Kif tevita ċ-ċaħdiet tat-talbiet u n-neċessità medika tad-dokument
Li tissodisfa r-rekwiżiti ta 'ħtieġa medika hija essenzjali għas-suċċess finanzjarju ta' uffiċċju mediku. It-terminu " ħtieġa medika " rċieva ħafna attenzjoni matul l-era tar-riforma tal-kura tas-saħħa. Filwaqt li m'hemm l-ebda aġenzija jew korp governattiv dwar it-tifsira u l-applikazzjoni ta 'din il-kelma importanti ħafna, it-tifsira standard u aċċettata hija;
B'referenza speċifika għal servizzi, trattamenti, oġġetti jew attivitajiet relatati li huma meħtieġa u xierqa bbażati fuq evidenza medika u standards ta 'kura medika biex jiġu ddijanjostikati u / jew jittrattaw mard jew ħsara jew; trattamenti, servizzi jew attivitajiet li jtejbu s-saħħa ta 'pazjent jew li n-nuqqas ta' l-istess jagħmel ħsara lill-pazjent.
Determinazzjoni tal-Ħtieġa Medika
Kull min iħallas jista 'jkollu d-definizzjoni tagħhom ta' ħtieġa medika bbażata fuq id-definizzjoni standard ta 'hawn fuq. Dawn il-pagaturi huma kwalunkwe entità għajr il-pazjent li tiffinanzja jew tirrimborża fornitur għal servizzi mediċi għal pazjent inkluż; trasportaturi tal-assigurazzjoni, dawk li jħallsu t-terzi, jew sponsers mediċi bħal unjoni jew min iħaddem. Hija r-responsabbiltà tal-pazjent li jkun jaf id-dettalji tat-trasportatur tal-assigurazzjoni jew id-definizzjoni ta 'min iħallas ieħor, u hija r-responsabbiltà ta' kull fornitur li jaċċetta assigurazzjoni li jaf l-ispeċifiċitajiet tal-kuntratt tagħhom mal-kumpanija tal-assigurazzjoni jew pagatur individwali.
Il-ħtieġa medika hija bbażata fuq "standards kliniċi ta 'kura bbażati fuq l-evidenza". Dan ifisser li hemm evidenza li ssostni kors ta 'trattament ibbażat fuq sett ta' sintomi jew riżultati dijanjostiċi oħra. Standards ta 'kura bbażati fuq l-evidenza għandhom ukoll sett ta' standards għal kull proċedura dijanjostika, kull proċedura medika jew psikjatrika, kull terapija, u t-tul u n-numru ta 'xi wieħed minn dawn.
Id-Dokumentazzjoni tal-Ħtieġa Medika
It-tabib għandu jkun bir-reqqa fin-noti u l-ispjegazzjonijiet tiegħu sabiex ir-reviżuri mediċi tal-pagatur jingħataw biżżejjed data minn fejn jiddeterminaw il-ħtieġa ta 'dijanjosi, sett ta' testijiet jew trattament jew terapija. It-tim mediku tat-traskrizzjoni u r-rekords mediċi għandu jkun ugwalment bir-reqqa fl-attenzjoni tagħhom għad-dettalji sabiex jiġi żgurat li l-informazzjoni kollha korretta tiġi trażmessa fil-ħin. Dawn l-individwi kollha jaħdmu flimkien ma 'min iħallas biex jiżguraw ħlas fil-pront u preċiż għas-servizzi mogħtija.
Hemm drabi meta n-neċessità medika hija ovvja, bħal sitwazzjonijiet ta 'emerġenza. Meta pazjent jasal fil-kamra ta 'emerġenza b'ambulanza b'diżi fis-sider, qtugħ ta' nifs u telf tas-sensi, ħadd ma jieqaf biex jikkunsidra jekk il-polza se titħallasx mit-trasportatur ta 'l-assikurazzjoni minħabba li l-kors raġonevoli u konswetudinarju f'din is-sitwazzjoni hu biex tipprovdi servizzi ta 'kura tas-saħħa immedjati u komprensivi, biex ittaffi s-sintomi, u tiddetermina r-raġuni għal dawn is-sintomi. Mhux l-inċidenzi kollha tan-neċessità medika huma tant ovvji u bħala tali, xi pretensjonijiet jistgħu jiġu miċħuda.
L-Evitar ta 'Denunzji ta' Talbiet Minħabba Nuqqas ta 'Neċessità Medika
Meta talba tiġi miċħuda għal ħtieġa medika, tista 'tkun dovuta għal numru ta' fatturi.
- L- informazzjoni kollha dwar is - saħħa ġiet sottomessa kif suppost u f'waqtu għar-rekord mediku tal-pazjent?
- L-informazzjoni demografika tal-pazjent u dejta pertinenti oħra ġew inklużi fir-rekord mediku u korretti għall-pazjent, bħal numri ta 'identifikazzjoni, numri ta' gruppi, data tat-twelid?
- Ittieħdu l- awtorizzazzjonijiet meħtieġa minn qabel, il-prekertifikazzjonijiet, u r-referenzi miksuba u dokumentati b'mod preċiż fir-rekord tal-pazjent?
- Il- kodiċijiet kollha ta ' dijanjożi u l- kodiċijiet tal -proċedura huma aġġornati u rreġistrati b'mod korrett fir-reġistru tal-pazjent ibbażat fuq l-informazzjoni klinika dokumentata matul iż-żjara tal-pazjent?
- Din hija skrining, proċedura standard jew hemm ċirkostanzi mitiganti li jeħtieġu iktar spjegazzjoni?
- Ittieħdu korsijiet anqas estensivi ta 'trattament li ġew ikkunsidrati jew ippruvati mingħajr suċċess?
Żbalji sempliċi jistgħu jkunu l-kawża ta 'ċaħda jew dewmien fil-ħlas. Huwa importanti li d-dokument mediku jitkejjel b'mod preċiż b'mod korrett biex tiġi evitata interruzzjoni fil-kwalità tal-kura tal-pazjent u l-integrità tad-dħul għall-uffiċċju mediku.