L-istenosi trakeali hija tnaqqis fit- trakea tiegħek, jew fil-windskru, minħabba l-formazzjoni ta 'tessut taċ-ċikatriċi jew malformazzjoni tal-qarquċa fit-trakea. Filwaqt li tidjiq ħafif fit-trakea tiegħek qatt ma jista 'jiġi identifikat, tidjiq sinifikanti ta' aktar minn 50 fil-mija tal-passaġġ tan-nifs tiegħek jista 'jwassal għal kumplikazzjonijiet serji. L-aktar 3 kawżi prevalenti ta 'stenosi trakeali huma:
- Tqegħid fit-tul ta ' tubu endotrakeali (tubu tan-nifs) jew trakeostomija
- Mard infjammatorju tal-musrana
- Mard vaskulari tal-kollaġen (granulomatosi b'polangitis, magħrufa wkoll bħala granulomatosi Wegener)
Kawżi oħra magħrufa jinkludu:
- Malformazzjonijiet konġenitali (difett fit-twelid)
- Trawma
- Ħruq bin-nifs
- Terapija tar-radjazzjoni
- Infezzjonijiet tat-trakea
- Mard infjammatorju (sarcoidosis jew amiloidosi)
- Kanċer
Fil-kanċer u malformazzjonijiet konġenitali, il-passaġġ tan-nifs qed jiġi kkompressat jew minn barra t-trakea, jew minn tnaqqis fil-qarquċa malformat. Kawżi oħra ta 'stenożi trakeali normalment jibdew bl-ulċerazzjoni fit-trakea. L-ulċerazzjoni tibda kaskata ta ' infjammazzjoni , li hija proċess ta' fejqan normali, li jista 'jkun eżaġerat u jikkawża aktar tessut taċ-ċikatriċi milli normalment ikun meħtieġ. Dan it-tessut taċ-ċikatriċi addizzjonali jċekken iż-żona fit-trakea tiegħek.
Inċidenza ta 'Stenosi Trakeali
Il-frekwenza tal-akkwist ta 'stenosi trakeali tiddependi fuq il-kawża tat-tnaqqis fid-dożaġġ trakeali.
Il-ħsara wara l-intubazzjoni għall-passaġġ tan-nifs tista 'tkun komuni, madankollu r-riskju ta' stenosi sintomatika normalment ikun inqas minn 2 fil-mija. Il-fatturi ta 'riskju li ġejjin se jżidu l-probabbiltà tiegħek li jkollhom stenosi trakeali relatata ma' wara l-intubazzjoni jew trakeostomija:
- Mara
- Piż Żejjed
- Id-dijabete
- Pressjoni għolja
- Mard tal-qalb
Ir-riskju ta 'wara l-intubazzjoni jew post-trakostomija jista' jitnaqqas jekk dan li ġej jiġi pprattikat waqt li jkun fl-UTI:
- Wara li l-pressjoni tal-bużżieqa endoctracheal jew tracheostomy tkun bejn 20 sa 30 ċm ta 'pressjoni ta' l-ilma
- Prevenzjoni ta 'infezzjoni billi jkollok kura orali tajba mwettqa bl-irdigħ kif meħtieġ biex tiġi evitata l-infezzjoni jew jitgħabbew passaġġi tan-nifs bil-mukus
- Ir-rotta tal-pożizzjoni tat-tubu tan-nifs 'il barra mill-ħalq biex teħles il-pressjoni
- Żamma ta 'fond adegwat tat-tubu tan-nifs
- Il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet mat-tubi tan-nifs waqt l-inserzjoni u l-prevenzjoni tat-tneħħija aċċidentali jekk għandek passaġġ tal-arja diffiċli.
L-istenożi trakeali tista 'tkun wieħed mill-ewwel sinjali li dehru fil-granulomatosi bil-polangite. L-istenosi tista 'sseħħ bejn 16 u 23 fil-mija tal-ħin. M'hemmx wisq dejta disponibbli dwar il-prevalenza f'kawżi oħra ta 'stenożi trakeali.
Sintomi ta 'Stenosi Trakeali
Fi stenożi trakeali konġenali, stenjo ħafif ħafna drabi jista 'jiġi interpretat ħażin bħala asma jew bronkite rikorrenti. Bi stenosi trakeali ħafifa, inti tista 'ma tidentifikax sintomi sa aktar tard it-tfulija jew l-adoloxxenza bikrija meta s-sintomi jidhru bħala diffikultà biex tieħu n-nifs b'eżerċizzju. F'każijiet aktar severi ta 'stenosi trakeali konġenitali, tista' tinnota s-sintomi li ġejjin:
- Stridor (ħoss tan-nifs immejjel għoli)
- Ċjanotiku, b'tikek notevoli blu
- Wheeze bl-inalazzjoni
- Qtugħ ta 'nifs eżerċizzju (dispnea)
F'każijiet oħra ta 'stenosi trakeali akkwiżita, is-sintomi ma jistgħux jippreżentaw ruħhom għal diversi ġimgħat wara li sseħħ il-ħsara. Id-diffikultà tan-nifs hija l-ewwel sintomu komuni. Bħal stenosi trakeali konġenitali, tista 'tinnota stridor, tħarħir jew qtugħ ta' nifs qawwi.
Dijanjosi ta 'Stenosi Trakeali
Diversi metodi ta 'ttestjar jistgħu jintużaw biex jgħinu lit-tabib tiegħek jiddetermina jekk għandekx stenożi trakeali jew le. Bronkoskopija hija meqjusa bħala "l-Istandard tad-Deheb" għad-dijanjosi ta 'l-istenożi trakeali minħabba li t-tabib tiegħek se jkun jista' jivvaluta direttament it-trakea tiegħek.
Madankollu, hemm xi riskji assoċjati ma 'dan minħabba li l-użu ta' ambitu jostakola aktar il-passaġġ tan-nifs tiegħek, sabiex iż-żamma tal-livelli ta 'ossiġenazzjoni tiegħek tkun aktar diffiċli. Iddiskuti l-fatturi ta 'riskju individwali tiegħek assoċjati mal-bronkoskopja mat-tabib tiegħek.
Metodi oħra li jista 'juża t-tabib tiegħek jinkludu x-ray, CT scan, ultrasound, MRI, u ittestjar tal-funzjoni tal-pulmun. Ir-raġġi X standard huma tajbin fl-identifikazzjoni ta 'l-istruttura, kolonni ta' l-arja, trawma, u data preliminari oħra. Jistgħu jintużaw magni oħra tar-raġġi-x aktar sofistikati (xeroradjografija) biex tidentifika aktar l-istenożi, madankollu l-espożizzjoni għar-radjazzjoni hija ferm ogħla minn metodi oħra.
L-iskannjar tat-TC jista 'jkun teknika kbira għat-tabib tiegħek biex jiġi ddeterminat jekk għandekx stenożi trakeali jew le. Madankollu, għandha diffikultà biex tidentifika l-kawżi tat-tessut artab tat-tnaqqis tat-trakea tiegħek. Xi tekniki qed jiġu utilizzati b'mod li tinħoloq "endoskopija virtwali" biex tnaqqas il-ħtieġa għalik li tgħaddi minn bronkoskopija. Madankollu, it-tkejjil tal-CT mhuwiex metodu tajjeb biex jiġi identifikat livell inqas sever ta 'stenożi.
L-ultrasound jista 'jkun utli biex jidentifika l-ammont ta' spazju ta 'l-arja fit-trakea. Dan jippermetti lit-tabib tiegħek biex jiddetermina jekk hemmx bżonn jew le aktar ittestjar, iżda minħabba l-ammont ta 'qarquċa madwar it-trakea, l-eżattezza tat-test tista' tiġi ddubitata minħabba effetti ta 'shadowing ikkawżati mir-riflessjoni tal-mewġ tal-ħoss' il barra mill-qarquċa. Ħalli dan it-test biss lil dawk b'ħiliet kbar fl-identifikazzjoni ta 'l-istenosi trakeali permezz ta' ultrasound.
L-iskannjar tal-MRI huwa wkoll metodu alternattiv kbir biex jgħin fid-dijanjożi tal-istenosi trakeali, u fit-tfal qed jiġi kkunsidrat li jsir metodu standard. L-iżvantaġġ ewlieni ta 'l-MRI huwa t-tul ta' żmien li għandek bżonn biex timpenja ruħek li tagħmel il-proċedura u l-imblukkar li tista 'sseħħ minn nifs normali matul l-eżami. It-tekniki mtejba qed jiġu żviluppati kontinwament biex titjieb l-utilizzazzjoni ta 'din it-teknika fid-dijanjosi ta' l-istenosi trakeali.
L-ittestjar tal-funzjoni tal-pulmun jista 'jsir f'xi uffiċċji tat-tabib, jew jekk ma jkunx disponibbli, int se tintbagħat lil laboratorju pulmonari. Dan it-test jista 'jintuża biex jiddetermina kemm ta' impatt l-istenożi qed tfixkel in-nifs tiegħek. Dan ser ikun utli fid-diskussjonijiet dwar l-għażliet ta 'trattament mat-tabib tiegħek.
Trattament ta 'Stenożi Trakea
Jeżistu bosta għażliet għall-kura ta 'stenosi trakeali u t-tabib tiegħek ser jiddiskuti liema għażliet huma l-inqas invażivi u għandhom il-potenzjal għall-aħjar riżultat għall-kura individwalizzata tiegħek. Il-biċċa l-kbira tat-trattamenti huma proċeduri endoskopiċi li jeħtieġu l-viżwalizzazzjoni attwali tat-trakea tiegħek. Jekk iż-żona ta 'l-istenosi hija żgħira, it-tqegħid ta' stent, it-trachée dilating tiegħek bil-bużżieqa, jew it-tneħħija ta 'xi tessut taċ-ċikatriċi bil-lejż se tgħin biex tnaqqas l-istenosi. Matul dawn il-proċeduri, it-tabib tiegħek jista 'wkoll jinjetta t-tessut fit-trakea tiegħek bi sterojdi biex jgħin inaqqas kull nefħa.
Għal stenożi trakeali aktar severa, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda risezzjoni trakeali, li teħtieġ kirurġija. Din il-proċedura hija riservata għal meta t-trattamenti endoskopiċi fallew, jew l-istenosi trakeali hija wisq severa għall-proċeduri endoskopiċi. Matul din il-proċedura, it-tabib tiegħek se jnaqqas il-parti tat-trakea li hija affettwata u ssewwi t-trakea tiegħek bil-ġilda jew it-tessut tal-ħaddejn.
Wara l-operazzjoni, normalment tkun tista 'tneħħi t-tubu tan-nifs waqt l-irkupru mill-anestesija. Madankollu, jekk ikun hemm nefħa wisq, se jintużaw diversi interventi. F'dan il-każ, tista 'tistenna li titqiegħed fuq sterojdi għal 24 sa 48 siegħa kif ukoll dijuretiku bħal Lasix. L-infermiera tiegħek se jkunu wkoll żguri li jżommu r-ras tas-sodda tiegħek elevata bi 30 grad jew aktar. Wara 48 siegħa, int se terġa 'lura għall-kamra ta' l-operazzjoni biex tneħħi t-tubu tan-nifs tiegħek. Jekk għadu mhux kapaċi ssostni l-passaġġ tan-nifs tiegħek, se tiddaħħal trakeostomija biex iżżomm il-passaġġ tan-nifs tiegħek. Minħabba n-natura invażiva ta 'dan it-trattament, hija meqjusa bħala l-aħħar għażla wara li terapiji oħra fallew.
> Sorsi:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Terapija kirurġika kurrenti: Il-Ġestjoni tal-Istenosi Trakeali. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Ġestjoni ta 'l-Istenosi Traġelali Konġenita. Pediatrics. 136 (3): e660-9.
> Hyzy, RC. (2017). Komposti tat-tubu endotrakeali wara t-tqegħid inizjali: Prevenzjoni u ġestjoni f'pazjenti ta 'unità ta' kura intensiva għall-adulti. http://www.uptodate.com (Abbonament Meħtieġa)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: Ġestjoni kirurġika ta 'l-Istenosi ta' l-Arja ta 'Fuq. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). Stenosi Tracheal Imaging. http://emedicine.medscape.com/article/362175-overview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Mard u Disturbi Pulmonari ta 'Fishman: Obstruction ta' l-Arja ta 'Fuq f'Adulti. Il-ħames edizzjoni. http://www.accessmedicine.com (Abbonament Meħtieġa)