10 Responsabbiltajiet tal-Ġestjoni tal-Informazzjoni tas-Saħħa

L-iżgurar tal-Eżattezza, l-Aċċessibbiltà u l-Privatezza tal-Informazzjoni dwar is-Saħħa

Il-Ġestjoni tal-Informazzjoni dwar is-Saħħa hija l-proċess li żżomm, taħżen u ġġib informazzjoni dwar is-saħħa tal-pazjent skont ir-rekwiżiti tal-aġenziji Federali, tal-Istat u ta 'akkreditazzjoni applikabbli. Hemm 10 responsabbiltajiet ewlenin fi ħdan il-qafas tal-ġestjoni tal-informazzjoni dwar is-saħħa (HIM) li jeħtieġu għarfien speċjalizzat, ħiliet u abbiltajiet. Hawnhekk hawn sommarju qasir ta 'dawn l-għaxar responsabbiltajiet.

1 -

Il-Bażiċi tal-Kodiċi Mediċi

Il-kodifikazzjoni medika tinkludi l-assenjazzjoni korretta ta 'kodiċijiet mediċi għal rimborż xieraq minn assiguraturi u dawk li jħallsu bħal Medicare u Medicaid. Dan ifisser ukoll li jiġi żgurat li r-rekords tas-saħħa kollha jinkludu d-dijanjosi xierqa skont il-proċedura ordnata. Hemm diversi settijiet ta 'kodiċijiet li jużaw il-kodifikaturi, u għandhom ikollhom riżorsi aġġornati disponibbli peress li xi kodiċi jinbidlu kull sena.

• Kodiċijiet ICD-9
• Kodiċi CPT
• Kodiċijiet HCPCS
• DRG (Gruppi Relatati mad-Dijanjosi)
• Modifikaturi

Iktar

2 -

Traskrizzjoni medika

It-traskrizzjoni medika tirreferi għat-traskrizzjoni preċiża u f'waqtha ta 'informazzjoni ddettata dwar is-saħħa tal-pazjent biex tagħmilha aċċessibbli għall-partijiet awtorizzati:

• Storja medika tal-pazjent
• Rapporti fiżiċi tal-pazjent
• Rapporti ta 'konsultazzjoni tat-tabib
• Sommarji tal-kwittanza tal-pazjent
• Rapporti dwar ir-radjoloġija
• Rapporti operattivi

Iktar

3 -

Neċessità Medika

Il-ħtieġa medika tirreferi għat-trattament raġonevoli u neċessarju, proċeduri jew servizzi ta 'marda. Il-biċċa l-kbira ta 'l-assiguraturi, inklużi Medicare u Medicaid, mhux se jħallsu għal kura li mhix ikkunsidrata bħala medikament meħtieġa bbażata fuq standards ta' kura.

4 -

Appoġġ tal-Persunal Mediku

Parti kbira tal-ġestjoni tal-informazzjoni dwar is-saħħa qed tipprovdi informazzjoni lit-tobba dwar il-pazjenti li qed jiġu ttrattati minnhom kif mitlub. Tinkludi wkoll ir-reviżjoni tar-rekords għall-konformità mal-linji gwida ta 'l-assigurazzjoni statali, federali u privati. Wara r-reviżjoni, kwalunkwe dgħjufija f'konformità għandha tiġi kkomunikata lura lit-tobba u lit-tobba l-oħra biex jippermettulhom itejbu d-dokumentazzjoni tagħhom.

5 -

Assemblea ta 'Rekords Mediċi

Kull rekord mediku għandu jinġabar għall-użu fil-kura tas-saħħa kontinwa billi jipprovdi:

• Rekord preċiż u legali
• Traskrizzjoni ta 'rapporti mediċi
• Sottomissjoni ta 'informazzjoni għar-rimbors
• Aċċessibilità għal entitajiet awtorizzati li jitolbu informazzjoni

6 -

Manutenzjoni ta 'Rekords Mediċi

Iż-żamma tar-rekords mediċi għall-pazjenti tinkludi l-iżgurar tal-preċiżjoni u l-aċċessibilità tar-rekords għall-kontinwità tal-kura matul il-ħajja tal-pazjent. Dawn jinkludu rekords mediċi tal-karta u elettroniċi.

7 -

Preżentazzjoni

Il-preżentazzjoni ta 'rekords mediċi tinkludi t-tfassil u l-iżvilupp tal-istruttura tas-sistema tal-ġestjoni tal-informazzjoni tas-saħħa li hija

• aċċessibbli faċilment
• organizzata
• jipproteġi l-kunfidenzjalità tal-pazjent
• konformi mal-liġijiet u l-linji gwida tal-HIPAA

8 -

Privatezza u Sigurtà

Bl- użu miżjud tat-teknoloġija tal-informazzjoni fil-kura tas-saħħa, l-uffiċċju mediku tiegħek għandu jkompli jsib modi biex iżomm il-privatezza u s-sigurtà tal-informazzjoni protetta tas-saħħa (PHI) tal-pazjenti li jservu.

• Ħażna ta 'informazzjoni protetta dwar is-saħħa b'mod li jipproteġi l-kunfidenzjalità tal-pazjenti
• Timplimenta karatteristiċi li jiżguraw li l-persunal tal-uffiċċju mediku għandu taħriġ u awtorizzazzjoni xierqa biex jaċċessa l-PHI
• Jutilizza kontrolli ta 'encryption biex jipproteġi d-data trażmessa fuq netwerk

9 -

Rilaxx ta 'Informazzjoni

L-informazzjoni tal-pazjent tista 'tintalab għal bosta raġunijiet bħalma huma skopijiet ta' assigurazzjoni jew kontinwità tal-kura. L-uffiċċju mediku għandu r-responsabbiltà li jirrilaxxa l-informazzjoni f'waqtu mal-awtorizzazzjoni xierqa tal-pazjent jew ir-rappreżentant awtorizzat tagħhom. Ir-rilaxx ta 'servizzi ta' informazzjoni jinkludi:

• L-akkwist ta 'awtorizzazzjoni valida għar-rilaxx ta' informazzjoni protetta dwar is-saħħa
• Tlestija tar-rekord mediku għall-ikkupjar
• Trasmissjoni tar-rekord elettroniku tas-saħħa
• It-talbiet għat-traċċar u l-monitoraġġ tal-puntwalità tat-tweġiba

10 -

Żamma tal-Kunfidenzjalità

Il-fornituri kollha tal-kura tas-saħħa għandhom ir-responsabbiltà li jżommu lill-istaff tagħhom imħarreġ u infurmat dwar il-kunfidenzjalità tal-pazjent. L-informazzjoni lill-impjegati li jipproteġu l-informazzjoni tal-pazjent għandha tinkludi

• Rimi kif suppost
• Ħażna xierqa
• Aċċess xieraq
• Żvelar xieraq