L-ekokardjografija tal-kuntrast u Doppler traskranjali jistgħu jgħinu fid-dijanjosi
Studju tal-bużżieqa huwa test noninvasive li jippermetti lit-tobba biex jevalwaw il-fluss tad-demm mill-qalb. Normalment jintuża flimkien ma ' ekokardjogramma (f'liema każ it-tobba spiss isejħulu "ekokardjografija ta' kuntrast") jew studju Doppler transcranjali (TCD) . Studju tal-bużżieqa ta 'spiss isir meta jkun hemm suspett ta' foramen ovale (PFO) .
Kif isir Studju Bubble
Studju tal-bużżieqa jieħu vantaġġ mill-fatt li meta l-ħsejjes tal-ħoss jiltaqgħu ma 'tipi differenti ta' medja fiżika - f'dan il-każ il-gass vs likwidu - dawn jinfirxu madwar aktar, u joħolqu aktar "mewġ ta 'eki." Dawn il-mewġ ekoloġiċi jidhru fuq ekokardjogramma bħala densità akbar .
Fi studju tipiku tal-bużżieqa, soluzzjoni tal-melħ titħawwad bil-qawwa biex tipproduċi bżieżaq ċkejkna u mbagħad tiġi injettata ġo vina. Hekk kif il-bżieżaq jivvjaġġaw fuq il-vina u lejn il-lemin tal-qalb, id-densità miżjuda li jipproduċu fuq l-immaġini ta 'l-ekokardjografija tippermetti lit-tabib jara attwalment il-bżieżaq jiċċaqalqu minn kmamar tal-qalb.
Jekk il-qalb qed taħdem b'mod normali, il-bżieżaq se jidhru li jidħlu fl-atrium dritt, imbagħad il-ventrikolu tal-lemin, imbagħad l-arterja pulmonari u fil-pulmuni, fejn huma ffiltrati 'l barra miċ-ċirkolazzjoni.
Madankollu, jekk il-bżieżaq jidhru li jidħlu fin-naħa tax-xellug tal-qalb, dan jindika li hemm ftuħ mhux normali bejn iż-żewġ naħat tal-qalb - l-hekk imsejjaħ shunt intracardiac.
Dan it-tip ta 'shunt intrakardijaku jista' jiġi prodott, per eżempju, minn PFO, difett ta 'septal ta' l-atriju , jew difett tas-septal ventrikulari.
Bħalissa, forom kummerċjali ta '"bżieżaq" huma disponibbli biex jintużaw waqt studji tal-bużżieqa. Dawn l-aġenti l-ġodda ġeneralment huma magħmula minn kisi ta 'proteini jew fosfolipidi ċkejkna li jdawru gass. Dawn l-aġenti l-ġodda jidhru li huma bla periklu, u jistgħu jipprovdu immaġnijiet ekoloġiċi aħjar f'xi każijiet. Madankollu, huma sostanzjalment aktar għoljin minn soluzzjoni mlaqqa 'tal-melħ.
Studji tal-bużżieqa għall-Foramen Ovale tal-Privattivi
L-aktar raġuni komuni għat-twettiq ta 'studju tal-bużżieqa hija li tfittex PFO. F'dawn l-istudji, waqt li l-bżieżaq qed jiġu injettati fil-vina, il-pazjent huwa mitlub iwettaq manuvra ta 'valsalva (jiġifieri jġib miegħu li għandu moviment tal-musrana).
Il-manuvra tal-valsalva tgħaddi b'mod temporanju l-pressjonijiet fil-lemin tal-qalb, sabiex jekk PFO ikun preżenti, il-bżieżaq spiss jistgħu jidhru li jidħlu fl-atriju tax-xellug. Il-bżieżaq li jidhru fl-atriju tax-xellug waqt it-test jikkonfermaw il-preżenza ta 'PFO.
Ir-raġuni ewlenija għaliex it-tobba jinkwetaw dwar il-PFOs hija l-possibbiltà li jistgħu jippermettu li l-emboli tad-demm jinqalbu fin-naħa tax-xellug jekk il-qalb, fejn jista 'jidħol fiċ-ċirkolazzjoni tal-moħħ u jipproduċi puplesija embolika .
Fortunatament, filwaqt li l-PFOs huma pjuttost komuni (li jseħħu sa 25% ta 'l-adulti), dawn iwasslu għal puplesija biss rarament.
Allura, filwaqt li studju pożittiv tal-bużżieqa jista 'jikkonferma l-preżenza ta' PFO, ma jgħidx lit-tabib ħafna dwar il-probabbiltà ta 'puplesija.
Il-biċċa l-kbira ta 'l-esperti jaħsbu li mod aħjar biex jiġi vvalutat jekk PFO x'aktarx jipproduċi puplesija hu li jwettaq studju Doppler transcranjali flimkien ma' studju tal-bużżieqa.
Fi studju TCD, tekniki ta 'eku huma użati biex iħarsu l-bżieżaq li jivvjaġġaw mill-vini tad-demm tal-moħħ. L-istudju dwar it-TCD jista 'jinduna jekk il-bżieżaq injettati ġol-vina attwalment jidħlu fiċ-ċirkolazzjoni tal-moħħ. Jekk iva, il-PFO jidher li huwa aktar probabbli li jżid ir-riskju ta 'puplesija, u t-tabib ikun aktar probabbli li jirrakkomanda terapija antikoagulanti , jew, jekk ikun seħħ xi puplesija, possibbilment l-għeluq kirurġiku tal-PFO.
> Sorsi:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. Soċjetà Amerikana ta 'Dikjarazzjoni ta' Konsensus ta 'Echocardiography dwar l-Applikazzjonijiet Kliniċi ta' Aġenti ta 'Kuntrast ultrasoniku f'Ekkoarkjografija. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. Avvenimenti Iskemiċi taċ-Ċerebrali Assoċjati ma '' Studju tal-Bubble 'għall-Identifikazzjoni tad-Dritt għal Xellug Xokk. Stroke 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Sikurezza ta 'Aġenti ta' Kuntrast ta 'l-Ultrasound f'Pazjenti b'Shunts Kardijaku Magħruf jew Sospettati. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.