajnuna, u mhux biss taċċetta "normali ġdid" tiegħek. Hemm ħafna x'jista 'jsir biex jgħinu lis-superstiti tal-kanċer jirnexxu. U tinsiex li, xi drabi, tajjeb jista 'jiġi mill-kanċer ukoll. L-istudji fil-fatt jgħidulna li l- kanċer jibdel in-nies b'modi tajbin , mhux biss ħżiena.
Sorsi
Soċjetà Amerikana tal-Kanċer. Trattament ta 'lewkimja promyelocytic akuta (M3). Aġġornat 02/22/16. http://www.cancer.org/cancer/leukemia-acutemyeloidaml/detailedguide/leukemia-acute-myeloid-myelogenous-treating-m3-leukemia
Jurcic, J., Soignet, S., Maslak, P. Dijanjożi u Trattament ta 'Lewkimja Promyelocytic Akuta. Rapporti onkoloġiċi kurrenti 2007. 9: 337-344.
Lemons, R., Keller, S., Gietzen, D., Dufner, J, Rebentisch, M., Feusner, J., Eilender, D. Leukimja Promyelocytic Akuta Ġurnal tal-Hematoloġija Pedjatrika / Onkoloġija 1995. 17: 198-220.
Sanz, M. Trattament ta 'Lewkimja Promyelocytic Akuta. Soċjetà Amerikana ta 'Hematoloġija 2006. 147- 155.
Wiernik, P., Gallagher, R., Tallman, M. "Lewkimja Promyelocytic Akuta" f'Wiernik, P., Goldman, J., Dutcher, J., Kyle, R. (eds.) (2003) Mard Neoplastiku tal- Blood-4th ed. New York: Cambridge University Press.