Punti ġodda ta 'riċerka fix-xejra ġdida li tiddisturba
Matul l-aħħar 20 sena, in-numru ta ' puplesiji naqas. Madankollu, din it-tendenza tapplika għall-adulti anzjani. Fir-rigward ta 'adulti iżgħar, inklużi millennials, kien hemm żieda fin-numru ta' puplesiji. Din iż-żieda x'aktarx tkun ta 'għeruq f'żieda f'fatturi ta' riskju oħrajn fost iż-żgħażagħ, inklużi l-obeżità, id-dijabete u l-ipertensjoni.
Stroke
F'artikolu tal-2017 ippubblikat f'JAMA Neurology , George u ko-awturi eżaminaw il-frekwenza akbar ta 'puplesija iskemika akuta fost iż-żgħażagħ.
Ir-riċerkaturi analizzaw 362,339 sptar minn bejn l-2003 u l-2004 u 421,815 sptar minn bejn l-2011 u l-2012 biex jiddeterminaw l-inċidenza ta 'puplesija akuta. Użaw ukoll data minn bejn l-2003 u l-2012 biex tiddetermina l-prevalenza ta 'ħames fatturi ta' riskju kardjovaskulari li jippredisposti għal puplesija akuta: pressjoni għolja, dijabete , disturbi tal-lipidi, obeżità u użu tat-tabakk.
George u l-kollegi skoprew li r-rati ta 'sptar minħabba l-puplesija iskemika akuta żdiedu b'aktar minn 50 fil-mija għall-irġiel u n-nisa bejn 18 u 34. Aktar speċifikament, għall-irġiel, bejn l-2003 u l-2012, kien hemm żieda minn 11.2 sa 18.0 puplesiji akuti għal kull 10,000 sptar. Għan-nisa, kien hemm żieda minn 3.8 sa 5.8 puplesiji akuti għal kull 10,000 sptar.
Jekk tmur lura aktar, minn bejn l-1995 u l-1996, ir-rati ta 'puplesija kważi rduppjaw għall-irġiel bejn it-18 u l-34 sena.
Hawn huma xi sejbiet oħra mill-istudju dwar il-fatturi ta 'riskju kardjovaskulari għal persuni ta' bejn it-18 u l-64 sena li kienu l-isptar għal puplesija iskemika akuta bejn l-2003 u l-2012:
- Ir-rati ta ' pressjoni għolja żdiedu bejn 4 fil-mija u 11 fil-mija.
- Ir-rati tad-diżordni tal-lipidi (jiġifieri, l-iperkolesterolemija jew il-kolesterol għoli) żdiedu bejn 12 fil-mija u 21 fil-mija.
- Ir-rati tad-dijabete żdiedu bejn 4 fil-mija u 7 fil-mija.
- Ir-rati ta 'użu tat-tabakk żdiedu bejn 5 fil-mija u 16 fil-mija.
- Ir-rati ta 'l-obeżità żdiedu bejn 4 fil-mija u 9 fil-mija.
Fl-investigazzjoni oriġinali, Scientific American ħadet ir-riżultati ta 'dan l-istudju pass' il quddiem. Huma speċifikament ħarsu lejn fejn fl-Istati Uniti kien hemm l-ogħla żjidiet fl-puplesija fost iż-żgħażagħ. Huma sabu li ż-żidiet l-iktar qawwija kienu fil-Punent u fil-Lvant Nofsani. Barra minn hekk, l-ibliet żiedu iżjed milli għamlu ż-żoni rurali.
Għalkemm in-Nofsinhar jissejjaħ iċ-Ċinturin ta 'Stroke, u l-ogħla numru assolut ta' puplesiji jseħħu hemm, l-akbar żidiet fil-frekwenza tal-puplesija fost iż-żgħażagħ qed isseħħ fil-Punent u l-Midwest. In-numru ta 'puplesiji fin-Nofsinhar kien diġà għoli; għalhekk, iż-żieda relattiva fil-frekwenza tal-puplesija mhijiex daqshekk fil-Punent u fil-Lvant Nofsani, fejn ir-rati tal-puplesija kienu aktar baxxi.
It-teknoloġija jista 'jkollha wkoll rwol fiż-żieda drammatika fil-frekwenza tal-puplesija osservata fil-Punent u l-Lvant Nofsani.
Speċifikament, fil-Grigal, fejn ir-rati ta 'puplesija fost iż-żgħażagħ ma żdidux daqshekk, immaġini dijanjostika bħal MRI tista' tkun disponibbli aktar faċilment u jistgħu jiġu ddijanjostikati aktar puplesiji.
B'aktar puplesiji dijanjostikati fil-linja bażi, jista 'jkun hemm żieda relattiva iżgħar fil-frekwenza tal-puplesija. Fi kliem ieħor, postijiet bħall-Grigal ma jkollhomx żieda kbira fil-frekwenza tal-puplesija minħabba li d-disponibbiltà tat-teknoloġija MRI tfisser li aktar dijanjosi kienet tibda bil-puplesiji.
L-użu ta 'drogi illeċiti, bħal meth u crack, jista' jkollu rwol fiż-żieda ta 'puplesiji iskemiċi akuti.
L-esperti jipproponu li r-raġuni waħda għaliex il-puplesiji huma aktar frekwenti f'żoni urbani milli f'zoni rurali hija minħabba li ż-żoni urbani huma iktar imniġġsa.
Barra minn hekk, minħabba li ħafna sptarijiet rurali waqfu f'dawn l-aħħar snin, in-nies li jgħixu f'żoni rurali jistgħu jivvjaġġaw lejn sptarijiet urbani għal trattament, u b'hekk jinfluwenzaw ir-rati ta 'puplesija ta' żoni urbani.
Irridu nżommu f'moħħna li dawn l-ispjegazzjonijiet kollha possibbli - xbihat dijanjostiċi, drogi, tniġġis u nuqqas ta 'kura tas-saħħa rurali - huma sempliċi konġetturi. Għandha ssir iktar riċerka biex wieħed jifhem it-tendenzi fil-frekwenza tal-puplesija.
Żidiet fir-rati ta 'puplesija fost iż-żgħażagħ jikkumplimentaw żidiet oħra fil-fatturi ta' riskju kardjovaskulari, bħall-obeżità u d-dijabete.
Obeżità
F'dawn l-aħħar snin, il-midja rrappurtat li kien hemm tnaqqis fl-obeżità fit-tfulija. Din it-talba, madankollu, mhijiex eżatta. Fir-realtà, xi riċerka turi li kien hemm tnaqqis fl-obeżità fit-tfal b'età żgħira bi dħul baxx jew f'żoni ġeografiċi speċifiċi. Din ir-riċerka, madankollu, ma tistax tiġi estrapolata għall-popolazzjoni ġenerali. Dejta bejn l-2007 u l-2010 turi li ma kien hemm l-ebda tnaqqis fl-obeżità. Fil-fatt, kien hemm żieda fit-tipi severi ta 'obeżità fiż-żgħażagħ.
F'artikolu ta 'l-2014 ippubblikat f'JAMA Pediatrics , Skinner u Skelton eżaminaw cross-sections serjali tal-popolazzjoni ta' l-Istati Uniti bejn l-1999 u l-2012. Dawn il-kampjuni kienu jinkludu tfal bejn 2 u 19-il sena.
Ir-riċerkaturi sabu li jista 'jkun hemm stabbilizzazzjoni fil-prevalenza ta' l-obeżità. Madankollu, kien hemm żieda fil-klassijiet ogħla ta 'obeżità (jiġifieri, BMI ta' 35 jew aktar). Ta 'min jinnota, forom aktar severi ta' obeżità huma aktar assoċjati mill-qrib ma 'riskju kardjometaboliku, inkluż stroke.
Dijabete tat-Tip 2
Fi studju tal-2017 ippubblikat f'JAMA , Mayer-Davis u ko-awturi sabu li l-inċidenza ta 'dijabete tat-tip 2 żdiedet bejn l-2002 u l-2012. Id-dijabete tat-Tip 2 hija fattur ta' riskju kardjovaskulari u tikkontribwixxi għal puplesija.
Bl-użu ta 'analiżijiet ibbażati fuq il-popolazzjoni, għal tfal bejn 10 u 19 sena, sabu li kien hemm żieda annwali ta' 4.8 fil-mija fl-inċidenza ta 'dijabete tat-tip 2. Din iż-żieda kienet partikolarment evidenti fost gruppi ta 'minoranza razzjali u etniċi. Per eżempju, fost iż-żgħażagħ Native American, kien hemm żieda minn 3.1 fil-mija għal 8.9 fil-mija.
Ta 'min jinnota li r-riżultati ta' dan l-istudju jaqblu ma 'sejbiet minn riċerka preċedenti magħmula mill-istess riċerkaturi: Bejn l-2001 u l-2009, kien hemm ukoll żieda fil-prevalenza ta' dijabete tat-tip 2 fost iż-żgħażagħ.
Implikazzjonijiet
Stroke miżjud u fatturi ta 'riskju assoċjati fost l-adulti żgħar jikkonċernaw mill-inqas żewġ raġunijiet:
- Il-puplesiji jistgħu jirriżultaw f'diżabilità serja, u meta żagħżugħa ssir diżabbli minn puplesija, il-kapaċità tagħhom li jgħixu l-għajxien huma kompromessi. L-impatti emozzjonali u ekonomiċi mhux biss jaffettwaw il-persuna b'diżabilità relatata ma 'puplesija, iżda wkoll membri tal-familja. Il-puplesiji jistgħu jgħaddu l-ħajja għall-agħar.
- Għalkemm l-ewwel puplesiji għandhom it-tendenza li jkunu aktar ħarxa, storja ta 'puplesija f'żejt żagħżugħ iservi bħala canary fil-minjiera tal-faħam. Il-puplesiji futuri huma aktar serji u debilitanti mill-ewwel wieħed. Għalhekk, din iż-żieda fil-frekwenza ta 'puplesija f'adulti żgħażagħ tista' tkun l-ewwel sinjal ta 'epidemija distruttiva ħafna li tista' tinħareġ fl-għexieren ta 'snin li ġejjin.
Trattament
L-identifikazzjoni ta 'tendenza fl-għadd ta' puplesija u fatturi ta 'riskju kardjovaskulari fost l-adulti żgħażagħ hija biss l-ewwel pass. Il-mistoqsija l-aktar importanti hija kif tittratta dak li jista 'jsir epidemija serja.
F'artikolu tal-2015 f'Stroke intitolat "Żieda fl-Obeżità tar-Riskju ta 'Stroke f'Adulti Żgħażagħ Opportunità għal Prevenzjoni", Kernan u Dearborn ikteb dan li ġej:
F'pajjiż wieħed, dawk li jaraw li l-obeżità hija assoċjata ma 'riskju akbar ta' puplesija u jgħidu li din hija mira importanti għall-prevenzjoni primarja u sekondarja. Fl-oħra, huma dawk li jaqblu li l-obeżità żżid il-puplesija iżda tgħid li huwa iktar effettiv li tittratta l-konsegwenza tal-obeżità li hija responsabbli għal riskju ta 'puplesija (jiġifieri, pressjoni għolja u dislipidemija) milli l-obeżità nnifisha.
Fi kliem ieħor, għadu mhux ċar jekk il- prevenzjoni ta 'puplesija għandhiex tiffoka fuq l-obeżità jew il-kundizzjonijiet li huma kkawżati mill-obeżità, bħal pressjoni tad-demm għolja u kolesterol għoli.
L-awturi jargumentaw li jekk kellna għażliet ta 'trattament aħjar għall-obeżità, ma jkun hemm l-ebda dubju li l-obeżità għandha tkun il-punt fokali tal-prevenzjoni ta' puplesija fost l-adulti żgħażagħ. Barra minn hekk, it-trattament tal-ipertensjoni, għalkemm jikkawża l-iżvilupp tal-puplesija, jista 'jħalli xi fatturi residwali oħra mhux ittrattati.
Għal darb'oħra, skont ir-riċerkaturi:
L-aħjar preskrizzjoni ta 'terapija li tnaqqas ir-riskju (eż., Terapija ta' pressjoni għolja) xorta tħalli ħafna pazjenti obeżi żgħar esposti għal riskju mhux ittrattat. Dan huwa partikolarment minnu għaliex l-unika terapija prattika li tnaqqas ir-riskju għal medjaturi tal-mard vaskulari fl-obeżità hija terapija ta 'pressjoni għolja. Ir-riċerka ma stabbilietx sew li l-kontroll strett tad-dijabete mellitus inaqqas ir-riskju għall-mard vaskulari; m'hemm l-ebda terapija speċifika rrakkomandata għat-trattament tal-infjammazzjoni tal-obeżità, u ħafna pazjenti żgħażagħ bħalissa mhumiex meqjusa bħala kandidati għal terapija li tnaqqas il-lipidi.
Fi kliem ieħor, huwa diffiċli li l-pazjenti jiġu ttrattati għal fatturi ta 'riskju għal puplesija li tirriżulta mill-obeżità. Il-kontroll strett tad-dijabete għadu ma ġiex ippruvat li jnaqqas ir-riskju ta 'puplesija. Barra minn hekk, m'hemm l-ebda mod speċifiku biex jikkura l-infjammazzjoni li takkumpanja l-obeżità li tippreżisponi għal puplesija u mard tal-qalb. Finalment, ħafna żgħażagħ ma jikkwalifikawx għal terapija li tnaqqas il-lipidi, bħal statins .
Kelma Minn
Ir-riċerka indikat żieda fl-attakk ta 'puplesija u fatturi ta' riskju kardjovaskulari relatati fost l-adulti żgħażagħ. Din il-konstatazzjoni hija relatata għax tista 'twassal għal kwistjoni ferm akbar, b'inċidenza ferm ogħla ta' puplesija iskemika akuta aktar serja fis-snin li ġejjin.
Dritt issa, m'hemm l-ebda mod miftiehem waħdieni biex jiġi evitat attakk ta 'puplesija, marda li tista' tkun debilitanti oerhört u taffettwa serjament individwi u familji. L-aħjar parir preventiv li żagħżugħ jista 'jsegwi huwa li jillimita l-fatturi ta' riskju għall-puplesija iskemika akuta biex tibda. Iż-żgħażagħ għandhom jevitaw li jsiru obeżi, jevitaw it-tipjip, u jirċievu trattament xieraq għall-ipertensjoni.
Fl-aħħarnett, jekk jogħġbok ftakar li ftit minuri ta 'puplesiji (bejn 5 u 10%) iseħħu fi tfal u adulti żgħażagħ. Bl-ebda mod ma huwa n-numru ta 'puplesiji li jaffettwaw lill-millennial maġġoranza ta' puplesiji. Madankollu, kwalunkwe każ ta 'puplesija akuta li tolqot persuna żgħażugħa tikkonċerna ħafna, u x-xejriet li qed jiżdiedu huma prijorità għas-saħħa pubblika.
> Sorsi:
> George, MG, Tong, X, Bowman, BA. Prevalenza ta 'Fatturi ta' Riskju Kardjovaskulari u Problemi fl-Adulti Żgħar. JAMA Neurology. 2017; 74: 695-703.
> Kernan, WN, Dearborn, JL. Żieda fl-obeżità Riskju ta 'puplesija f'Adulti żgħażagħ Opportunità għal Prevenzjoni. Stroke. 2015; 46: 1435-1436.
> Maron, DF. Aktar Millennjali qed ikollhom puplesiji. Xjentifiku Amerikan. Ġunju 28, 2017. [e-pub]
> Mayer-Davis, EJ, et al. Xejriet ta 'Inċidenza tad-Dijabete tat-Tip 1 u tat-Tip 2 fost iż-Żgħażagħ, 2002-2012. Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina. 2017; 376: 1419-1429.
> Skinner, AC, Skelton, JA. Prevalenza u Xejriet fl-Obeżità u l-Obeżità Severa Fost it-Tfal fl-Istati Uniti, 1999-2012. JAMA Pediatrics. 2014; 168: 561-566.