Il-peritoneum huwa l-membrana li tidderieġi l-kavità li fiha ħafna mill-organi addominali bħall-istonku, il-maġġoranza tal-musrana ż-żgħira, parti mill-musrana l-kbira, il-fwied, il-milsa u d-denb tal-frixa. Ir-reġjun wara din il-membrana jissejjaħ retroperitoneju, li litteralment ifisser "wara l-peritonew". Dan l-ispazju fih partijiet mill-imsaren, ir-ras u l-ġisem tal-frixa, il-kliewi u l-lymph nodes magħrufa bħala lymph nodes retroperitoneali.
Dawn il-lymph nodes fihom sottogruppi bħall-paracaval, preċaval, interaortocaval, preaortic, para-aortic, suprahilar u il-lymph nodes.
X'inhu d-Dissezzjoni tad-Disfaċċar tal-Linfoma Retroperitoneali?
Id-dissezzjoni ta 'l-għoqiedi limfatiċi retroperitoneali (RPLND) hija t-tneħħija kirurġika ta' lymph nodes retroperitoneali speċifikati. Normalment in-nodi 40-50 jitneħħew.
Kif qed issir?
Inċiżjoni ssir eżatt taħt l-isternum (għadam tas-sider) 'l isfel taħt l-umbiliku (buttuna taż-żaqq). Kirurġija laparoskopika inqas invażiva hija disponibbli f'ċerti postijiet, għalkemm mhix l-istandard. Il-musrana hija spustjata li tiżvela l-ispazju retroperitoneali. Dan huwa l-ispazju muri mill-illustrazzjoni ta 'hawn fuq, għalkemm ma jurix il-kirurġija innifsu. Il-bastimenti l-kbar huma żvelati flimkien ma 'lymph nodes retroperitoneali li jaħdmu b'mod parallel. L-għoqiedi limfatiċi huma eżaminati billi jeżerċitaw il-kura biex jevitaw li jagħmlu ħsara lin-nervituri tal-madwar.
In-nodi jintbagħtu lill-patoġen biex jevalwaw il-preżenza tal-kanċer. Il-musrana titreġġa 'lura għall-pożizzjoni normali tagħha u l-feriti huma magħluqa. It-tul tal-kirurġija jista 'jvarja iżda jitkejjel f'ħinijiet.
Meta tintuża?
It-trattament primarju għall-biċċa l-kbira tal- kanċer testikulari huwa t-tneħħija tal-testik tal-kanċer, proċedura kirurġika magħrufa bħala orkiectomija radikali.
Wara orkiektomija radikali, hemm diversi għażliet differenti skont l-istadju u t-tip ta 'kanċer testikulari: sorveljanza, kimoterapija u / jew RPLND.
RPLND jintuża primarjament f'tip ta 'kanċer taċ-ċelluli ġerminali testikulari magħruf bħala nememinoma.
It-twaqqif huwa importanti ħafna meta jiġu stabbiliti għażliet ta 'trattament. F'termini ġenerali, il-kanċer tal-istadju I huwa limitat għal testik, l-istadju II jinvolvi l-lymph nodes retroperitoneali u l-istadju III jinvolvi kwalunkwe organu jew nodu ieħor bħall-pulmuni. L-Istadju I huwa segwit bl-ittri A jew B. L-Istadju II huwa segwit bl-ittri A, B jew C. Dawn l-ittri jindikaw kif invażiv it-tumur primarju huwa fl-istadju I jew kemm huma kbar in-nodi linfatiċi fl-istadju II.
Fl-istadju IA (tumur limitat għal testikoli u epididimis ), RPLND hija għażla, iżda s-sorveljanza (li żżomm għajnejk fuq l-affarijiet) hija tipikament preferuta. Madankollu, fil-marda ta 'l-istadju IB (tumur li jinvadi demm jew bastimenti limfatiċi, scrotum jew korda ispermatiċi), jew RPLND jew kimoterapija huwa rakkomandat. Fil-istadju IIA (lymph nodes mhux akbar minn 2 ċm fid-dijametru) RPLND huwa t-trattament preferut. Fil-istadju IIB (lymph nodes huma bejn 2-5 ċm fid-dijametru) RPLND jista 'jiġi kkunsidrat f'każijiet magħżula, iżda kimoterapija hija tipikament it-trattament ta' għażla.
Il-kanċer tal-Istadju II jista 'wkoll jiġi ttrattat bil-kemjoterapija' l quddiem. Jekk għad hemm evidenza ta 'kanċer residwu wara l-kemjoterapija (lymph nodes jew mases> 1 ċm), RPLND hija għażla, għalkemm huwa teknikament aktar diffiċli biex titwettaq il-kimoterapija li ġejja.
Meta ma tkunx użata
M'għandux jintuża f'tipi oħra ta 'kanċer testikolari bħal seminoma. M'għandux isir jekk l-lymph nodes ikunu akbar minn dijametru ta '5 ċm. M'għandux jintuża jekk il- markaturi tat - tumur tad-demm ma jkunux reġgħu lura għan-normal wara orkiectomija radikali. Ma għandux jintuża f'xi sitwazzjoni oħra fejn il-kirurġija u l-anestesija ma jistgħux jiġu ttollerati b'mod sigur.
Vantaġġi, Żvantaġġi u Effetti sekondarji
L-akbar vantaġġ għal RPLND huwa l-kura tal-kanċer. Vantaġġ ieħor huwa li wieħed ikun jaf għal ċerti jekk il-lymph nodes fihom kanċer jew le. Barra minn hekk, ħafna kanċer testikulari ta 'nonseminoma ma jkun fih it-teratoma. Teratoma huwa tumur pjuttost benin u tipikament ma jinfirxx minnu stess. Madankollu, jista 'jinfirex meta jitħallat ma' tipi oħra ta 'nonseminoma. Għaliex dan huwa ta 'tħassib? Teratoma ma jirrispondix ħafna għall-kemjoterapija jew it -terapija bir-radjazzjoni hekk l-uniku mod biex tiġi eliminata jekk infirex lin-nodi linfatiċi huwa permezz ta 'kirurġija. Jekk teratoma titħalla wara l-kimoterapija li ġejja, tista 'tikber u tikkawża sintomi jew tinbidel f'tip ta' kanċer aktar aggressiv.
RPLND jista 'jaffettwa l- fertilità billi jirriżulta f'komplikazzjoni magħrufa bħala eġakulazzjoni retrograda. Fl- eġakulazzjoni regolari, il-kuntratti tal-muskoli biex jipprevjenu li l-isperma ma tmurx lura (retrograda) fil-uretra u jispiċċaw fil-bużżieqa tal-awrina minflok ma jmexxu 'l barra u' l barra mill-pene. Dan jista 'jseħħ minħabba li n-nervituri responsabbli għall-kontrazzjoni ta' dan il-muskolu jimxu flimkien mal-lymph nodes u huma mħassra matul il-kirurġija. Madankollu, b'tekniki moderni li jnaqqsu n-nervituri, dan ir-riskju huwa sewwa taħt l-10% fil-biċċa l-kbira tal-każijiet.
Effetti sekondarji possibbli oħra tal-kura huma simili għal kirurġija addominali oħra: ostruzzjonijiet tal-musrana, infezzjonijiet u reazzjonijiet għal anestesija.
Id-deċiżjoni li tipproċedi bl-RPLND hija waħda li teħtieġ li tiġi diskussa bir-reqqa mal-professjonist tal-kanċer tiegħek biex tiddetermina l-benefiċċju tagħha u biex tiddiskuti alternattivi.