Regoli Bażiċi għall-Kodifikazzjoni Medika

Linji ta 'gwida li għandu Know Knowledge Medical

Il-kodifikazzjoni medika tiffaċilita l-proċess tal-kontijiet billi ġġib l-uniformità tal-proċeduri permezz ta 'kodiċi rikonoxxibbli. Bl-użu ta 'kodiċijiet ta' dijanjożi standard u kodiċi ta 'proċedura li huma rikonoxxuti minn kumpaniji ta' assigurazzjoni , il-prattiċi mediċi kollha u aġenziji relatati relatati mal-kura, il-kodifikatur mediku se jiżgura li l-kumpaniji ta 'assigurazzjoni, pagatur kummerċjali jew iċ-Ċentri għal Medicare u Medicaid (CMS) oġġett fatturat u kif id-dijanjosi titlob dik il-proċedura, it-test jew it-trattament.

Filwaqt li hemm ħafna tekniki differenti għall-kodifikazzjoni bbażati fuq l-ispeċjalità tal-prattika medika, hemm xi regoli bażiċi għall-kodifikazzjoni li dejjem se jeżistu.

1 -

Kodiċi biss dak li huwa dokumentat

L-impjieg tat-tabib huwa li jiddokumenta r-rekord mediku b'deskrizzjonijiet preċiżi tas-servizzi, testijiet u proċeduri kollha eżattament kif imwettqa u dettaljati b'mod adegwat b'sintomi, ilmenti, kundizzjonijiet, mard u korrimenti tal-pazjent. Bħala kodifikatur mediku, huwa importanti li l-kodiċijiet irreġistrati fuq it-talba medika jkunu konsistenti mad-dokumentazzjoni fir-rekord mediku.

2 -

Kodiċijiet tar-Rapport fl-Ordni Korretta

Mhux biss huwa importanti li l-kodifikazzjoni tad-dijanjożi u l-proċeduri jkunu preċiżi kemm jista 'jkun, u l-kodifikazzjoni tagħhom fl-ordni korretta hija importanti wkoll. L-ewwel kodiċi huwa dejjem ir-raġuni speċifika għaż-żjara tal-pazjent anke meta jeżistu dijanjożi jew sintomi oħra jew anke meta jitwettqu proċeduri multipli.

3 -

Segwi l-Linji ta 'Gwida NCCI u MUE

Medicare u Medicaid għandhom xi differenzi żgħar fir-rigward ta 'regolamenti ta' kodifikazzjoni minn dawk li jħallsu l-assigurazzjoni oħra. Il-kodifikaturi għandhom jirrapportaw unitajiet ta 'servizz ibbażati fuq Inizjattiva ta' Kodifikazzjoni Korretta Nazzjonali (NCCI) u Editi Medikament Improbabbli (MUEs). Dan isir biex jipprevjeni r-rappurtar ta 'servizzi jew proċeduri multipli li m'għandhomx ikunu kkalkulati flimkien minħabba li servizz jew proċedura waħda x'aktarx tinkludi l-oħra jew għax x'aktarx ma tkunx imwettqa medikament fuq l-istess pazjent dakinhar stess.

Inizjattiva Nazzjonali ta 'Kodifikazzjoni Korretta (NCCI) ġiet żviluppata miċ-Ċentri ta' Servizzi tal-Medicare u Medicaid (CMS) biex jipprevjenu ħlasijiet mhux xierqa tal-Medicare u Medicaid minħabba żbalji ta 'kodifikazzjoni. Hemm tliet tipi ta 'edizzjonijiet NCCI:

1. Edituri tal -proċedura għall-proċedura : Dawn l-edits jiddefinixxu kodiċijiet HCPCS u CPT li m'għandhomx jiġu ċċarġjati flimkien ma 'xulxin. Jekk dawn il-kodiċi jiġu ċċarġjati flimkien wieħed jew it-tnejn jistgħu jiġu miċħuda.
2. Edituri medikament improbabbli : Dawn l-edits jiddefinixxu kodiċijiet HCPCS u CPT b'ċertu numru ta 'unitajiet li x'aktarx ma jitħallsux jekk it-talba hija korretta. F'xi każijiet, l-unitajiet ta 'servizz se jiġu miċħuda li jaqbżu dak li huwa meqjus bħala medikament meħtieġ.
3. Edituri tal-kodiċi miżjud: Dawn l-edits jipprevjenu l-ħlas tal-kodiċijiet add-on li huma kkunsidrati bħala parti mill-kodiċijiet primarji CPT u HCPCS.

Iktar

4 -

Tibqa 'aġġornata dwar il-Bidliet fil-Kodifika

Talba preċiża hija dipendenti fuq komponenti multipli. Li tibqa 'aġġornata dwar bidliet ta' kodifikazzjoni annwali, wara linji gwida standard ta 'kodifikazzjoni u ż-żamma ta' rekords dettaljati tal-pazjenti huma modi sempliċi biex tiżgura li l-istqarrijiet mediċi huma eżatti.

Il-pretensjonijiet tal-kodifikazzjoni jħallu b'mod preċiż lill-persuna li tħallas l-assigurazzjoni taf is-sintomi, mard jew korriment tal-pazjent u l-metodu ta 'trattament imwettaq mit-tabib.

L-iżbalji tal-kodifikazzjoni jseħħu meta t-talba tiġi sottomessa lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni bil-kodiċi ta' dijanjożi jew proċedura ta 'l-istess talba. Kodifikazzjoni mhux preċiża tista 'twassal għal bosta riżultati negattivi. Huwa imperattiv li l-uffiċċju mediku jiżviluppa sistema ta 'konformità li tista' tipprevjeni l-ksur tar-rekwiżiti tal-kodifikazzjoni medika.

5 -

Uża modifikaturi xierqa

Uħud mill-kodiċijiet CPT u HCPCS kienu jeħtieġu l-użu ta 'modifikaturi. Huma jikkonsistu f'numru ta 'żewġ ċifri, żewġ ittri jew karattri alfanumeriċi. Modifikaturi tal-kodiċi CPT u HCPCS jipprovdu informazzjoni addizzjonali dwar is-servizz jew il-proċedura mwettqa.

Modifikaturi xi drabi jintużaw biex jidentifikaw iż-żona tal-korp fejn twettqet proċedura, proċeduri multipli fl-istess sessjoni, jew jindikaw li proċedura kienet mibdula iżda waqfet. Il-modifikaturi ma jbiddlux id-definizzjoni tal-kodiċi tal-proċedura li huma miżjuda magħhom.

Fatti Ewlenin tal-Modifikaturi:

• Mhux il-modifikaturi kollha jistgħu jintużaw mal-kodiċi CPT u HCPCS kollha
• Irreferi għall-Inizjattiva ta 'Kodifikazzjoni Korretta Nazzjonali (NCCI) għal kodifikazzjoni preċiża tal-Medicare u Medicaid
• Issir familjari mal-modifikaturi li huma overused jew użati ħażin
• Il-kodifikazzjoni mhux xierqa tal-modifikaturi tal-kodiċi tal-proċedura tista 'tikkawża dewmien jew tnaqqis fil-ħlas

Iktar