Iktar minn 40 ġew infettati, mill-inqas 15-il sena mietu, infettati b'batterija, ma nafux wisq dwarha - Elizabethkingia anophelis.
Dawk kollha li ġew infettati kienu adulti f'Washington, l-aktar anzjani. Ħafna minnhom ilhom iktar minn 65 sena u ġew irrappurtati li kellhom problemi oħra tas-saħħa. Uħud kienu fid-djar tal-kura, oħrajn fl-isptarijiet. Mhuwiex ċar kemm mard pre-eżistenti u kemm l-infezzjoni batterjali kkontribwiet għall-imwiet.
Ma jidhirx li hi problema għal dawk li huma b'saħħithom u barra l-faċilitajiet tal-kura. Epidemjologi u ħaddiema tal-laboratorju - mill-istat u mis-CDC - qed jippruvaw jidhru kif dan iseħħ.
Effetti Elizabethkingia anophelis
Din il-marda batterika tista 'twassal għal deni, qtugħ ta' nifs, tkexkix ta 'bard, u infezzjoni tal-ġilda - ċellulite - li tista' tinvolvi żoni tal-ġilda bl-uġigħ u xi kultant ħomor. Instab fid-demm tal-pazjenti u ħoloq stampa klinika ta 'sepsis.
Kultant minħabba s-saħħa fqira kumplessiva ta 'pazjent, mhuwiex ċar jekk infezzjoni Elizabethkingia hi kolonizzatur - batterja akkwistata mingħajr ma tikkawża mard; F'xi persuna li diġà tinsab fl-isptar, huwa diffiċli li tgħid jekk dan huwiex beninni jew jikkawża problemi. Jekk mhux kolonizzatur, kemm il-bug jikkontribwixxi jew fil-fatt joħloq din is-saħħa ħażina? Jidher li dan il-batterju, għalkemm spiss jitqies bħala kolonizzatur f'postijiet oħra, qed jikkawża ħsara proprja f'din it-tifqigħa ċċentrata f'Washington.
Il-batterja ma tagħmilx lin-nies morda - jew iktar morda (attakkat primarjament lil dawk diġà morda).
Dijanjosi
It-testijiet tal-laboratorju tal-mikrobijoloġija huma meħtieġa biex jiddeterminaw jekk infezzjoni hijiex ikkawżata minn Elizabethkingia anophelis.
Jekk il-batterja tinstab fid-demm jew fluwidu ieħor tal-ġisem, kampjun tal-fluwidu tal-ġisem jista 'jintuża biex jikber il-batterju f'laboratorju.
Il-batterja titkabbar fuq pjanċi differenti tal-laboratorju tal-mikrobijoloġija b'sustanzi differenti, biex tara fejn il-batterja tikber u fejn ma tistax tikber, flimkien ma 'testijiet oħra, u b'hekk tidentifika l-batterja preżenti.
Il-problema hija li batterji aktar rari jistgħu ma jkunux identifikati faċilment. L-identifikazzjoni mhix dejjem istantanja. Huwa l-aktar faċli li l-ewwel tidentifika jekk il-batterja hijiex negattiva jew pożittiva. Elizabethkingia anophelis hija gram negattiva. Il-problema hija li ħafna mill-antibijotiċi li jaħdmu fuq biċċa l-kbira tal-batterji gram-negattivi ma jaħdmux fuq Elizabethkingia anophelis.
Bugs simili oħrajn
Hemm speċijiet oħra fil-ġeneru Elizabethkingia. Dawn jinkludu Elizabethkingia meningoseptica (li dehret b'mod aktar komuni f'infezzjonijiet umani ), Elizabethkingia miricola, u Elizabethkingia endophytica.
Dawn huma kollha vireg aerobiċi, nonmotile, Gram-negative. L-ismijiet tal-batterji mhumiex miksija bil-ġebel. Ħafna drabi jinbidlu. Uħud minn dawn l-ispeċijiet kienu jagħmlu parti mill-ġeneru Flavobacterium .
Dawn l-ispeċi huma kemmxejn simili; 98.6 fil-mija sekwenza ġenetika xebh għal Elizabethkingia meningoseptica u 98.2 fil-mija xebh ġenetiku lil Elizabethkingia miricola.
Trattament
L-infezzjonijiet ta 'Elizabethkingia huma batteriċi u ttrattati bl-antibijotiċi. Il-problema hija li l-batterji spiss ma jirrispondux għall-antibijotiċi standard.
L-antibijotiċi li jaħdmu kontrihom jistgħu jkunu sorprendenti - u l-aħħar tobba jistgħu jaslu għalihom. L-identifikazzjoni inizjali tal-batterja (bħala gram-negattiva) twassal lill-professjonisti mediċi x'aktarx jittrattaw b'mod empiriku b'mediċini li jistgħu ma jaħdmux.
L-infezzjonijiet ta 'Elizabethkingia huma ġeneralment reżistenti għal ħafna antibijotiċi li normalment jittrattaw batterji gram-negattivi - aminoglycosides, u mediċini β-lactam, inklużi carbapenems. Dawn il-batterji ġew magħrufa li jagħmlu β-lactamases ta 'l-ispettru estiż (ESBL) u metallo-β-lactamases. Jiġifieri, dawn il-batterji jistgħu jiġġieldu kontra l-antibijotiċi li ħafna drabi huma maħsuba, iżda ħafna drabi bi żball, bħala l-ikbar "pistoli" kontra l-batterja.
Madankollu, E. meningoseptica, li bħall-infezzjonijiet kollha ta 'Elizabethkingia hija gram negattiva, tidher li tirrispondi għal xi mediċini użati għal batterji gram-pożittivi. Jiġifieri, infezzjonijiet ta 'Elizabethkingia ġew magħrufa li jirrispondu għal mediċini bħal Vancomycin, li ġeneralment tista' biss tittratta infezzjonijiet gram-pożittivi.
Hemm anqas esperjenza fit-trattament ta ' Elizabethkingia anophelis , iżda qabel din it-tifqigħa, intweriet il-batterja, mingħajr espożizzjoni antibijotika magħrufa minn qabel, biex tkun reżistenti għal ampicillin, chloramphenicol, kanamycin, streptomycin u tetracycline.
F'dan il-każ, il-batterji jidhru suxxettibbli għal Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), fluoroquinolones (bħal levofloxacin jew ciprofloxacin, forsi), u Zosyn (piperacillin / tazobactam). It-terapija kombinata ġeneralment tkun irrakkomandata - kif inhi żieda potenzjali ta 'Vancomycin.
Il-każijiet għandhom jiġu rrappurtati lill-uffiċjali tas-Saħħa Pubblika - bħalma huma l-każijiet ikkawżati minn batterji simili. B'mod partikolari, speċi Elizabethkingia oħra jew batterji relatati għandhom jiġu rrappurtati minħabba li setgħu ġew identifikati ħażin.