Jekk inti timxi fi maħżen ta 'konvenjenza mom-and-pop fuq weekend, tista' ssib li s-servizz huwa bil-mod. Il-weekends huma perijodi ta 'waqfien għal bosta negozji, u lottijiet ta' ħwienet tal-bejgħ bl-imnut ma jkollhomx biżżejjed persunal matul perijodi ta 'traffiku baxx bħal tmiem il-ġimgħa, iljieli u btajjel.
Madankollu, tista 'tkun sorpriż li titgħallem li n-nuqqas ta' persunal u t-tnaqqis fis-servizz waqt it-tiċħid huma esperjenzati fl-isptarijiet, ukoll.
Dan il-fenomenu, imsejjaħ il-Weekend Effect, huwa marbut ma 'żieda fil-mewt fost il-pazjenti li jiddaħħlu fl-isptar. L-Effett ta 'Weekend ukoll ġie marbut ma' riperkussjonijiet serji oħra, bħal fsada u infezzjoni.
Apparentement, l-Effett ta 'Weekend jipposponi l-ħin għal trattament ta' salvataġġ, u b'preżentazzjonijiet ta 'emerġenza fi sptar, differenza ta' ftit minuti tista 'tkun kritika. Dan il-fenomenu jista 'jkun ukoll marbut ma' ftit servizzi investigattivi (dijanjostiċi) disponibbli matul il-ġimgħa kif ukoll aċċess imnaqqas għal tobba speċjalizzati, li ta 'spiss huma "bla periklu" u mhux fiżikament preżenti fl-isptarijiet fuq il-ġimgħa.
Għalkemm l-Effett ta 'Weekend ġie dokumentat f'pajjiżi oħra - partikolarment fir-Renju Unit fejn qajjem tħassib kbir - dan l-aħħar ġie dokumentat reċentement fl-Istati Uniti. Barra minn hekk, għalkemm hemm studji li jonqsu milli jappoġġaw il-validità tagħha, korp ta 'evidenza li qed jikber malajr jidher li jikkonferma b'mod konklużiv dan il-fenomenu.
Ejja nagħtu ħarsa lejn xi eżempji ta 'l-Effett ta' Weekend kif muri fil-letteratura. Imbagħad, aħna ser teżamina s-sinifikat akbar ta 'dan il-fenomenu.
Effett u Stroke ta 'Weekend
B'titjib fil-kura, aktar nies li esperjenzaw puplesiji jgħixu. Madankollu, fi studju storiku 2015 ippubblikat f'PLoS ONE, ir-riċerkaturi sabu li l-Effett ta 'Weekend huwa ħaj u tajjeb fir-Renju Unit.
F'dan l-istudju retrospettiv, ir-riċerkaturi eżaminaw il-mortalità (jiġifieri, il-mewt) fost 37,888 persuna li kienu kkurati għal puplesija fi sptar bejn 2004 u 2012. Meta mqabbla ma 'ammissjonijiet fil-ġimgħa li jimmaniġġjaw puplesija, mortalità fi sebat ijiem wara dħul ta' ogħla - għalkemm kien hemm 21% anqas ammissjonijiet! L-analiżi tad-dejta ġiet aġġustata għal età, sess u 11 ko-morbidità, jew kundizzjonijiet kroniċi oħra, inklużi tumuri malinni, problemi oħra ta 'mard ċirkolatorju, dijabete u dimenzja .
Ta 'min jinnota, f'dan l-istudju, il-mortalità kienet l-aktar baxxa fl-isptar b'unità ta' puplesija ddedikata. Barra minn hekk, il-mortalità kienet ogħla għal puplesiji b'kawża mhux speċifikata milli kien għal infart ċerebrali, li fiha embolu tad-demm jinterferixxi mal-fluss tad-demm lejn il-moħħ.
Ir-riċerkaturi eżaminaw ukoll l-effett ta 'tliet fatturi oħra dwar il-mortalità tal-puplesija: ammissjonijiet fix-xhur tax-xitwa, ammissjonijiet komunitarji versus kbar fl-isptar u distanza ikbar bejn residenza tal-pazjent u l-isptar innifsu (iktar minn 20 kilometru). Għalkemm is-sejbiet tagħhom ma kinux statistikament sinifikanti fir-rigward tal-influwenza ta 'dawn il-varjabbli l-oħra fuq ir-rati ta' mortalità, ir-riċerkaturi jissuġġerixxu li dawn it-tliet fatturi oħra xorta jistgħu jkollhom rwol fil-probabbiltà ta 'sopravivenza tal-pazjent wara stroke.
L-Effett ta 'Weekend ġie osservat ukoll fir-rigward tal-mortalità tal-puplesija fl-Istati Uniti. F'ittra ta 'riċerka intitolata "Effett ta' Ġimgħa" jew "Effett tas-Sibt"? Analiżi tal-Mortalità tal-Isptar għal Pazjenti bi Stroke Iskemika f'South Carolina, "ir-riċerkaturi eżaminaw l-isptar iskemiku iskoġiku akut (20,187 każ) f'South Carolina bejn l-2012 u l-2013. Ir-riċerkaturi evalwaw il-frekwenza tal-mewt f'pazjenti ammessi għal puplesija skont il-ġurnata ta 'ammissjoni, u dawn il-miżuri ta' mortalità mhux irfinuti ġew aġġustati għal sess tal-pazjent, età, razza, sena ta 'ammissjoni, staġun ta' ammissjoni, tip ta 'pagatur u Indiċi ta' Komorbidità Charlson (miżura li tinkorpora diversi kundizzjonijiet kroniċi oħra).
Fost din il-popolazzjoni ta 'pazjenti ta' South Carolina, il-mortalità ta 'puplesija kienet l-ogħla fis-Sibtijiet u b'hekk identifikat l-effett tal-weekend għal ġurnata speċifika.
Fuq nota relatata, ir-riżultati minn dan l-istudju tal-Istati Uniti jissuġġerixxu li s-severità tal-puplesija kienet akbar matul il-ġimgħa hekk li tindika limitu ogħla għall-ammissjoni; il-pazjenti li ngħataw puplesija matul il-ġimgħa kienu tipikament aktar ħarxa minn dawk li ngħataw matul il-ġimgħa. Din il-konklużjoni tista 'tikkonfondi r-riżultati u tispjega xi wħud mid-differenzi fil-mortalità. Fi kliem ieħor, minħabba li pazjenti li kellhom puplesija li ġew ammessi matul il-ġimgħa kienu morda, jistgħu jkunu f'riskju akbar ta 'mewt.
Effett ta 'Weekend u Kirurġija Pedjatrika
Fi studju tal-2014 ippubblikat fil- Ġurnal tal-Pedjatrija , riċerkaturi mill-Università Johns Hopkins fittxew l-Effett ta 'Weekend fost 439,457 kirurġiji pedjatriċi tal-Istati Uniti li saru bejn l-1988 u l-2010. Dawn kirurġiji kienu jinkludu drenaġġ tal-abscess, appendectomija , tiswija tal-ftuq inguinali, b'fissazzjoni interna (ORIF) , tqegħid ta 'shunt kirurġiku, jew reviżjoni ta' shunt kirurġiku.
Ir-riċerkaturi sabu li l-mortalità kienet ogħla fost it-tfal li kellhom kirurġiji ta 'weekend milli kien fost it-tfal li kellhom kirurġiji fil-ġimgħa. Barra minn hekk, tfal li rċievew kirurġiji matul il-ġimgħa kienu f'riskju ogħla għal telf ta 'demm u trasfużjoni tad-demm, infezzjonijiet tal-ferita, ksur tal-ferita (dehiscence tal-ferita) u effetti avversi oħra. Bħal ma jiġri ma 'studji oħra li jeżaminaw l-Effett ta' Weekend, dawn is-sejbiet ġew ippreżentati indipendentement minn karatteristiċi oħra ta 'pazjent u sptar.
Għandu jiġi nnotat li mewt sekondarja għal kirurġija pedjatrika hija rari fl-Istati Uniti u f'pajjiżi oħra żviluppati. Madankollu, ir-riżultati ta 'dan l-istudju għandhom rilevanza klinika minħabba li l-Effett ta' Weekend għadu marbut ma 'numru żgħir ta' mwiet, u l-mewt li tista 'tiġi evitata anke wild hija telf profond għall-familja, ħbieb u komunità tagħha.
Effett ta 'Weekend u d-Dipartiment ta' Emerġenza
Matul il-ġimgħa u perijodi ta 'waqfien oħra, id-dipartiment ta' l-emerġenza huwa l-post fejn il-biċċa l-kbira tal-pazjenti fl-isptar jitħallew jidħlu. Fi studju tal-2013 intitolat "Ma Tieħux Morda fil-Ġimgħa: Evalwazzjoni tal-Effett ta 'Ġimgħa fuq il-Mortalità għal Pazjenti Visiting US EDs", riċerkaturi mill-Università ta' Michigan fittxew evidenza tal-Effett ta 'Weekend fost pazjenti li daħlu fl-isptar permezz id-dipartiment ta 'emerġenza.
F'dan l-istudju retrospettiv, ġew analizzati 4,225,973 każ li jirrappreżentaw 20 fil-mija tal-ammissjonijiet totali li seħħew permezz tad-dipartiment tal-emerġenza matul l-2008. L-Effett ta 'Weekend kien osservat f'dan il-kampjun, u aktar nies li ġew ammessi matul il-weekend mietu minn dawk ammessi nhar il-ġimgħa. Dan l-effett ġie osservat b'mod konsistenti irrispettivament mid-dħul tal-pazjent, l-istatus ta 'assigurazzjoni, pussess ta' sptar (pubbliku jew privat), istatus ta 'tagħlim fi sptar u ċensiment tal-kamra ta' emerġenza. Barra minn hekk, l-Effett ta 'Weekend kien evidenti b'mod konsistenti fost l-aqwa għaxar dijanjosi l-aktar komuni, bħal puplesija, attakk tal-qalb, tumuri malinni u tar-ras, li jindikaw li dan il-fenomenu ma kienx speċifiku għal xi dijanjosi.
Dak li ma nafx
Għalkemm it-tnaqqis fil-persunal ta 'tmiem il-ġimgħa huwa meqjus bħala spjegazzjoni ġenerali għall-Effett ta' Weekend, m'aħniex żgur il-kawżi eżatti ta 'dan il-fenomenu. Per eżempju, ma nafux jekk dawn il-kwistjonijiet ta 'persunal jikkonċernawx infermiera, speċjalisti, tobba jew xi kombinazzjoni. Ma nafux ukoll jekk iż-żieda fl-okkupazzjoni fl-isptar u l-piż żejjed matul il-ġimgħa kellha rwol. Importanti, il-bidliet fil-ġranet ta 'tmiem il-ġimgħa li matulhom il-kura tkun ittrasferita jistgħu jikkontribwixxu wkoll għal dan il-fenomenu.
Fl-aħħar mill-aħħar, l-istudji li bħalissa jeżaminaw l-Effett ta 'Weekend huma limitati mid-disinn retrospettiv (mhux randomised), u jeħtieġ li ssir aktar riċerka biex tissuġġerixxi soluzzjonijiet aktar konkreti. Sadanittant, probabbilment hija idea ħażina li tnaqqas jew tiċħad b'mod indiskriminat il-finanzjament li jaffettwa l-persunal lill-isptarijiet.
Xi jfisser dan kollu?
Ejja ngħidu dak li l-Effett ta 'Weekend ifisser għall-individwi. Fl-istudji ċċitati, dan il-fenomenu kien osservat fost persuni li ġew ammessi fl-isptar għal preżentazzjonijiet akuti u emerġenti. Minħabba li dawn kienu problemi ta 'emerġenza, il-pazjenti ma kellhomx kontroll fuq il-ħin tal-preżentazzjoni u ma setgħux jagħżlu jekk jidħlux fl-isptar f'ġimgħa jew fil-ġimgħa.
Bl-istess mod, jekk int jew xi ħadd iħobb esperjenzi ta 'emerġenza medika, l-ammissjoni trid tkun rapida irrispettivament mill-ġurnata. Fi kliem ieħor, attakk tal-qalb li jseħħ is-Sibt ma jistax jistenna l-ammissjoni tat-Tnejn. Barra minn hekk, jekk jogħġbok aqraq li minkejja l-inkwiet dwar l-Effett ta 'Weekend, il-kura provduta mill-maġġoranza vasta tal-isptarijiet tal-Istati Uniti hija tajba u ssegwi linji gwida kliniċi stretti-imwiet li jistgħu jiġu evitati huma rari anki fil-weekends.
Minflok li jappartjenu lill-individwu, ir-riżultati ta 'dawn l-istudji jindikaw kwistjoni akbar li jiffaċċjaw kliniċi, amministraturi, avukati u dawk li jfasslu l-politika: kif jitnaqqsu imwiet mhux meħtieġa marbuta ma' diskrepanzi fil-kura mogħtija matul tmiem il-ġimgħa u perijodi ta 'waqfien oħra. Bl-ispejjeż ta 'diżgrazzji tal-kura tas-saħħa, hemm ħafna diskors dwar il-qtugħ tal-fondi. Madankollu, għandna ninjoraw ir-retorika u nqisu b'mod konsiderevoli t-tnaqqis li jaffettwa l-persunal jew il-kwalità tal-kura fl-ambjenti tas-saħħa.
Jekk sptar jopera fuq il-ġimgħa, is-servizzi għandhom ikunu sa snuff. L-isptarijiet ma jistgħux ikunu irħas meta niġu għar-riżorsi u l-persunal. Barra minn hekk, meta ċ-ċaqliq jinbidel u l-kura tal-pazjent tiġi ttrasferita, m'għandux ikun hemm deprezzament f'servizzi attribwibbli għal dawn it-transizzjonijiet. Fl-aħħarnett, jekk sptar ma jistax jipprovdi l-istess kwalità ta 'kura matul il-ġimgħa u l-ġimgħa, huwa dubjuż jekk għandux ikun ta' kura ta 'weekend. Speċifikament, l-istudji ssuġġerew li l-aċċess 24/7 għal ċentri speċjalizzati ta 'puplesija, sistemi ta' trawma u unitajiet ta 'kura pedjatrika intensiva fejn l-aċċess u d-disponibbiltà tal-persunal huma dejjem konsistenti - kollha wrew il-ħila li jneħħu l-Effett ta' Weekend.
Il-ħin li jmiss tisma 'politiku li jitkellem dwar tnaqqis fil-kura tas-saħħa, jekk jogħġbok ikkunsidra li dawn il-qatgħat jistgħu jittrasformaw konsegwenzi li jaffettwaw lilna kollha, bħall-Effett ta' Weekend. L-isptar mhuwiex maħżen ta 'konvenjenza mom-and-pop fejn tista' tistenna ftit itwal għal tazza tal-kafè jew pakkett ta 'karawett mingħajr tħassib għas-saħħa tiegħek. Sptar huwa post fejn id-disponibilità ta 'ħin u riżorsi hija kruċjali u l-minuti jgħoddu.
> Sorsi
> Goldstein SD et al. "L-effett tal-ġimgħa" fil-kirurġija pedjatrika - żieda fil-mortalità għal tfal li għaddejjin minn kirurġija urġenti matul il-weekend. "Ġurnal Uffiċjali ta 'Kirurġija Pedjatrika. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "Mortalità wara Stroke, l-Effett ta 'Weekend u Fatturi Relatati: Studju ta' Rabta tar-Reġistrazzjoni." PLoS ONE . 2015.
> Sharp AL, Choi H u Hayward RA. "Tieħux morda fuq il-weekend: evalwazzjoni tal-effett ta 'weekend fuq il-mortalità għal pazjenti li jżuru US EDs." American Journal of Emergency Medicine . 2013; 31.
> Shi, L, et al. "" Effett ta 'Ġimgħa "jew" Effett tas-Sibt "? Analiżi tal-Mortalità tal-Isptar għal Pazjenti bi Stroke Iskemika f'South Carolina. " Ċirkolazzjoni . 2016; 134: 1510-1512.