Immunomodulatur huwa klassi ta 'medikazzjoni għall-ażma li hija indikata għal pazjenti b'asma diffiċli għall-kontroll. Bħala terapija add-on għall-ażżma tiegħek, immunomodulatur huwa mediċina ta 'kontroll minflok medikazzjoni għal azzjoni qasira għall- ħelsien akut tas-sintomi ta' l-ażżma . Għat-kważi terz ta 'pazjenti ażmatiċi li jew ma jirrispondux għal sterojdi inalati jew li għandhom rispons fqir, immunomodulatur jista' joffri xi tama għal kontroll aħjar ta 'l-ażma.
Xolair , antikorp monoklonali, huwa l-uniku terapija immunomodulatur approvata bħalissa disponibbli għall-ażma. Dan l-immunomodulatur huwa xieraq għal pazjenti moderati persistenti jew severi ta 'l-ażma persistenti bi:
- Test tal- ġilda pożittiv jew test tad-demm ieħor li jindika allerġija għal attivazzjoni magħrufa ta 'ażżma, bħal dud tat-trab, kelb, qattus jew dander tal-cockroach.
- Sintomi li huma kkontrollati b'mod inadegwat b'kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs .
L-immunomodulatur l-ieħor użat b'mod komuni fil-prattiċi ta 'allerġija u immunoloġija illum huwa Cinryze, trattament għal nefħa rikurrenti fil-wiċċ u fl-għonq imsejħa anġjoedema ereditarja.
Kif jaħdmu l-Immunomodulaturi
Immunomodulaturi jnaqqsu kemm sintomi ta 'l-ażżma kif ukoll il-bżonn ta ' kortikosterojdi sistemiċi . Il-bżonn ta 'kortikosterojdi sistemiċi aktar minn darbtejn fis-sena huwa sinjal ta' kontroll ħażin ta 'l- ażma . Immunomodulaturi jistgħu wkoll inaqqsu l-infjammazzjoni billi jolqtu numru ta 'postijiet differenti fil- patofiżjoloġija ta' l-ażma , inklużi:
- Basophils
- Eosinophils
- Limfoċiti
- Macrofagi
- Ċelloli tal-Mazz
- Newtrofili
- Antikorpi monoklonali
- IgE
- T-ċelloli
- Ċitokini
- Interleukins
Immunomodulatur jingħaqad ma 'IgE u jimpedixxi milli jorbot ma' basophils u ċelloli mast. Barra minn hekk, immunomodulatur inaqqas in-numru ta 'basophils li jiċċirkolaw u jipprevjeni liċ-ċelluli mastru milli jirrilaxxaw sustanzi li jagħmlu s-sintomi tagħhom agħar.
Kif Għajnuna ta 'Immunomodulaturi
Immunomodulatur xi kultant jissejjaħ mediċina li tevita sterojdi li ttejjeb il-funzjoni tal-passaġġ tan-nifs u tal-pulmun. Barra minn hekk, immunomodulatur se jnaqqas is-sintomi ta 'l-ażżma bħal:
- Tħarħir
- Għafis tas-sider
- Nuqqas ta 'nifs
- Sogħla kronika
Il-kura b'immomomodulatur ġiet assoċjata ma 'frekwenza mnaqqsa ta' aggravar tal- ażma u żjarat fil-kamra ta 'emerġenza kif ukoll titjib fil-funzjoni tal-pulmun u l-kwalità tal-ħajja. Ġeneralment, immunomodulatur mhux ser jissostitwixxi trattament ta 'ażżma ieħor, iżda se jkun miżjud miegħu. Iż-żieda ta 'immunomodulatur ġiet assoċjata ma' tnaqqis ta '25 fil-mija fl-użu ta' sterojdi.
Effetti sekondarji potenzjali
Filwaqt li l-immunomodulatur tiegħek għandu jkun ittollerat tajjeb, hemm numru ta 'effetti sekondarji komuni u effetti sekondarji mhux komuni li għandhom ikunu konxji ta', inkluż:
- Urtikarja u reazzjonijiet anafilattiċi - Urtikarja, jew urtikarja, hija reazzjoni allerġika li jista 'jkollha konsegwenzi serji jekk ma tiġix ittrattata minnufih u b'mod xieraq. It-tabib tiegħek jeħtieġ li tkun immonitorjat għal perjodu ta 'żmien fl-uffiċċju wara kull injezzjoni. Filwaqt li l-biċċa l-kbira tar-reazzjonijiet iseħħu fi żmien siegħa sa sagħtejn wara waħda mill-injezzjonijiet inizjali, reazzjonijiet allerġiċi seħħew wara ħafna injezzjonijiet u bosta sigħat minn meta ngħataw l-injezzjoni.
- Kanċer - Għalkemm mhux totalment ċar f'dan il-punt, il-kanċer kienu aktar komuni fost pazjenti li kienu qed jirċievu Xolair. Madankollu, ir-raġuni għaliex din ir-relazzjoni bejn il-kanċer u l-immunomodulatur dehret għadha mhux mifhuma għal kollox.
- Uġigħ fis-sit ta 'l-injezzjoni - Bħal kull injezzjoni, uġigħ fis-sit ta' l-injezzjoni huwa effett sekondarju magħruf u jista 'jseħħ sa 20 fil-mija tal-pazjenti li jirċievu immunomodulatur.
- Infezzjonijiet ta 'l-apparat respiratorju ta' fuq - Kun żgur li tiddiskuti mat-tabib tiegħek x'għandek tagħmel u meta jkun xieraq li tfittex kura jekk tesperjenza dawn is-sintomi.
- Uġigħ fil-griżmejk u uġigħ ta 'ras Jekk dawn is-sintomi ma jirrisolvux b'miżuri konservattivi, bħall-medikazzjoni tal-uġigħ fluwidu u over-the-counter, allura għandek tkellem mat-tabib tiegħek.
Immunomodulaturi fl-Iżvilupp
Għadd ta 'immunomodulaturi oħra li jimmiraw lejn stadji differenti tal-patoġenesi ta' l-ażma huma fil-pipeline:
- Daclizumab huwa antikorp monoklonali li jolqot numru ta 'postijiet fil-kaskata ta' l-ażżma. Ġie ittestjat fi prova klinika ta '115-il pazjent ta' l-ażżma, iżda wera biss titjib żgħir fil-funzjoni tal-pulmun u l-kontroll ta 'l-ażżma.
- Lebrikizumab huwa antikorp monoklonali uman li jingħaqad ma 'u jimblokka l-attività ta' interleukin-13, komponent ieħor tal-patofiżjoloġija ta 'l-ażma. Żewġ provi kliniċi, VERSE u LUTE, urew rata mnaqqsa ta 'aggravar tal-ażżma u funzjoni mtejba tal-pulmun f'pazjenti (mingħajr tħassib sinifikanti dwar is-sikurezza) b'ażma moderata għal severa li għandhom kontroll fqir minkejja trattament ottimu tal-kura standard attwali. Il-pazjenti l-aktar innotati li jibbenefikaw f'dawn l-istudji kellhom livelli għoljin ta 'periostin, proteina magħrufa li żżid il-livelli ta' infjammazzjoni.
- Reslizumab huwa antikorp monoklonali umanizzat li jimmira interleukin-5 (IL-5). Fi provi kliniċi, intużat f'pazjenti adulti b'asma adolexxenti b'eosinophils tad-demm elevati, minkejja kors ibbażat fuq il-kortikosterojdi meħud man-nifs. Reslizumab wera tnaqqis fl-aggravar tal-ażżma u funzjoni mtejba tal-pulmun fi provi kliniċi ta 'fażi III f'aktar minn 1,700 pazjent adolexxenti u adulti. Fuq il-bażi tal-provi, huwa mistenni li l-indikazzjonijiet ikunu simili għal dawk ta 'Xolair. Reslizumab qed jiġi eżaminat mill-AID u TEVA ħadu azzjoni fuq l-applikazzjoni tagħhom lura fl-2016. Bosta kumpaniji oħra tad-droga, bħal AstraZeneca, għandhom drogi simili wkoll fil-pipelines tagħhom.
- Eculizumab (Soliris®) huwa antikorp monoklonali umanizzat li jimmira s-sistema ta 'komplement u attwalment huwa approvat mill-AID għat-trattament ta' l-emoglobinurja paroxysmal bil-lejl. Prova klinika żgħira wriet titjib fil-funzjoni tal-pulmun u sintomi allerġiċi. Madankollu, din il-mediċina ġiet assoċjata ma 'infezzjonijiet meningokokkali fatali u fatali. Bħala riżultat, il-mediċina hija ristretta u t-tobba jridu jirreġistraw biex ikunu jistgħu jippreskrivuha.
- Suplatast wera riżultati pożittivi wkoll, iżda t-tlett darbiet kuljum tad-doża tħalli tħassib dwar il-konformità ta 'l-ażma.
- Il-fattur-alfa tan-nekrożi tat-tumur (TNF-α) huwa immunomodulatur li jaġixxi wkoll f'diversi postijiet fil-patofiżjoloġija ta 'l-ażma. Minbarra kontroll imtejjeb f'serje ta 'pazjenti b'ażma li għandhom piż żejjed (kundizzjoni magħrufa li twassal għal TNF-α overexpressjoni), TNF-α ma naqqsux aggravamenti jew funzjoni mtejba tal-pulmun. B'mod aktar speċifiku, Infliximab (Remicade®) u etanercept (Enbrel®) huma immunomodulaturi attwalment użati għal mard ieħor, bħal artrite rewmatika. Dawn il-mediċini huma assoċjati ma 'riskji akbar ta' infezzjoni.
- Ir-riċettur-gamma attivat proliferatur tal-peroxisoma (PPAR-γ) huwa klassi oħra ta 'medikazzjoni taħt studju. Dawn il-mediċini diġà qed jintużaw fil-kura tad-dijabete, fejn instab li kellhom azzjonijiet anti-infjammatorji potenzjali. Il-majjali Indjani trattati b'rosiglitazone instabu speċifikament li kellhom tnaqqis sinifikanti fil-livelli tad-demm ta 'IL-5 u IgE. Meta l-annimali ġew ewtanizzati, tIL-5 u IgE instabu wkoll li naqsu fil-pulmuni. Dan l-investigatur ewlieni jassumi li jista 'jkun ukoll trattament ta' ażżma utli.
- Syk kinase huwa tyrosine kinase ta 'proteini intraċellulari li jipprevjeni d-degranulazzjoni taċ-ċelloli mast. Il-mediċina nstabet li tnaqqas il-konġestjoni u l-iskariku tal-imnieħer, għatis, ħakk ta 'l-imnieħer u l-gerżuma, dripp wara n-nifs, sogħla, uġigħ ta' ras u uġigħ fil-wiċċ f'pazjenti li jsofru minn rinite allerġika f'ambjent ta 'laboratorju. Studju li juża formulazzjoni inalata huwa ppjanat għall-pazjenti bl-ażma.
Sorsi:
Istitut Nazzjonali tal-Qalb, tal-Pulmun u tad-Demm. Rapport tal-Panel tal-Esperti 3 (EPR3): Linji Gwida għad-Dijanjosi u l-Ġestjoni tal-Ażma.
Dimov VV, Casale TB. Immunomodulaturi għall-Ażma. Allerġija Asthma Immunol Res. Ottubru 2010; 2 (4): 228-234.
Busse WW, Iżrael E, Nelson HS, Baker JW, Charous BL, Young DY, et al. Daclizumab itejjeb il-kontroll ta 'l-ażżma f'pazjenti b'ażma persistenti moderata sa severa: prova randomised u kkontrollata. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178 (10): 1002-1008.
Menzella F, Lusuardi M, Galeone C, Zucchi L. Terapija Mfassla Għall-Ażma Sekreta. Mediċina Respiratorja Multidixxiplinarja; 10 (1) 201.