Jekk int jew xi ħadd imħabba riċentament ġiet iddijanjostikata bi SM progressiva sekondarja (SPMS), tista 'titgħarraf kif in-newrologu tiegħek wasal għal din il-konklużjoni.
Inkella, forsi għandek MS li tirkadi-rimja (RRMS) u staqsi kif it-tabib tiegħek ikun jaf meta (jew jekk) se transizzjoni minn RRMS għal SPMS.
Dawn huma ħsibijiet normali, u bħala persuna li tgħix ma 'SM , tifhem it-tranżizzjoni tal-marda tal-MS hija importanti.
B'dan il-mod inti ftit aktar ippreparat għal dak li għandu l-futur u l-isfidi li tista 'tiffaċċja.
Dijanjosi ta 'Sklerożi Sekondarja Progressiva Multipla
L-isklerożi multipla (MS) hija marda newroloġika kumplessa li tista 'tkun ta' sfida għad-djanjosi. Għal waħda, is - sintomi jistgħu jimitaw dawk ta 'kundizzjonijiet oħra tas-saħħa. It-tieni nett, m'hemm l-ebda test wieħed biex jikkonferma dijanjosi. Minflok, id-dijanjożi tal-SM hija bħal tqegħid flimkien ta 'puzzle, u xi kultant il-biċċiet ma joqogħdux perfettament.
B'mod aktar speċifiku, id-dijanjosi tal-MS tinvolvi t-tqabbil ta 'evidenza oġġettiva (pereżempju, riżultati minn MRI jew puncture lumbar ), kif ukoll dejta suġġettiva, bħal storja ta' avvenimenti newroloġiċi ta 'persuna u eżami fiżiku.
Dak kollu li ntqal, meta niġu għad-dijanjosi ta 'MS progressiva sekondarja, it-tabib tiegħek għandu jikkunsidra żewġ passi essenzjali:
L-Ewwel Pass: Ikkonferma Storja RRMS
Il-konferma ta 'storja ta' SM li tirkadi-remissjoni (għaliex tissejjaħ "sekondarja") tista 'tkun diffiċli, minħabba li xi nies jistgħu jesperjenzaw il-fażi RRMS mingħajr ma jkunu jafuha.
Forsi dawn ġew żbaljati jew is-sintomi tagħhom kienu tant sottili, lanqas ma raw tabib.
It-Tieni Stadju: Ikkonferma li l-MS tiegħek hija Progressiva
Wara li tkun ikkonfermat storja ta 'RRMS, it-tabib tiegħek imbagħad għandu jiddefinixxi l-kors tal-marda attwali tiegħek bħala waħda "progressiva", jew bil-mod tmur għall-agħar matul iż-żmien.
Biex tifhem aħjar dak li tfisser "progressiv", huwa l-aktar faċli li tikkunsidra kemm il-bijoloġija ta 'SPMS kif ukoll l-istampa klinika, li jfisser dak li persuna bi SPMS tesperjenza.
Bijoloġija ta 'SPMS
Fl-RRMS, nafu li s-sistema immunitarja ta 'persuna taġixxi mal- għant ta' myelin (il-kopertura protettiva madwar fibri tan-nervituri), u dan il-proċess jissejjaħ demmelinazzjoni. Peress li l-għant ta 'myelin hija mħassra jew meqruda, is-sinjali tan-nervituri ma jistgħux jiġu trażmessi kif suppost mill-moħħ u mill-ispina dorsali għall-bqija tal-ġisem.
Dan l-attakk tas-sistema immunitarja fuq il-għant ta 'myelin huwa proċess infjammatorju, kif jidher minn tikek bojod jleqqu (imsejħa leżjonijiet li jtejbu l- gadolinium ) li jidhru fuq MRIs ta' kuntrast waqt rikaduti akuti.
Madankollu, fi SPMS, hemm inqas bidliet infjammatorji fis-sistema nervuża ċentrali. Minflok, karatteristiċi distintivi ta 'SPMS huma deġenerazzjoni ta ' materja griża u materja bajda u atrofija (telf ta 'ċelloli tan-nervituri), kif jidher fuq MRI tal-moħħ u tas-sinsla.
Fil-fatt, l-atrofija tas-sinsla tad-dahar hija ħafna aktar prominenti fi SPMS minn RRMS u l-livell ta 'atrofija jikkorrelata ma' kif persuna fiżikament diżabbli hija persuna. B'involviment ta 'l-ispina dorsali, in-nies bi SPMS jistgħu jiżviluppaw aktar diffikultajiet fil-mixi, kif ukoll problemi fil-bużżieqa u l-musrana.
Huwa importanti li wieħed jifhem li għad hemm demmelinazzjoni li sseħħ fl-SPMS, iżda hija aktar mifruxa, għall-kuntrarju li tkun fokali, bħal fil-RRMS. Ukoll, filwaqt li għad hemm xi infjammazzjoni li għaddejja li sseħħ fl-SPMS, sempliċiment mhux daqshekk robusta bħal dik fir-RRMS.
B'mod ġenerali, it-tnaqqis fl-infjammazzjoni fl-SPMS jgħin jispjega għalfejn persuni bi SPMS ma jmorrux aħjar bil-biċċa l-kbira tat -trattamenti li jimmodifikaw il-mard użati biex jittrattaw l-RRMS (li jaħdmu billi jnaqqsu l-infjammazzjoni).
Stampa Kliniċi ta 'SPMS
Persuna bi RRMS (l-iktar tip komuni ta 'SM) tivverifika episodji jew fetħiet (imsejħa rikaduti) ta' problemi newroloġiċi f'daqqa.
Per eżempju, l-ewwel rikaduta komuni hija newrite ottika , li fiha n-nerv ottiku ta 'persuna (nerv kranjali li jgħaqqad il-moħħ mar-retina) isir infjammat. Ir-rikaduta tan-newrite ottika tikkawża sintomi bħal uġigħ fl-għajnejn fuq il-moviment u l-viżjoni ċara.
Bi kwalunkwe rikaduta, is-sintomi newroloġiċi ta 'persuna jistgħu jsolvu kompletament jew xi ftit.
Fi kliem ieħor, xorta jista 'jkun hemm problemi newroloġiċi residwi wara rikaduta, iżda huma stabbli u ma jmorrux agħar (sakemm ma sseħħx rikaduta oħra fl-istess żona tas-sistema nervuża).
Min-naħa l-oħra, fi Stat Membru progressiv, l-SM ta 'persuna jsegwi tnaqqis gradwali, u agħar matul iż-żmien. Per eżempju, persuna bi SPMS tista 'tinnota li l-mixi tiegħu jew tagħha marret għall-agħar matul l-aħħar sitt xhur, iżda ma tistax tfakkar ġurnata speċifika jew punt fil-ħin li fih il-mixi f'daqqa marret għall-agħar.
Il-Perjodu ta 'Tranżizzjoni Bejn RRMS u SPMS
Il-parti delikata dwar SPMS hija li l-esperti issa jirrealizzaw li spiss ikun hemm perjodu ta 'tranżizzjoni bejn meta tispiċċa r-RRMS u tibda l-SPMS. Fi kliem ieħor, l-istampa klinika ta 'persuna tista' tirkeb fuq xulxin bejn iż-żewġ tipi ta 'MS - sabiex l-SM ta' persuna jista 'jkun li tmur għall-agħar progressivament, waqt li għadha qed tirkadi hawn u hemm.
Dak li Żomm f'moħħok Wara Dijanjosi ta 'SPMS
Jekk int jew wieħed iħobb tkun iddijanjostikat bi SPMS, hemm ftit affarijiet li wieħed għandu jżomm f'moħħu.
L-ewwel, huwa importanti li tkun taf li l-bidla fil-fażi SPMS minn RRMS mhijiex tort tiegħek. Fil-fatt, ħafna nies se transizzjoni għal SPMS eventwalment, għalkemm ir-rata li fiha din it-tranżizzjoni sseħħ għadha fuzzy. Dan huwa minħabba li t-tfaċċar ta ' terapiji ġodda li jimmodifikaw il-mard qed jikkawża xi mard ta' xi nies biex inaqqas il-progress b'mod sinifikanti.
It-tieni nett, huwa importanti li wieħed jinnota li bħal RRMS, is-sintomi ta 'SPMS huma varjabbli, kif inhi r-rata ta' progressjoni, li tfisser li xi nies isiru aktar b'diżabilità minn oħrajn (u b'veloċità aktar mgħaġġla minn oħrajn).
It-tielet nett, jekk l-Istat Membru tiegħek qiegħed imexxi, in-newrologu tiegħek x'aktarx se jirrevedi l-interventi ta 'rijabilitazzjoni, flimkien mal-mediċini tiegħek, biex itejjeb il-funzjonament tiegħek u jgħin biex iżomm is-saħħa u l-mixi tal-muskoli tiegħek.
Kelma Minn
L-aħħar linja hija li d-dijanjosi ta 'SPMS teħtieġ taħlita ta' tekniki ta 'dijanjożi, inkluż eżami newroloġiku bir-reqqa u MRI ripetuti . Bħal fil-każ ta 'RRMS, m'hemmx testijiet slam-dunk. Minflok, id-dijanjosi hija klinika u bbażata fuq il-ħila tat-tabib li jpoġġi l-MS tiegħek puzzle flimkien.
> Sorsi:
> Ontaneda D, Fox RJ. Sklerożi multipla progressiva. Curr Opin Neurol. Ġunju 2015; 28 (3): 237-43.
> Soċjetà ta 'l-SM Nazzjonali. (nd). Dijanjosi ta 'MS progressiva sekondarja (SPMS).
> Soċjetà ta 'l-SM Nazzjonali. (nd). Mistoqsijiet Frekwenti dwar SPMS.
> Schlaeger R et al. L-atrofija tal-materja griża spinali hija korrelatata mad-diżabilità tal-isklerożi multipla. Ann Neurol. Ottubru 2014; 76 (4): 568-80.