Kif ir-Riforma tal-Kura tas-Saħħa Bidlet il-Logħba għal Kundizzjonijiet Pre-Eżistenti
Waħda mill-partijiet tal-liġi dwar ir-riforma tal-kura tas-saħħa (l-Att dwar il-Ħarsien tal-Pazjent u l-Kura affordabbli tal-2010, xi drabi msejħa Obamacare) hija bidla fil-mod kif kumpaniji tal-assigurazzjoni huma legalment permessi biex jimmaniġġjaw rreġistrati u rreġistrati potenzjali li għandhom kundizzjonijiet pre-eżistenti. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa mhux se jkunu jistgħu jiċħdu jew iħassru kopertura għal reġistrat fuq il-bażi ta' kondizzjoni eżistenti minn qabel.
Dan jista 'jkun eżenzjoni lilek bħala xi ħadd b'mard infjammatorju tal-musrana (IBD) , għax jista' jkollok jiltaqgħu ma 'ostakli għall-kopertura ta' assigurazzjoni fil-passat, speċjalment meta jaqilbu impjiegi jew meta jidħlu fil-forza tax-xogħol wara li jiggradwaw l-iskola għolja jew kulleġġ.
X'inhi Kundizzjoni Pre-eżistenti?
Kundizzjoni li kienet teżisti minn qabel hija kwalunkwe marda jew kondizzjoni tas-saħħa li ġiet iddijanjostikata qabel pazjent li japplika għal polza ġdida ta 'assigurazzjoni tas-saħħa. Fil-passat, pazjent li kien ġie dijanjostikat b'kondizzjoni kronika u li mbagħad kellu interruzzjoni fil-kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa, jew kien qed ibiddel trasportaturi tal-assigurazzjoni, jista 'jiġi miċħud politika minħabba l-hekk imsejħa kundizzjoni pre-eżistenti.
Fil-każ ta 'applikazzjoni għal assigurazzjoni tas-saħħa minn min iħaddem, il-klawżola ta' kundizzjoni pre-eżistenti kienet limitata għal kwalunkwe kondizzjoni li kienet ittrattata matul is-6 xhur ta 'qabel. Dan fisser li kull ħaġa li pazjent ikun irċieva l-kura fis-6 xhur qabel ma rċieva xogħol ġdid jista 'ma jkunx kopert.
Kull min għandu mard kroniku jeħtieġ trattament matul dak iż-żmien, sabiex kull min kellu IBD jew kumplikazzjoni ta 'IBD jista' jiġi mċaħħad mill-kopertura ta 'l-assigurazzjoni meta jkun qed jaqleb l-impjiegi.
L-esklużjoni tal-kundizzjoni pre-eżistenti ma setgħetx tiġi applikata sakemm il-pazjent kellu kopertura għal sena sħiħa qabel ma qalbet l-impjieg u ma esperjenzax telf ta 'kopertura li dam iktar minn 63 ġurnata.
Dak kien ifisser li jekk kont impjegat u ssensjat mingħajr ma tkun fuq ix-xogħol tiegħek fis-sena, jew ma kontx qed taħdem għal aktar minn 63 ġurnata, tista 'tiġi miċħuda kopertura ta' assigurazzjoni għall-kundizzjoni tiegħek meta tkun kisbet assigurazzjoni tas-saħħa ġdida mill-impjieg tiegħek .
Jekk enrollee ingħatat politika minkejja l-kundizzjoni li kienet teżisti minn qabel, il-perjodu li matulu kumpanija ta 'l-assigurazzjoni setgħet tirrifjuta li tkopri kwalunkwe spejjeż assoċjati mal-kundizzjoni pre-eżistenti kienet varjabbli, iżda tista' tkun sa 18-il xahar. Tifsira li għal sena u nofs wara li jkollok assigurazzjoni ġdida, tista 'tiġi miċħud kopertura għat-trattament tiegħek ta' IBD jew kundizzjoni oħra.
Dak li jfisser dan kollu kien sitwazzjoni diffiċli għal kull min kellu problemi ta 'saħħa kronika, li kellhom ir-riskju li jmorru mingħajr kopertura jekk ma kinux jafu b'waħda minn dawn ir-regoli kkumplikati.
X'inhu jgħid l-Att dwar il-Kura affordabbli
Għal persuni b'kundizzjonijiet kroniċi bħall-IBD, il-kapaċità għall-kumpaniji tal-assigurazzjoni li jeskludu l-kopertura bbażata fuq kundizzjoni pre-eżistenti hija problema serja. L-IBD ma jistax jitfejjaq , u minħabba li l-marda tibqa 'ma' pazjent matul ħajjitha kollha, teħtieġ monitoraġġ perjodiku u trattament kontinwu. Il-kopertura potenzjali li tiġi miċħuda kienet, u għadha, ta 'tħassib kostanti għal ħafna.
Id-Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani (HHS) ta 'l-Istati Uniti jgħid dan dwar kif l-ACA tittratta kundizzjonijiet pre-eżistenti:
"Taħt l-Att dwar il-Kura affordabbli, il-kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa ma jistgħux jirrifjutaw li jkopru jew iċċarġjaw aktar sempliċiment għax għandek" kundizzjoni pre-eżistenti "- jiġifieri, problema ta 'saħħa li kellha qabel id-data li tibda l-kopertura tas-saħħa l-ġdida. Huma wkoll ma jistgħux jitolbu n-nisa aktar mill-irġiel. "
Madankollu, hemm eċċezzjoni waħda għal dan. L-HHS jindika wkoll din l-emenda:
Ir-regola ta 'kopertura pre-eżistenti ma tapplikax għal poloz ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa individwali "antiki".
Pjan abbundanti huwa wieħed li nxtara u kien fis-seħħ qabel it-23 ta 'Marzu, 2010.
L-istatus ta 'grandfathered għandu jiġi spjegat fil-materjali tal-pjan. Jekk taħseb li l-pjan tiegħek jista 'jkun grandfathered, ikkuntattja lill-kumpanija li tamministra l-pjan, u għandhom jgħidulek.
X'inhu Dan ifisser għal dawk bi IBD
Tibda sitt xhur wara t-23 ta 'Marzu 2010 - id-data li fiha daħlet fis-seħħ il-liġi dwar ir-riforma fil-kura tas-saħħa - il-kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa huma pprojbiti milli jiċħdu kopertura lil tfal li għandhom kundizzjoni eżistenti minn qabel. Fl-2014, dan kien japplika wkoll għall-adulti li għandhom kundizzjonijiet pre-eżistenti.
Li jibda wkoll sitt xhur wara l-promulgazzjoni tal-liġi, il-kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa mhux se jkunu jistgħu jikkanċellaw il-kopertura eżistenti minħabba kundizzjoni li kienet teżisti minn qabel. Il-kopertura tista 'tiġi kkanċellata biss fil-każ ta' frodi, bħal ma hi konxja ment dwar il-kundizzjoni tas-saħħa tiegħek. Jekk il-kopertura tkun se tiġi kkanċellata, il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni għandha tinforma lill-enrollee.
Sorsi:
Kumitat tal-Partit Demokratiku. " Sommarju tal-Kura tas-Saħħa u d-Dispożizzjonijiet tad-Dħul. " Marzu 2010.
Kumitat tal-Partit Demokratiku. " It-Test sħiħ tal-Att dwar il-Ħarsien tal-Pazjent u l-Kura affordabbli (PL 111-148). " 24 ta 'Diċembru 2009.