L-ultrasawnd huwa t-Test Djanjostiku Ewlieni
It-terminu "mard tal-marrara" jinkludi kundizzjonijiet mediċi li jaffettwaw il-marrara, bħal ġebla fil-marrara, kolera klinika akuta jew kronika (infjammazzjoni tal-marrara li tirriżulta minn ġebel fil-marrara) u kanċer fil-marrara.
Filwaqt li r-reviżjoni tas-sintomi, l-eżami fiżiku u x-xogħol tad-demm kollha għandhom rwol fid-dijanjożi tal-marda tal-marrara, li jiksbu ultrasound addominali (u possibbilment testijiet oħra ta 'immaġini) huwa l-iktar aspett importanti tal-proċess dijanjostiku.
Storja Medika
Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta l-marda tal-marrara, hu ser jistaqsi dwar is-sintomi tiegħek u jekk int jew xi membri tal-familja qatt kellhom xi problemi fil-marrara.
Eżempji ta 'mistoqsijiet potenzjali jinkludu:
- Int qed tbati minn uġigħ addominali, u jekk iva fejn? L-uġigħ fin-naħa ta 'fuq tan-naħa ta' fuq tan-naħa ta 'fuq tan-naħa ta' fuq ta 'l-addome tissuġġerixxi problema tal-marrara.
- Huwa l-uġigħ addominali assoċjat ma 'l-ikel? Bil-ġebel fil-marrara, uġigħ qawwi u matt jista 'jseħħ siegħa jew aktar wara li jiekol ikel xaħmi u jdum mill-inqas tletin minuta.
- Qatt esperjenzajt dan l-uġigħ addominali qabel? Episodji ta 'uġigħ fil-ġebel fil-ġeneralment imorru għall-agħar matul iż-żmien u jista' jwassal għal komplikazzjonijiet bħal infezzjoni tal-kanali tal-bili jew infjammazzjoni tal-frixa .
- Inti qed tesperjenza xi sintomi oħra barra l-uġigħ, bħal deni, nawżea, rimettar, jew telf ta 'piż? Dawn is-sintomi assoċjati jistgħu jgħinu lit-tabib jindika jekk il-marda tal-marrara u kumplikazzjonijiet possibbli humiex preżenti.
Eżami Fiżiku
Imbagħad, it-tabib tiegħek ser jagħmel eżami fiżiku, li jiffoka l-ewwel fuq is-sinjali vitali tiegħek. Nies b'kolecistite akuta jista 'jkollhom deni u rata tal-qalb għolja.
Il-preżenza ta ' suffejra , immarkata bl-isfar tal-abjad tal-għajnejn u / jew tal-ġilda, hija inkwetanti għal kumplikazzjoni tal-ġebla li tissejjaħ kolovjolitja li fiha l-gallun iħalli l-marrara u jimblokka l-kanal tal-bili prinċipali (fejn il-fluss tal-bili jidħol fl-imsaren).
Matul eżami addominali, it-tabib tiegħek ser jinnota jekk tinsabx sejba msejħa "għassa". Persuna b'kolecistite akuta tista '"tħares" jew tpoġġi l-idejn fuq in-naħa ta' fuq tal-lemin tal-addome fejn tinsab il-marrara fil-eżami fiżiku.
Fl-aħħarnett, matul l-eżami fiżiku, it-tabib tiegħek ser jagħmel manuvra msejħa "Sinjal ta 'Murphy." Permezz ta 'dan it-test persuna tintalab tieħu nifs fil-fond biex il-marrara tkun tista' timxi 'l isfel sabiex it-tabib ikun jista' jużaha. Jekk persuna ssib uġigħ sinifikanti matul dan it-test (imsejjaħ "Sinjal Murphy" pożittiv), jissuġġerixxi li hu jew hi jista 'jkollhom mard tal-marrara.
Labs
Nies b'mard tal-marrara għandhom spiss għadd ta 'ċelluli bojod elevati. Iċ-ċelluli bojod tad-demm tiegħek huma ċ-ċelloli tal-ġlieda kontra l-infezzjonijiet tiegħek u meta sinjal elevat xi tip ta 'infjammazzjoni jew infezzjoni fil-ġisem. Minbarra l-għadd ta 'ċelluli bojod tad-demm elevati, persuna jista' jkollha testijiet elevati tal-funzjoni tal - fwied .
Filwaqt li jista 'jkun hemm żieda ħafifa fl-enzimi tal-fwied, elevazzjoni fil-livell ta' bilirubin (parti wkoll mit-test tad-demm tal-funzjoni tal-fwied) jissuġġerixxi kumplikazzjoni possibbli tal-marda tal-marrara (per eżempju, jekk ġebla hija milquta fil- kanal tal-bili u / jew hemm infezzjoni tal-kanal tal-bili).
Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta kanċer tal-marrara fuq bażi ta 'testijiet tal-immaġini (per eżempju, ultrasound, CT scan jew MRI), huwa jista' jordna testijiet tad-demm li jimmarkaw it-tumur, bħal CEA jew CA 19-9. Dawn il-markaturi, madankollu, jistgħu wkoll jiġu elevati fil-preżenza ta 'kanċers oħra, għalhekk mhumiex indikazzjoni diretta tal-kanċer tal-marrara. Iktar spiss milli le, dawn il-markaturi tat-tumur jintużaw biex isegwu t-tweġiba ta 'persuna għat-trattament tal-kanċer (jekk tkun elevata inizjalment).
Imaging
Filwaqt li storja medika, eżami fiżiku, u laboratorji jistgħu jappoġġaw dijanjożi ta 'mard tal-marrara, tinħtieġ immaġini biex tikkonferma dijanjożi. Fi kliem ieħor, il-marrara għandha bżonn tiġi viżwalizzata, u dan spiss isir ma 'ultrasound.
Ultrasound
L-ultrasound huwa test ta 'immaġini ta' malajr u bla tbatija li juża mewġ tal-ħoss biex jipproduċi immaġni tal-marrara. Minbarra l-ġebel fil-marrara, il-ħxuna tal-ġilda tal-marrara jew nefħa u polipi tal-marrara jew mases jistgħu jidhru.
Matul ultrasound, it-tekniku jista 'wkoll iwettaq "sinjal ta' Murphy sonographic." Matul din il-manuvra, it-transducer ultrasoniku huwa ppressat fuq il-bużżieqa tal-marrara filwaqt li l-pazjent jieħu nifs profond. Jekk pożittiv, il-persuna se tesperjenza uġigħ meta l-marrara tkun ippressata 'l isfel.
HIDA Scan
Jekk dijanjosi tal-marda tal-marrara mhix ċerta wara l-ultrasound, jista 'jsir eżami HIDA. Dan it-test jippermetti l-viżwalizzazzjoni tal-moviment tal-bili permezz tas-sistema tal-kanal tal-bili. Matul skanja ta 'HIDA, traċċatur radjuattiv jiġi injettat permezz tal-vina ta' persuna. Din is-sustanza tittieħed minn ċelluli tal-fwied u titneħħa fil-bili.
Jekk il-marrara ma tistax tiġi viżwalizzata, it-test huwa "pożittiv" minħabba li jfisser li hemm xi tip ta 'ostakolu (ħafna drabi minn gallun, imma possibbilment minn tumur) fil-kanal ċistiku, li huwa tubu li jittrasporta l-kilwa mill-marrara il-kanal tal-bili komuni.
CT Scan
CT scan ta 'l-addome tiegħek jista' wkoll jiżvela sinjali tal-marda tal-marrara, bħal nefħa fil-ħajt tal-marrara jew taħbit ta 'xaħam. Jista 'jkun partikolarment utli għad-dijanjosi ta' kumplikazzjonijiet rari u ta 'periklu għall-ħajja tal-kolrektiteża akuta, bħal perforazzjoni tal-marrara (meta toqba tiżviluppa fil-marrara) jew kolekistite enfisematika (fejn hemm infezzjoni tal-ħajt tal-marrara għal batterja li tifforma gass).
Kolanjoprazija ta 'Reżonanza Manjetika (MRCP)
Dan it-test tal-immaġini mhux invażiv jippermetti lit-tabib biex jevalwa l-kanali tal-bili kemm ġewwa kif ukoll barra l-fwied. Jista 'jintuża għad-dijanjosi ġebla fil-kanal tal-bili komuni (kundizzjoni msejħa koledikolitija).
Cholangiopancreatography Retrograda endoskopika (ERCP)
L-ERCP huwa kemm test dijanjostiku kif ukoll potenzjalment terapewtiku. Matul ERCP , gastroenterologist (tabib li jispeċjalizza f'mard tas-sistema diġestiva) se jpoġġi kamera rqiqa u flessibbli li tissejjaħ endoskopija f'ħalqek, fl-esofagu, fl-istonku u fl-imsaren iż-żgħar.
Persuna hija seduta waqt din il-proċedura sabiex ma jkunx hemm skumdità. Imbagħad, permezz tal-endoskopju, tubu żgħir jiġi mgħoddi fil-kanal tal-bili komuni. Iż-żebgħa tal-kuntrast jiġi injettat f'din it-tubu żgħir biex tixgħel is-sistema tal-kanal tal-bili, li tista 'tidher minn x-rays.
Minn ERCP, gallstone li qed jimblokka l-kanali tal-bili jista 'jiġi viżwalizzat u mneħħi fl-istess ħin. It-tiċrit tal-kanali tal-bili jista 'jidher ukoll ma' ERCP, u stent jista 'jitqiegħed biex iżomm il-kanal miftuħ. Fl-aħħarnett, waqt ERCP, it-tabib jista 'jieħu kampjun tat-tessut (imsejjaħ bijopsija) ta' kwalunkwe polipi jew masses suspettużi.
Dijanjosi Differenzjali
Filwaqt li huwa sensibbli li tissuspetta mard tal-marrara jekk xi persuna għandha uġigħ fil-porzjon ta 'fuq tad-dritt ta' l-addome tagħhom, etjoloġiji oħra (l-aktar problemi tal-fwied) għandhom jiġu kkunsidrati. Dan huwa minħabba li l-fwied tiegħek jinsab ukoll fuq in-naħa ta 'fuq tal-lemin tal-addome u huwa konness mal-marrara b'serje ta' kanali biljari.
Eżempji ta 'problemi tal-fwied li jistgħu jikkawżaw uġigħ fin-naħa ta' fuq tal-lemin tal-addome jinkludu:
- Epatite (per eżempju, epatite virali) : Minbarra l-uġigħ, sintomi oħra ta 'epatite jistgħu jinkludu suffejra, ippurgar ta' kulur tafal , u awrina skura.
- Sindrome Fitz-Hugh-Curtis (peripepatitis): Din il-marda tirreferi għal infjammazzjoni tal-kisi tal-fwied li jseħħ f'nisa li jesperjenzaw mard infjammatorju pelviku.
- Axxess tal-fwied: Persuni bid-dijabete, li għaddew minn trapjant tal-fwied, jew li għandhom fwied, marrara jew marda pankreatika sottostanti huma l-aktar f'riskju li jiżviluppaw axxess.
- Trombożi tal-vina tal-Portal: Din il-marda tirreferi għal embolu tad-demm fil-vina tal-portal, li huwa l-bastiment tad-demm li jġorr id-demm fil-fwied mill-imsaren.
- Sindrome Budd-Chiari: Dan huwa sindromu rari ħafna li jseħħ meta jkun hemm ostakolu tal-vini li jbattal il-fwied.
Minbarra uġigħ fil-parti ta 'fuq tal-lemin tal-addome, persuna b'mard tal-marrara għandha mnejn tħoss uġigħ fir-reġjun tan-nofs ta' l-addome (imsejħa uġigħ epigastriku).
Kawżi oħra potenzjali ta 'uġigħ epigastriku jinkludu:
- Mard ta 'rifluss gastroesofagi (GERD): Minbarra l-uġigħ epigastriku, persuna b'GERD tista' tinnota ħruq ta 'stonku u problemi biex tibla'.
- Marda tal-ulċera peptika: Din il-kundizzjoni tiddeskrivi feriti li jiżviluppaw fuq il-kisi tal-istonku jew l-ewwel parti tal-imsaren iż-żgħar. Uġigħ addominali ħruq huwa l-aktar sintomu komuni.
- Gastrite: Dawn il-kundizzjonijiet jirreferu għal infjammazzjoni tal-inforra tal-istonku u jistgħu jkunu kkawżati minn numru ta 'fatturi differenti bħall-alkoħol, anti-infjammatorji mhux sterojdi, jew virus.
- Pankreatite: In-nies bi pankreatite spiss ikollhom uġigħ qawwi f'daqqa, epigastriku jew nawat mix-xellug li jdawwar lura u huwa assoċjat ma 'nawżea u rimettar.
- Attakk tal-qalb (infart mijokardjali): Uġigħ epigastriku jista 'jkun l-ewwel sintomu ta' attakk tal- qalb . Persuna jista 'wkoll ikollha qtugħ ta' nifs u fatturi ta 'riskju kardjovaskulari.
> Sorsi:
> Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Ġestjoni kirurġika u mhux kirurġika tal-ġebla fil-marrara. > Familjari Am Fam . 2014 15 ta 'Mejju; 89 (10): 795-802.
> American Cancer Society. (2016). Kif Jiġi Dijanjostikat il-Kanċer tal-Bili tal-Marrara?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Reviżjoni Klinika: Il-Gallstones. > BMJ . 2007 Awissu 11; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Koleċistite akuta: Patoġenesi, karatteristiċi kliniċi, u dijanjosi. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.