Nifhmu d-Differenza bejn il-Kompetenza u l-Kapaċità
Bħal kull ħaġa li tgħix fl-intersezzjoni tal-professjonijiet legali u mediċi, il-kunsens jista 'jkun daqsxejn iktar delikat fil-prattika milli jidher fil-kotba tat-testi. Fil-kunċett, il-pazjenti jagħtu permess (proċess attiv) sabiex jirċievu għajnuna minn tabib jew paramediku. Fir-realtà, fornituri tal-kura tas-saħħa ta 'emerġenza rarament jitolbu permess dirett.
Il-kunsens fil-qasam tal-emerġenza huwa aktar minn proċess passiv, li jfisser li dawk li jieħdu ħsieb l-emerġenza jibdew jagħmlu dak li jeħtieġ li jsir u l-pazjent jippermettilha.
Sakemm ma jagħmlux dan. Sempliċement għax persuna ssib ambulanza jew tidħol f'servizz ta 'emerġenza ma jfissirx li għandu jiġi ttrattat minn professjonist fil-kura tas-saħħa. Anki jekk dawk li jieħdu ħsiebhom jibdew jittrattaw lill-pazjent, huwa jista 'jirtira l-kunsens tiegħu għal trattament fi kwalunkwe ħin fil-proċess ... ġeneralment .
Il-kunsens mhuwiex attiv
Kull ktieb ta 'test tad-dħul fil-qasam mediku għandu kapitolu dwar il-kunsens. Huma kollha jissuġġerixxu li mingħajr il-kunsens, min jieħu ħsiebu ma jistax imissu pazjent. L-eżempji xi drabi jistgħu jkunu ta 'tfixkil għall-kura tas-saħħa. Waħħal labra f'xi persuna li ma tgħidx li hu okay? Dik il-batterija. Qiegħed xi ħadd f'ambulanza u jsuq magħhom qabel ma jġib il-barka tagħhom? Ħtif tal-baqar.
Biex taqra kotba ta 'test mediku tagħmilha soda daqslikieku se jkun hemm stima terribbli jekk il-provveditur tal-kura tas-saħħa ma jkollux l-awtorizzazzjoni xierqa biex jibda jittratta pazjent.
Fit-teorija, dak hu korrett, iżda fil-prattika, aħna ma nitolbux ħafna.
Immaġina din: titlob ambulanza għal mara fil-Mall li tilmenta dwar l- uġigħ fis-sider . L-ambulanza tasal u l- paramediċi joħorġu. Wieħed paramediku jistabbilixxi l-monitor tal-qalb isfel fuq is-saqajn tal-pazjent u jibda jistaqsi mistoqsijiet tagħha bħal "Dak li tweġġa llum?" u "Għandek xi problemi biex tieħu n-nifs?" Il-paramediku l-ieħor jgħin lill-pazjent ineħħi l-ġakketta tagħha biex tqiegħed il-manija tal-pressjoni tad-demm.
Eventwalment, l-idejn ta 'xi ħadd qed imur taħt il-blouse tagħha biex twaħħal il-wajers tal-monitor tal-qalb fis-sider vojt tagħha. Normalment, l-eqreb ħaġa li tagħti l-permess tinstema ', "Jien ser nagħmel dawn il-wajers fuqek, okay?"
Jekk il-pazjent ma jipprotestax, it-trattament ikompli.
Kunsens Passiv (Implikat)
M'hemm l-ebda raġuni għaliex il-paramediċi u l-infermiera ta 'emerġenza ma jistgħux jitolbu permess għal kull ħaġa li nagħmlu fuq pazjent sakemm il-pazjent ma jkunx konxju jew ma jitkellimx l-istess lingwa, iżda dan jissejjaħ kunsens impliċitu u għandu sett differenti ta' regoli. Le, dawk li jieħdu ħsiebhom żgur jistgħu jiksbu l-kunsens għal kull pass tal-proċess. Aħna ma, madankollu, għax mhux il-ħidma tas-soċjetà.
Il-komunikazzjoni mhix mitkellma biss. Aħna nikkomunikaw saħansitra aktar mhux verbalment. Jekk EMT jiġbed pulzier tal-pressjoni tad-demm mill-borża tal-qabża tagħha u l-pazjent iqajjem id-driegħ tiegħu biex jippermetti l-applikazzjoni tiegħu, dan jesprimi l-permess tiegħu mhux verbalment. Aħna lkoll nafu x'inhu jiġri u jkomplu bil-kunsens reċiproku.
Jekk il-pazjent ma tridx trattament u l-kunsens isir b'mod passiv, kif jiġi kkomunikat lill-fornitur tal-kura? Huwa msejjaħ kura li tirrifjuta.
Tkun Raġonevoli
Hemm raġuni oħra li l-kunsens huwa passiv waqt li tieħu azzjoni biex tirrifjuta.
F'emerġenza , l-assunzjoni hija li l-kura hija mixtieqa. Hija l-premessa sħiħa wara l-kunsens impliċitu: jekk il-pazjent ikun f'pożizzjoni li jikkomunika, hi tkun definittivament titlob l-għajnuna. Huwa biss mistenni li jagħti bidu meta l-komunikazzjoni tkun impossibbli, imma hija l-pożizzjoni ta 'inadempjenza li aħna kollha nieħdu. Int ovvjament trid it-trattament sħiħ jekk inti talbet għal ambulanza, right?
Huwa sejjaħ l-istandard tal-persuna raġonevoli. Persuna raġonevoli tkun trid trattament jekk ittejjeb b'mod sinifikanti jew issalva l-ħajja ta 'dik il-persuna. Huwa standard legali u huwa bbażat fuq dak li l-ġurija jidhirlu li tagħmel persuna raġonevoli. Fir-realtà, m'hemm l-ebda persuna raġonevoli kbira li tuża bħala kejl ta 'kif l-affarijiet għandhom imorru.
Sfortunatament, l-istandard tal-persuna raġonevoli jpoġġi lilna nfusna kollha fi pickle, għax jassumi li hemm linja bażi, u din hija linja bażi li ma nistgħux inqisu.
Ċaħda Attiva
Jekk persuna ma tridx tiġi ttrattata, għandu jgħid le. Il-problema hija li nieħdu l-pożizzjoni ta 'inadempjenza, dik fejn nassumu li kulħadd irid jiġi ffrankat. Meta pazjent jiddeċiedi li ma jiġix ittrattat, jeħtieġ konsiderazzjoni bir-reqqa tal-motivi. Hija kwistjoni ta ': għaliex le? U dan jiftaħ sensiela ta 'mistoqsijiet relatati. Għaliex ma tridx tiġi ttrattata l-pazjent? Il-pazjent jifhem ir-riskju ta 'nuqqas ta' trattament? Il-pazjent huwa kompetenti li jieħu deċiżjonijiet mediċi? Il-pazjent għandu l-kapaċità li jieħu deċiżjonijiet mediċi?
Kapaċità jew Kompetenza
Il-kompetenza hija distinzjoni legali. Kull adult li ma jkunx legalment prekluż milli jieħu deċiżjonijiet ta 'ħajja diretta diretta huwa meqjus bħala kompetenti. Jekk inti għandek 18-il sena jew aktar fl-Istati Uniti u mhumiex meqjusa inkompetenti minn qorti jew bħala parti minn liġi speċifika, inti titqies kompetenti. Dan ifisser li inti tieħu biex tagħmel id-deċiżjonijiet mediċi tiegħek stess.
Il-kapaċità tirreferi għall-abbiltà li jagħmlu dawk id-deċiżjonijiet mediċi fil-mument. Il-kapaċità għadha daqsxejn ta 'argument legali, iżda hija maħsuba biex tgħin lil dawk li jieħdu ħsiebhom jevalwaw il-ħila vera ta' pazjent li jifhem u jieħu deċiżjonijiet sodi.
Skont artikolu dwar il-fehim tal-ħaddiema tal-kura tas-saħħa, hemm tliet stadji biex tittieħed deċiżjoni li l-pazjenti jeħtieġu l-kapaċità li jikkompletaw:
- Li tieħu u żżomm l-informazzjoni
- Biex temmenha
- Biex tiżen dik l-informazzjoni, bilanċjar tar-riskji u l-ħtiġijiet
Il-komplikazzjoni tal-informazzjoni ppreżentata tagħmel differenza kbira fl-istadji 1 u 3. Xi pazjenti biss m'għandhomx il-kapaċità li jipproċessaw informazzjoni medika mdawra fil-kronoloġija mqassra ta 'emerġenza. It-teħid tal-ħin meħtieġ biex jiftiehem u jipproċessa sew l-informazzjoni jista 'jkun iżjed mill-pazjent.
Inkompetenza
It-tip ta 'affarijiet li jagħmlu lill-pazjent inkompetenti jkun deċiżjoni tal-qorti, ġeneralment minħabba li l-abilità tal-persuna li tieħu deċiżjonijiet kienet ikkontestata legalment, jew eżerċizzju psikjatriku - normalment għal 72 siegħa - fejn pazjenti li huma perikolużi għalihom infushom jew għal oħrajn, jew li huma b'diżabilità gravi, jistgħu jitqiegħdu f'kustodja protettiva għall-ġid tagħhom stess. L-istiva psikjatrika tista 'tkun il-funzjoni ta' professjonist tas-saħħa medika jew mentali, iżda l-bażi għaliha hija purament legali.
Il-parti l-kbira tal-pazjenti li jirrifjutaw il-kura mhumiex fuq stivi. Huma l-pazjenti li l-paramediċi u d-dokumenti ta 'emerġenza jaraw kuljum fuq firxa wiesgħa ta' bżonn. Uħud huma każijiet relattivament minuri. Ħabtiet b'veloċità baxxa tal-karozzi huma eżempju tajjeb tat-tip ta 'pazjent li probabilment ma jkollux bżonn għajnuna. Meta pazjent f'dik is-sitwazzjoni, anki waħda b'qorti viżibbli ħafifa, trid tirrifjuta l-kura, l-indiċi ta 'suspett mhuwiex għoli wisq. L-ammont ta 'kapaċità li l-pazjent jeħtieġlu għal fehim sħiħ tas-sitwazzjoni huwa baxx minħabba li r-riskju huwa baxx. Pazjent bi ħsara żgħira ħafna li ma tridx trattament x'aktarx ma jkollux riżultat negattiv.
Huwa l-pazjent b'mard potenzjali jew korriment verament sinifikanti li huwa l-każ diffiċli. F'dawn is-sitwazzjonijiet, il-kapaċità tal-pazjent li jifhem bis-sħiħ is-sitwazzjoni u jagħmel deċiżjoni infurmata huwa ta 'importanza kbira. L-ammont ta 'kapaċità tassew għandu jaqbel mar-riskju ta' deċiżjoni inkorretta. Fil-każ ta 'pazjent b'uġigħ fis-sider, per eżempju, il-possibbiltà ta' mewt minn arrest kardijaku f'daqqa tista 'ma tkunx taqbel mal-iskumdità li l-pazjent qed iħossok. Huwa jista 'jkun inklinat li jirrifjuta għax sempliċement ma jħossx li hu hu dak il-morda.
> Sorsi:
> Evans, K., Warner, J., & Jackson, E. (2007). Kemm il-ħaddiema tal-kura tas-saħħa ta 'emerġenza jafu dwar il-kapaċità u l-kunsens? . Ġurnal dwar il-Mediċini ta 'Emerġenza , 24 (6), 391-393. doi: 10.1136 / emj.2006.041293
> Simpson O. Kunsens u valutazzjoni tal-kapaċità li jiddeċiedi jew jirrifjuta trattament. Br J Nurs. 2011 April 28-Mejju 12; 20 (8): 510-3. doi: 10.12968 / bjon.2011.20.8.510