Għall-ewwel daqqa t'għajn, il-limfoma u l-limfedema huma kliem li jidhru daqs li kieku jistgħu jkunu relatati, iżda jirreferu għal kundizzjonijiet differenti ħafna. Il-limfoma hija kanċer taċ-ċelluli bojod tad-demm limfoċiti filwaqt li lymphedema huwa akkumulazzjoni ta 'fluwidu, jew limfat, fit-tessuti rotob b'infafja li takkumpanjah. Spiss persuna tesperma lymphedema bħala driegħ jew riġel minfuħin.
Lymphedema huwa l-aktar ikkawżat mit-tneħħija jew il-ħsara lill- lymph nodes tiegħek bħala parti mit-trattament tal-kanċer. Minħabba li l-kanċer tas-sider huwa tant komuni meta mqabbel ma 'kanċer ieħor, ix-xjentisti għandhom aktar informazzjoni dwar il-limfedema fil-kanċer tas-sider; madankollu, lymphedema jista 'jseħħ fis-superstiti ta' kanċer tat-tipi differenti kollha, inklużi tipi varji ta 'limfoma . In-numru ta 'persuni li għandhom lymphedema huwa mistenni li jiżdied b'mod sinifikanti matul l-għaxar snin li ġejjin jew dan minħabba rati mtejba ta' sopravivenza wara t-trattament tal-kanċer.
Kawżi
Is-sistema limfatika hija bħas-sistema ċirkolatorja fuq wara: tiġbor il-fluwidu fit-tessuti tal-ġisem u tiċċirkolaha lura fil-vini tiegħek. Is-sistema ta 'kanali, magħquda minn nodi limfatiċi, għandha territorji differenti jew "ġuriżdizzjonijiet". Per eżempju, lymph nodes fiż-żona tal-groin huma responsabbli biex ixxotta u jiffiltra l-fluwidu tat-tessut u l-limfa mir-riġlejn, filwaqt li dawk lymph nodes fil- drain u filtru tal-limfa ġejjin mill-armi.
Meta xi ħaġa tfixkel il -fluss tal-limfa jew iżżommha milli tiċċirkola sew, dan jista 'jwassal għal limfedema f'żona partikolari tal-ġisem. Fil-każ tal-istrutturi limfatiċi fil-koxxa, per eżempju, imblukkar jista 'jirriżulta fi nefħa ta' riġlejn jew taż-żewġ saqajn. Fil-ħmir, wara l-kirurġija u r-radjazzjoni għall-kanċer tas-sider, jista 'jkun hemm ċikatriċi jew meded ta' tessut fibruż li jimblukkaw il-fluss tal-limfa, jew il-limfatiċi nfushom jistgħu jkunu qed jaħdmu ħażin wara l-kura.
Hemm kawżi oħra ta 'nefħa fuq driegħ u riġlejn mhux dovut għal limfedema, biex tkun ċert, u huwa l-impjieg tat-tabib tiegħek f'dawn il-każijiet biex jindikaw il-problema sottostanti.
Sintomi u Kumplikazzjonijiet
Jekk l-akkumulazzjoni ta 'fluwidu u proteini żejda fit-tessuti tippersisti, dan jista' jwassal għal reazzjoni infjammatorja, b'depożitu ta 'xaħam u ċikatriċi, u nefħa permanenti u ħafifa għal severa tal-partijiet tal-ġisem affettwati. Il-limfedema jista 'jipproduċi sintomi bosta, bħal:
- Għafis tal-ġilda
- Ħila mnaqqsa biex tiċċaqlaq il-ġogi
- Uġigħ fid-dirgħajn affettwati
- Skumdità u uġigħ
- Infezzjonijiet rikorrenti.
Lymphedema u Limfoma
Wara t-terapija tal-kanċer, l-imblukkar jew il-qerda ta 'strutturi limfatiċi permezz ta' kirurġija u radjazzjoni jistgħu jwasslu għal linfedema. It-trattamenti tal-kanċer li jinvolvu lymph nodes jistgħu jagħmlu ħsara lir-rotot tad-drenaġġ limfatiċi, u jikkawżaw fluwidu limfatiku li jakkumula fid-dirgħajn u ż-żoni tal-ġisem relatati.
Filwaqt li mhux irrappurtat b'mod komuni bħala sintomu preżenti tal-limfoma, il- limfedema tista 'tirriżulta mil-limfoma , innifisha, jew ir-rikorrenza tagħha. Lymphedema li jaffettwa biss sieq waħda ġie rrappurtat bħala preżentazzjoni inizjali rari tal-limfoma, l-aktar fin-nisa, u ħafna drabi b'nodi linfatiċi minfuħin fiż-żona tal-groin jew tumur ħażin fl-addome. Lymphedema minħabba l-limfoma jista 'jseħħ ukoll f'żoni oħra, meta l-fluss tal-limfa jiġi mblukkat b'massa kbira, per eżempju.
Ġestjoni
Lymphedema huwa kkunsidrat bħala kundizzjoni kronika progressiva. Filwaqt li jista 'jiġi ġestit, għadu mhux rikonoxxut bħala kundizzjoni li tista' titrażżan b'mod definittiv. Madankollu, ir-riċerkaturi qed jaħdmu biex itejbu s-sitwazzjoni.
It-trattament standard għal lymphedema huwa dak li hu magħruf bħala trattament dixxendestiv, li jinkludi eżerċizzju, liebes ilbies tal-kompressjoni, kura tal-ġilda u massaġġi manwali u drenaġġ limfatiku.
Xi kultant il-kirurġija huwa meħtieġ f'każijiet severi jew f'każijiet li huma reżistenti għal trattament standard ta 'diċentralizzazzjoni.
Trattamenti
Hemm żewġ kategoriji bażiċi ta 'kirurġija għal linfedema: kirurġija ablative / debulking u kirurġija funzjonali / fiżjoloġika.
Il- proċeduri abbużivi jew ta 'debulking ilhom jintużaw mill- bidu sa nofs is-seklu għoxrin . Dawn it-tekniki jnaqqsu l-volum tad-dirgħajn minfuħin, iżda jistgħu jkunu sfiguranti b'kumplikazzjonijiet estensivi u kumplikazzjonijiet oħra. Liposuction tneħħi t-tessut xaħmi biex tnaqqas il-volum tal-parti, madankollu, ġeneralment għandek tuża terapija kompressiva tul il-ħajja biex tinżamm.
Kirurġiji funzjonali jew fiżjoloġiċi jinkludu t -trasferiment tan-nodi linfatiċi vaskulari (VLNT) kif ukoll il- bypass limfovenu . Dawn it-tekniki daħlu fis-seħħ aktar reċentement, għalhekk inqas huwa magħruf dwar ir-riżultati komparattivi u d-dettalji dwar tekniki ottimali biex jimmassimizzaw ir-riżultati. Madankollu, ir-riżultati kienu promettenti s'issa, li ħoloq entużjażmu. Iż-żewġ tekniki jippruvaw jidderieġu mill-ġdid xi wħud mill-fluwidu li nżamm lura fis-sistema venuża. It-tnejn huma wkoll kirurġiji relattivament ikkumplikati minħabba li huma kkunsidrati bħala mikro-birreriji, fejn jeħtieġ li jsiru konnessjonijiet ċkejkna - u l-periferija limfatika sa punt akbar, u huwa għalhekk li kultant huwa deskritt bħala kirurġija mikro "super".
- Fil-bypass limfoven, il-bastimenti linfatiċi tax-xogħol huma konnessi ma 'venules ċkejkna - kirurġija mikroskopika kumplessa li essenzjalment tipprova torganizza mill-ġdid il-plaming.
- Fil-VLNT, il-kirurgi jissellfu nodes linfatiċi minn żona waħda tal-ġisem u trapjantihom bi provvista tad-demm u xi xaħam tal-madwar għaż-żona milquta mil-lymphedema. F'din il-kirurġija, int attwalment qed trapjantati.
Waħda mill-fatturi li tiddistingwi dwar il-VLNT hija li qed tittrasferixxi "ċentru immunoloġiku" tax-xogħol f'żona li ġiet imħassra - kemm permezz ta 'kirurġija, radjazzjoni ta' xi ħaġa oħra. Interessanti, l-istudji kliniċi kollha s'issa dwar il-VLNT urew titjib fl-infezzjonijiet tal-ġilda - bi ismijiet kliniċi bħal erisipelas, limfangitis u ċellulite - wara t-trasferiment tan-nodi linfatiċi vaskulariżżati.
Rabta mar-Riskju tal-Kanċer
M'hemm l-ebda evidenza għal dan il-għan, iżda hija kwistjoni interessanti bħalissa għar-riċerkaturi għax taħdem biex tifhem l-interazzjonijiet bejn is-sistema immuni u l-kanċer.
Min-naħa l-waħda, lymph nodes spiss jitneħħew f'diversi tipi ta 'kanċer. Il-biċċa l-kbira tat-tipi ta 'kanċer fil-bidu metastasize jew jinfirxu f'intenzjonijiet linfatiċi li jbattalu permezz ta' kanali linfatiċi qabel ma jinfirxu lejn siti oħra fil-ġisem, għalhekk lymph nodes reġjonali f'pazjenti bil-kanċer spiss jitneħħew b'mod kirurġiku.
Min-naħa l-oħra, xi riċerkaturi jindikaw li d-dissezzjoni elettiva tan-nodi linfatiċi fil-melanoma tar-riġlejn mhix rakkomandata peress li ma ttejjibx is-sopravivenza. F'xi każijiet u għal xi kanċers, jista 'jkun li l-għoqiedi linfatiċi tad-drenaġġ jistgħu jaġixxu bħala persuni li jiġbdu l-immunità tat-tumur, li jfisser li t-tneħħija żejda tagħhom tista' potenzjalment twassal għal pronjosi fqira.
Xi sejbiet fi studji fuq l-annimali jissuġġerixxu li l-fluss tal-limfa għandu rwol essenzjali fil-ġenerazzjoni ta 'rispons immuni speċifiku għat-tumur u li disfunzjoni severa tal-limfatiċi tista' effettivament tippromwovi t-tkabbir ta 'tumuri primarji. Xorta, ix-xjentisti għadhom qed jibdew jistudjaw u jifhmu l-affarijiet dwar "mikroambjent tat-tumur" u immunoloġija tat-tumur, u dan huwa qasam ta 'riċerka attiv ħafna, bosta mistoqsijiet jibqgħu.
Sorsi
Elgendy IY, Lo MC. Nefħa tal-estremità unilaterali aktar baxxa bħala preżentazzjoni rari ta 'limfoma mhux ta' Hodgkin. Rapporti tal-Każijiet BMJ . 2014; 2014: bcr2013202424.
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Sato S. Disfunzjoni limfatika ttaffi l-immunità tat-tumur permezz ta 'preżentazzjoni indebolita ta' l-antiġenu. Oncotarget. 2015; 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'Alò F, et al. Limfoma taċ-Ċellula Mantle li tirkadi fuq l-Arm Lymphedematous. Mediterr J Hematol Infett Dis. 2013; 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW. Trasferiment ta 'Nodulu Linfoniku Vaskulariżżat: Reviżjoni tal-Evidenza Kurrenti. Plast Reconstr Surg . 2016 Mar; 137 (3): 985-93.
Ito R, Suami H. Ħarsa ġenerali lejn it-trasferiment tan-nodi linfatiċi għal trattament ta 'linfedema. Plast Reconstr Surg . 2014 Sep; 134 (3): 548-56.